Рис. 28. Заливка гипсом частичного оттиска антагонистов и позиционирование окклюдатора в центральной окклюзии

Отделяем оттиск от гипсовых моделей после полного застывания гипса, снимаем заглушки-фиксаторы и извлекаем гипсовый рабочий сегмент из формы.

Разрезаем на фрагменты рабочий гипсовый зубной ряд и гравируем рабочий штамп (рис. 29).

Очистив форму и фрагменты модели от остатков гипса, позиционируем все части в центральном соотношении.



Рис. 29. Обработка модели и сепарация на сегменты

Готовая разборная модель представлена на рисунке 30.



Рис. 30. Разборная гипсовая модель, изготовленная с помощью окклюдатора для частичного оттиска с одновременным позиционированием челюстей в центральной окклюзии

Преимуществами данного способа изготовления разборной модели можно назвать:

· доступность пластиковых форм по цене;

· экономичность в плане использования гипса (в два-три раза меньше сравнительно с другими методами);

· отсутствие необходимости покупки какого-либо дополнительного оборудования и материалов;

· сравнительно быстрое изготовление всего необходимого для работы фрагмента зубочелюстной системы, в том числе – одномоментная фиксация челюстей в центральном соотношении.

Но необходимо отметить и массу недостатков данного метода:

· ненадежность пластиковой конструкции, ее хрупкость;

· низкая точность сопоставления челюстей в центральном соотношении, баланс и ротация в различных направлениях;

· невозможность контроля точной посадки фрагмента модели в цоколь;

· хрупкость гипсовых ретенций, приводящая к поломкам и балансированию фрагментов модели в цоколе.

---

Сравнительная характеристика

Для сравнения исследуемых в данной работе способов изготовления разборных гипсовых моделей были выбраны следующие параметры:

• 
  стартовая стоимость, включающая в себя покупку необходимого специального оборудования, инструментов, комплектов форм и прочего;
  
• 
  экономичность, в частности – количество расхода гипса и других материалов;
  
• 
  массовость – возможность многократного использования каких-либо форм, элементов конструкции и прочего;
  
• 
  качество цоколя модели, включающее в себя или нет негативные физические особенности некоторых материалов, в частности – способность гипса расширяться;
  
• 
  точность границы модель-цоколь, заключающаяся в максимальном контроле прилегания фрагментов модели к цоколю;
  
• 
  прочность и износостойкость фрагментов гипсовой разборной модели, в том числе при многократном извлечении и возвращении фрагментов;
  
• 
  трудоёмкость, заключающаяся в необходимости выполнить в процессе изготовления модели какие-либо дополнительные действия;
  
• 
  временные затраты;
  
• 
  эстетичность внешнего вида разборной гипсовой модели.
  

Данные предоставлены в таблице.

	Способ изготовление разборной гипсовой модели
Параметр сравнения	Штифтовой метод	Pin-cast	Геллер	Пласт. Окклюдатор	Accutrac	Baumann	Zeiser
Стартовая стоимость оборудования	Минимальная	Средняя	Минимальное	Минимальная	Средняя	Выше среднего	Высокая
Количество расходных материалов	Высокое	Высокое	Высокое	Минимальное	Минимальное	Минимальное	Минимальная
Возможность массового производства	Да	Да	Нет	Да	Средняя	Средняя	Да
Качество цоколя	низкое	Низкое	Низкое	Низкое	Высокое	Высокое	Высокое
Точность границы модель-цоколь	низкая	Низкая	Низкая	Низкая	Средняя	Высокая	Высокая
Прочность и износостойкость	Средняя	Средняя	Средняя	Низкая	Низкая	Высокая	Высокая
Трудоёмкость	Высокая	Высокая	Высокая	Низкая	Низкая	Низкая	Низкая
Объем временных затрат	Высокий	Высокий	Высокий	Низкий	Низкий	Низкий	Низкий
Эстетичность внешнего вида модели	Средняя	Средняя	Высокая	Низкая	Средняя	Высокая	Высокая

---

Таким образом, можно заключить, что каждый из рассмотренных методов обладает и достоинствами, и недостатками, которые можно для себя определить только на личном практическом опыте.

