ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 196
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Из-за специфических условий обработки и практического применения таких материалов их усадку или расширение в процессе отверждения невозможно полностью компенсировать за счет расширения или усадки других материалов.
Таким образом, несоблюдение технологических рекомендаций по работе с материалами, неправильное планирование указанных выше взаимных влияний материалов в процессе изготовления разборной гипсовой модели может привести к изготовлению коронки некорректных размеров, и, соответственно, к раздражению десны у опорного зуба, ее отечности, гиперемии, атрофии, некрозу, краевому пародонтиту.
Вторая сторона вопроса погрешностей, к которым может привести неправильная гипсовая модель, это нарушение окклюзии.
Разборная гипсовая модель ненадлежащего качества способна исказить картину окклюзии в следующих случаях:
-
техником при изготовлении гипсового цоколя модели не учтен коэффициент расширения гипса, в том числе для этих целей применен гипс низкого качества с неконтролируемым расширением; -
гипсовая модель изготовлена с нарушением технологических норм и требований инструкции производителя, с применением каких-либо добавок; -
элементы разборной модели не точно (с завышением, занижением, балансом в различных плоскостях) прилегают к цоколю.
Нарушение окклюзионных контактов в случае небольшого дефекта в зубном ряду приводит к тому, что врачу приходится сошлифовывать мешающую керамическую массу коронок перед фиксацией в полости рта пациента. Если же речь идет о тотальном протезировании, возможно формирование патологической окклюзии с крайне негативным влиянием на опорные зубы. В долгосрочной перспективе это способно привести к зубным болям, подвижностям опорных зубов и их потере.
Таким образом, важность изготовления точной и качественной разборной гипсовой модели невозможно преувеличить. Такая модель, как показывают приведенные в литературных источниках исследования, является залогом изготовления качественной ортопедической конструкции, что исключает негативное влияние на здоровье зубочелюстной системы пациента.
Материалы, приборы и инструменты, используемые при изготовление разборных гипсовых моделей
самым распространенным материалом для изготовления моделей, безусловно, является гипс. Он используется практически во всех этапах изготовления протезов и аппаратов. Зуботехническая практика в стоматологии использует гипс, полученный путем обжига природного гипса. В результате термической обработки двуводного сульфат кальция (природной гипс) теряет часть кристаллизационного объема и превращается в полужидкий (полугидрат) сульфат кальция - медицинский гипс. Данный способ наиболее благоприятен в условиях температуры от 120 до 190 градусов Цельсия. Кроме того, от условий проходящей термической обработки гипс получает две модификации - альфу и бету, различающиеся своими физико- химическими свойствами.
-
Альфа гипс, или супер гипс - получают путем нагревания полуводного сульфата кальция под давлением 1,3 атм. Приобретает наиболее высокий коэффициент прочности -
Бета гипс или стандартный медицинский гипс - получают путем нагревания природного гипса при нормальном атмосферном давлении
Существует 5 классов стоматологического гипса : гипс для оттисков, необходим для получения оттисков
гипс медицинский, с его помощью накладывают гипсовые повязки в общей хирургии, например, Галипластер, в состав которого входит α-полугидрат сульфата кальция;
гипс высокопрочный для моделей, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например, Пластон-L, Гипсогал, в состав которого входит α-полугидрат сульфата кальция;
гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с низким показателем расширения, используется для получения разборных моделей челюстей, например, Фуджирок-ЕР, Галигранит, в состав которого входит α-полугидрат сульфата кальция;
гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с высоким показателем расширения, используется для получения разборных моделей челюстей, когда необходимо компенсировать относительно большую усадку оттискного материала, например, Дуралит-S, DENFLO-HX — материал на основе синтетического α-полугидрата сульфата кальция. Для замешивания супергипсов (3-5 класс) требуется высокая точность соотношения порошка и воды, а также обязательно использование дистиллированной воды.
в любом из методов для изготовления разборной гипсовой модели обязательно необходим гипс IV класса. Качество этого гипса будет влиять на точность прилегания к рабочему штампу будущей зубопротезной конструкции
При изготовлении несъемных (фиксированных) зубных протезов есть необходимость использования сегментированных моделей, позволяющих извлекать отдельные штампы из основания моделей и легко их устанавливать в исходном положении. Такие модели называются разборными. Для изготовления разборных гипсовых моделей челюстей необходимы хвостовики (штифтовые хвостовики, мечевидные штифты). Хвостовики для разборных моделей изготавливаются из латуни, никелированной стали, пластмассы или никелированного цинка. Штифты, как правило, имеют форму усеченного конуса. Конусность необходима для лучшего извлечения штифта из цоколя модели. В поперечном сечении хвостовики могут иметь разную форму. Форма поперечного сечения выбирается с таким расчетом, чтобы штифт точно фиксировался в заданном положении и не вращался вокруг собственной оси. Для этих целей на его поверхности создается одна или две направляющие. Асимметричная форма штифта также исключает его ротацию и возможность введения штифта в неправильном положении. Антиротационной устойчивости хвостовика в основании модели способствуют штифты с двумя направляющими. Круглые в сечении штифты применяются только при парной их постановке в области одного зуба.
Ни один и методов изготовления разборных моделей челюстей не обходится без изолирующей жидкости. Изолирующие материалы применяются в тех случаях, когда возникает необходимость разделение соприкосаемых поверхностей изделия, с целью предотвращения нежелательного химического воздействия или маскировки цвета одной из них.
