Файл: МиДМ ¦1-2-2014 (1).pdf

56

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Список используемой литературы.

1.  Айламазян Э.К. Пренатальная диагностика нас-

ледственных и врожденных болезней. – М.:      «МЕДпресс-

информ», 2006. – 394с.

2.      Байрашева  В.К.,  Дудниченко  Т.А.  Анализ  

ранней  неонатальной  смертности  у  юных  матерей  // 

современные  наукоемкие  технологии.  –  2007.  –  №  7  – 

стр. 41-41. 

3.  Габченко  А.К.Искандаров  А.И.Каратаева  Л.А. 

Су дебно-медицинские  критерии  оценки  причин  скоро-

постижной  смерти  детей  раннего  возраста.    Судебно-

медицинская экспертиза 2010.-N 3.-С.52.                 

4.  Каюпова  Н.А.,    Актаева  Л.М.  Эпидемиология 

врожденных  аномалий  раз-вития  у  плода  в  условиях  г. 

Алматы.  Вестник  врача  общей  практики.  2003;  2:263-

268.   

5.  Поляков  В.  П.  Кардиологическая  практика.  - 

Самара: Медицина. 2003-94. -147с.

6.  Салливан  Дж.М.,  Туреева  Н.К.  Младенческая 

и детская смертность. Изучение Здоровья     Населения 

Узбекистана. Ташкент-2002. – 41с.

7.  Фикрет  Акчура  и  соавторы.  Национальный 

доклад  о  развитии  человека  2006:  здоровье  для  всех. 

Тошкент-2006.- 39с.

Группы 

ВУИ 

пневмония 

Пневмоп

атия 

ВПР 

Родовые 

травм 

ГБН 

Асфиксия 

В\У 

сепсис 

Кол-во по 

группам 

Пол 

М 

41 

30 

4 

2 

2 

2 

2 

83 

Ж 

28 

21 

3 

2 

- 

2 

- 

56 

Возраст 

ребенка 

до1 суток 

36 

32 

5 

3 

2 

2 

- 

80 

1-3 суток 

20 

12 

- 

1 

- 

1 

2 

36 

4-6 суток 

13 

7 

2 

- 

- 

1 

- 

23 

Срок 

беременности 

матери 

23-27 

недель 

11 

28 

1 

1 

- 

2 

- 

43 

28-32 

недели 

16 

17 

- 

1 

- 

1 

1 

36 

33-37 

недель 

17

5 

-

-

1

-

1 

24

38-41 

неделя 

21

1 

4

2

1

1

-

30

42 и более 

недель 

4 

- 

2 

- 

- 

- 

- 

6 

Паритет 

I-III 

беременност

ь 

57 

46 

4 

3 

2 

3 

2 

117 

IV и более 

беременност

ей 

12

5 

3

1

-

1

-

22

Вес ребенка 

500-1000гр 

8 

28 

1 

1 

- 

1 

- 

39 

1001-1500гр 

12 

15 

- 

1 

- 

1 

- 

29 

1501-2000гр 

6 

2 

- 

- 

- 

- 

- 

8 

2001 и более 

43 

6 

6 

2 

2 

2 

2 

63 

Количество случаев 

69 

51 

7 

4 

2 

4 

2 

57

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА 

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ 

ИЗМЕНЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНЫХ 

ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПЕЧЕНИ 

ПРИ ЦИКЛОФОСФАНОВОМ ГЕПАТИТЕ 

И НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 

ПРЕПАРАТА ОБЛАДАЮЩЕГО 

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫМ СВОЙСТВОМ

 Е

рментаева Ж.М., Салимгереева Б.Ж., 

Какетаева И.З.

Казахстанско-Российский Медицинский  

Университет, г. Алматы

Ключевые слова:

 печень, экспериментальный 

гепатит, лимфотток, коррекция. 

Резюме

: Внутрижелудочное введение маслян-

ного экстракта корня лопуха в дозе 2,5 мл/кг массы 

тела животным с циклофосфатным токсическим 

гепатитом по данным морфологического и мор-

фо метрического исследования приводило к повы-

шению компенсаторно - приспособительных 

про цес сов с постепенным восстановлением струк-

туры печеночных лимфатических узлов за счет 

увеличения коркового плато, парокортикальной 

зоны, уменьшения площадей синусов. Коррекция 

гепатита масляным экстрактом корня лопуха вос-

станавливала клеточный состав регионарных лим-

ф атических узлов:  малых лимфацитов, макро-

фагов, плазмоцитов, митозов: достоверно снижала 

содержание дегенерирующих клеток.