Безусловно, окончательную оценку тому или иному методу можно дать только по завершению изготовления зубопротезной конструкции, оценив ее качество по всем физическим, физиологическим и эстетическим показателям.

Выводы по 2 главе.

Изготовлены разборные гипсовые модели штифтовая с использованием игольчатых пинов, бесштифтовая с использование пластикового одноразового окклюдатора для частичного оттиска в прикусе, альвеолярная модель Геллера, а также разборные модели с использованием систем Pin-Cast, Zeiser, Modelsystem2000 Baumann и Accu-Trac.

Процесс изготовления моделей в каждом из случаев сопровожден подробным описанием всех практических шагов и решений и дополнен соответствующими иллюстрациями.

В ходе выполнения практической части задания были выявлены и обозначены определенные достоинства и недостатки каждого из рассмотренных способов изготовления разборных гипсовых моделей, на основании чего проведен сравнительный анализ по основным критериям: стартовой стоимости необходимых материалов и оборудования, количеству расхода материалов, возможности массового производства, качеству цоколя модели, точности границы модель-цоколь, прочности и износостойкость фрагментов модели, трудоёмкости, объёму временных затрат на изготовление модели и эстетичности внешнего вида моделей.

Заключение

Наряду с рассмотренными в данной работе способами изготовления разборных гипсовых моделей, в мировой зуботехнической практике существуют и другие. Штифтовый способ изготовления разборной гипсовой модели, Pin-Cast, модель Геллера и разборные модели, изготовленные по системам Zeiser, Baumann и Accu-Trac – самые распространенные в современной работе отечественных зубных техников.

Цель, поставленная в настоящей работе, - провести сравнительный анализ изготовления разборных гипсовых моделей этими способами, полностью достигнута.

Также в ходе работы были решены обозначенные задачи.

Кроме того, в работе подробно описаны теоретические сведения о разборных гипсовых моделях, содержащиеся в литературных источниках. С помощью приведенных сведений было доказано, что гипсовая модель является отправной точкой при создании зубным техником любой зубопротезной конструкции.

---

Используя исследования стоматологов и зубных техников, описаны возможные погрешности протезирования как следствие некачественных и не точных гипсовых моделей. Доказано связь качества протезов с моделью;

Продуман и обоснован выбор материалов, инструментов и оборудования для изготовления гипсовых разборных моделей. Изложены общие рекомендации по использованию материалов и инструментов, содержащиеся в современных литературных источниках.

Анализ всех практических этапов изготовления разборных гипсовых моделей, рассмотренный выше, основан на основных критериях. В результате был проведен сравнительный анализ каждого способа по основным параметрам сравнения.

В заключение можно сделать вывод, что каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества. Помимо этого, в зависимости от вида проводимой работы и ее ориентированности на качество или количество, каждый зубной техник самостоятельно определяет для себя желаемые приоритеты. В зависимости от характера выполняемых работ стоматологическая лаборатория может определить свои предпочтения.

Это может быть либо высокая точность, либо максимально низкие временные затраты, либо максимальная экономичность. В соответствии с этим, другие показатели рассмотренных систем в конкретных ситуациях могут стать маловажными, и ими можно будет пренебречь.

Помимо изготовления самой модели, необходимо оценить клинический результат изготовленной на этой модели зубопротезного изделия: качество краевого прилегания, отсутствие баланса на опорных зубах и соответствие естественному прикусу пациента. Независимо от того, какой метод лучше на данный момент, однозначно сделать вывод о том способе работы невозможно.

С точки зрения точности модели, её эстетического вида, удобства изготовления работы на такой модели, затрат времени и простоты в обращении в мировой зуботехнической области всё большую популярность приобретают системы Zeiser и Baumann.

Список Литературы

1. 
   Ряховский, А.Н. // «Ортопедическая стоматология. Национальное руководство», 2015г.
   
2. 
   Каливраджияна, Э.С., Брагина, Е.А // «Руководство по стоматологическому материаловедению», 2014г.
   
3. 
   Ричард - ван - Нурт // Основы стоматологического материаловедения. Профессор отдела Восстановительной стоматологии Шеффилдского Университета, г. Шеффилд, Англия; 8е издание 2015г.
   