Для замешивания гипса и не только, с соблюдением правильных пропорций, Любой без исключения человек, называемый себя зубным техником, будет использовать резиновую колбу, шпатель, весы и измерительную ёмкость
Далее приступают к замешиванию гипса. Его можно приготовить вручную, как говорилось выше при помощи резиновой колбы и шпателя и своей руки. Но правильнее и удобнее будет замешать гипс, при помощи специального стоматологического вакуумного смесителя. К его использованию прибегают в том случае, когда необходимо получить идеальную гипсовую модель. В зависимости от типа гипса его замешивают в пропорции 2 к 1 с водой, до насыщения, или по инструкции, написанной производителем на упаковке либо в инструкции по применению. При использовании вакуумного смесителя, компоненты дозируют вручную непосредственно в смесительной колбе. После чего ее присоединяют к аппарату и устанавливают для него точечную настройку, в зависимости от вида будущей смеси. Преимущество данного прибора заключается в том, что он может создавать в колбе отрицательное давление посредством встроенного в него вакуумного насоса, в результате чего все пузырьки воздуха будут незамедлительно из него удалены. Наличие мешалки в устройстве смесителя и разный объём колб упрощает работу зубного техника.
После того как смесь была приготовлена, ее необходимо залить в модель. Даже при использование вакуумного смесителя, человеческий фактор имеет право быть. Недолив, пузырьки, всевозможные поры и дефекты, неотъемлемая часть жизни зуботехнического мастера. Дабы избежать этого неприятного недоразумения, которое может испортить работу, прибегают к помощи вибростола. Это аппарат, который путем воздействия вибраций осуществляет плотное заливание смеси во все труднодоступные части модели. Его преимущество заключается в том, что по сравнению с другими приборами, он наименее габаритный, не более 205х170мм с рабочей поверхностью 185х135мм.
Для выравнивания поверхности модели и обработки ее цоколя используют тример для гипса.
Выделяют три основных его типа, в зависимости от способа работы:
-
«Мокрый». При его выборе нужно позаботиться не только о наличии электрической розетки, но и подключения к водопроводу и сливной магистрали. -
«Сухой». Для его работы необходим пылесос, чтобы всасывать гипсовую пыль. -
Универсальный. Достаточно установить определенный диск – и триммер будет работать обоими способами.
Так же триммеры различаются по мощности, от 600Вт до 1000Вт и более мощные модели. По количеству оборотов диска в минуту, по размеру наклонной плоскости и многому другому.
Так же требуется наличие микромоторов с различными фрезами для гравировки и обработки штампиков, комплект специальных форм для заливки рабочего зубного ряда, заливки цоколя модели, заливки модели антагонистов, оборудование для сверления параллельных отверстий, так называемые пиндекс машины
Выводы по первой главе
Разборная гипсовая модель представляет собой неотъемлемый элемент процесса изготовления зубным техником современной эстетической зубопротезной конструкции.
Согласно существующим классификациям, такая модель – всегда рабочая и предназначена для изготовления непосредственно на ней ортопедической конструкции.
Для получения разборной гипсовой модели высокого качества необходимо придерживаться не только инструкций производителей материалов, но и определенных рекомендаций по работе с материалами, инструментами и оборудованием, приведенных в отечественных и литературных источниках и опирающихся на практический опыт мировых зубных техников.
Не каждый из исследуемых в данной работе способов изготовления разборных моделей доступен широкой массе зуботехнических лабораторий в виду высокой стоимости необходимого оборудования. В это же время, в процессе изготовления разборных гипсовых моделей для заливки рабочего зубного ряда рекомендуется использованием только качественного гипса IV класса.
Глава 2
Для сравнительного анализа в данной работе были использованы следующие методы изготовления разборных гипсовых моделей:
1) штифтовый метод с использованием игольчатых пинов;
2) изготовление модели с использование пластикового одноразового окклюдатора для частичного оттиска в прикусе;
3) изготовление альвеолярной модели Геллера;
4) изготовление модели с помощью системы Pin-Cast;
5) изготовление модели с помощью системы Zeiser;
6) изготовление модели с помощью комплекта Modelsystem2000, Baumann;
7) изготовление модели с помощью комплекта Accu-Trac.
Описание практического опыта в изготовлении разборных моделей различными способами
В качестве оттиска для изготовления разборной гипсовой модели с использованием игольчатого пина, модели Геллера, разборных моделей с применением системы Pin-Cast, систем Baumann и Zeiser был использован оттиск верхней челюсти с препарированным 15-ым зубом (правый верхний второй премоляр). Для системы Accu-Trac был использован оттиск верхней челюсти с препарированными зубами 12,11,21,22 (верхние центральные и латеральные резцы). С помощью пластикового одноразового окклюдатора изготовлена модель по двухстороннему фрагментарному оттиску с одновременным позиционированием соотношения зубного ряда в прикусе с препарированным 44-ым зубом (нижний правый первый премоляр).
Далее рассмотрим более подробно процесс изготовления разборных гипсовых моделей каждым из методов.
Изготовление разборной модели штифтовым методом.
Первый этап изготовления разборной модели – установка игольчатых штифтов в области препаровки. В нашем случае достаточно 1 штифта для получения рабочего сегмента модели – штампика 15-го зуба (рис.1). В случае установки нескольких штифтов они должны быть параллельны друг другу в разных плоскостях (для свободного извлечения сегментов из модели после ее распиливания) и иметь одинаковую высоту (для лёгкого обнаружения концов штифтов в основании цоколя модели в дальнейшем).
Рис. 1. Игольчатый пин, установленный в оттиск препарированного зуба
После установки штифта слепок заливаем гипсом IV класса. Для изготовления исследуемой в работе модели был использован гипс IV класса Elit Rock фирмы Zhermack (Италия). Придерживаясь рекомендации производителя, замешиваем гипс в соотношении 20 мл / 100 г вручную в резиновой колбе в течение 60 секунд. Замешанный гипс заливаем в слепок до границ слепка, используя вибрационный столик (рис.2, а).