4. 
   Бушан, М.Г., Каламкаров, Х.А. // Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. - Изд. 2-е. - Кишинев: Штиинца, 2016.
   
5. 
   Шиллинбург, Г. «Основы несъемного протезирования», 2014г.
   
6. 
   Иорданишвили, А.К. // «Клиническая ортопедическая стоматология», Москва, 2015г.
   
7. 
   Ряховский, А.Н. // «Ортопедическая стоматология. Национальное руководство», 2015г.
   
8. 
   Лебеденко, И.Ю., Еричева, В.В., Маркова, Б.П // «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии», 2014 г., стр. 124, 265 – 276.
   
9. 
   Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 384 с.: ил.
   
10. 
    Хворостенко М. Опыт применения различных способов изготовления разборных моделей (Kiefer-Modellsystem; NU-Logic; Pindex-system) // Зубной техник. 1999. №2 (14). С. 2-4.
    
11. 
    Шишкин А. Артикуляционный гипс… или доктор, какое у вас авто? // Современная ортопедическая стоматология. 2004. №2. С. 67.
    
12. 
    D. Massironi [Д. Массирони], R. Pascetta [Р. Пасчетта], G. Romeo [Дж. Ромео]. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов: пер. с итал. Изд. дом «Азбука стоматолога», 2008. – 443 с.: ил.
    
13. 
    Frank Beck, Christian Pilz. Рабочая модель. Функциональное изготовление модели. / Справочник. М.: Renfert, 2005. – 45 c., ил.
    
14. 
    Olivier Tric. The Carrot Model. Spectrum dialogue, 2010, №2 (vol.9), 20-30.
    
15. 
    Оттискные материалы в стоматологии Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. 2015
    
16. 
    Дьяконенко Е., Галь К. Преимущества использования Accu-Trac® – системы точной отливки гипсовых моделей. Зубной техник, 2002, №2 (31), 2-5.
    
17. 
    Жулев Е.Н. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. – Н. Новгород: Изд-во НГМД, 1995. – 365 с., ил.
    
18. 
    Казунобу Ямада. Взаимодействие врача и зубного техника при эстетической реставрации зубов цельнокерамическими коронками и фарфоровыми многослойными винирами // Зубной техник. 2004. №4. С. 6-19.
    
19. 
    Катажина Суботович. Керамика для каждого. Пер с польск. – Львов: ГалДент, 2009. – 96 с., 150 ил.
    
20. 
    Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Издательский дом «Успех», 1998. – 416 с., ил.
    
21. 
    Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии // Учебное пособие для студентов 3 курса. – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.
    
22. 
    Модестов А. От штампика до коронки. Высокоточные разборные модели // Зубной техник. 2006. №6. С. 9-16.
    
23. 
    Матиас Вецлер. Искусство керамики. Пер. с нем. – М.: Паритет, 2005. – 92 с., ил.
    
24. 
    Мороз А.Б. Изготовление металаллокерамических конструкций: Практический атлас. – СПб.: Человек, 2007. – 128 с.: ил. - (Б-ка зубного техника).
    
25. 
    Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 496 с., ил.
    
26. 
    Оттискные материалы в стоматологии. Под ред. Ибрагимова Т.И., Цаликовой Н.А. – М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.: ил.
    
27. 
    Погодин В.С., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников. – Л.: Медицина, 1983. – 240 с., ил.
    
28. 
    Птицин Е. Общие рекомендации по работе со стоматологическими гипсами // Зубной техник. 2003. №4 (39). С. 58-59.
    
29. 
    Рейнхард Маркскорс. Несъёмные стоматологические реставрации. М.: Информационное Агентство Newdent, 2007. – 368 с.
    
30. 
    Ричард ван Нурт. Основы стоматологического материаловедения. Изд. 2-е. – КМК-инвест, 2004. – 304 с.
    

---

---

Смотрите также файлы

• Автоматизация бронирования услуг автосервиса Чернышов Денис Владимирович.pptx

• Организации и проведению игровых упражнений и подвижных игр с.docx

• Урока по изобразительному искусству Школа России.docx

• Гипертензивные состояния при беременности.ppt

• По мерам безопасности на занятиях по физической культуре общие требования безопасности.docx