Вступление

. Проблема хронических пораже-

ний печени является одной из основных и сложных 

в медицине. Широкая распространенность вирус-

ных, токсических, аутоиммунных заболеваний 

печени, большие экономические потери, кото-

рые они влекут за собой возможность хроничес-

ких гепатитов с исходом в цирроз печени и гепа-

тоцеллюлярную карциному – все это обуславливает 

пристальное внимание встречей всех специаль-

ностей к изучению методов диагностики и лечения 

различных поражений печени. В том числе 

хроническая и острая экзогенная интоксикация, 

при которой наиболее часто поражаются печень 

– один из важнейших органов поддержания 

гомео стаза и детоксикации организма, а также ее 

регионарной лимфатический аппарат является 

актуальной проблемой современной медицины 

(1,2,3). Возрастает количество токсических пора-

жений печени, обусловленныхприменением лекар-

ствен ных средств. Одной из групп лекарственных 

средств, вызывающих токсический гепатит, явля-

ется противоопухолевые препараты, в частности 

цитостатики (4,5). 

Токсические продукты приводят к наруше-

нию клеточного метаболизма, ослаблению регуля-

торного и адаптационных функций, как печени, 

так и всего организма в целом. При этом особую 

значимость приобретает лимфатическая система, 

выполняющая дренажно - детаксикационную 

функ цию. Согласно концепции Ю.И. Бородина о 

лим фатическом регионе (6), дренируемый орган и 

регионарные лимфатические узлы представляют 

собой функциональную единую гомеостатическую 

систему. 

В этих условиях представляется перспектив-

ным использованием масляных фитоэкстратов, 

легко проникающих через мембраны клеток, не 

обладающих раздражающими свойствами и более 

устойчивыми по сравнению с водными экстрактами, 

имеют достаточный дозовый интервал, собственную 

асептичность и антиоксидантность(7,8).

Цель исследования

Изучить характер морфологических изменений 

лимфатических узлов у крыс при токсическом 

гепатите циклофосфаном в условиях коррекции 

масляным экстрактом корня лопуха.

Материал и методы

В эксперименте использовали 180 белых крыс 

массой 180-200 г. Экспериментальные животные 

были распределены на 3 группы: 1 – интактные 

животные – 40 крыс, 2 – животные с токсическим 

гепатитом -60, 3 – животные с токсическим 

гепатитом и коррекцией масляным экстрактом 

корня лопуха -80. 

Во 2-й группе животных была создана модель 

экспериментального токсического гепатита (Н.П. 

Скакун, А.Н. Олейник, 1967) путем одноразового 

внутрижелудочного введения через зонд цикло-

фосфана из расчета 100 мг/кг массы тела (9). 3 

группе животных после создание модели токси-

ческого гепатита  вводили масляной экстракт корня 

лопуха – 2,5 мл/кг массы тела. Препарат вводили 

внутрижелудочно через атравматический зонд 

ежедневно в течение 30дней.

Животных выводили из эксперимента через 

7,14,21,30 суток от начала эксперимента путем 

декапитации. 

Лимфатические узлы фиксировались в 10% 

растворе нейтрального формалина в течение 

24-48 часов. Затем материал проводился через 

спирты возрастающей крепости и заливался в 

парафин. Серийные срезы, толщиной 5-7 мкм, 

производились на санном микротоме. В соот-

ветствие с поставленными задачами срезы подвер-

гали гистологическому методу исследования по 

прописям, изложенным в классических руко-

водствах по гистологической технике [10]. Срезы 

окрашивали: гематоксилином и эозином - для 

изучения микроанатомической организации орга-

нов, а так же определения объемных долей основ-

58

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

ных структур; азур-II-эозином и гематоксилином 

для идентификации различных видов клеток; по 

методу ван-Гизона - для выявления соединительной 

ткани.

Морфометрические исследования включали в 

себя установление морфологических параметров 

микроанатомической организации и содержания 

клеток по различным зонам лимфатических узлов, 

что позволило определить морфологические 

изменениялимфатических узлов при токсическом 

гепатите в условиях коррекции масляным экстрак-

том корня лопуха.

Подсчет клеточных элементов проводили по 

функциональным зонам лимфатических узлов: в 

корковом плато, в лимфоидных узелках со светлыми 

центрами и без светлых центров, паракортикальной 

зоне, мякотных тяжах [11].

Подсчитывали все виды лимфоцитов (малые, 

средние, большие), бластные формы, клетки с 

фигу рами митоза, плазмоциты, макрофаги, рети-

кулярные клетки, дегенерирующие клетки.

Полученные количественные величины обраба-

тывали методом вариационной статистики, по 

t-критерию Стьюдента определялись вероятность 

достоверных различий.

Обсуждение результатов исследования

Морфометрический анализ регионарных 

лимфатических узлов печени у группы животных 

с циклофосфановым гепатитом в условиях 

коррекции масляным экстрактом корня лопуха 

показал восстановление объемных плотностей 

исследованных зон (коркового и мозгового 

вещества, паракортекса, лимфоидных узелков, 

герминативных центров, мозговых тяжей и 

синусов) (табл. 1). 

В печеночных лимфатических узлах крыс в 

условиях коррекции масляным экстрактом кор-

ня лопуха на 7 сутки исследования выявлено 

уменьшение объемных плотностей капсулы до 

5,8±0,54, краевого синуса до 5,0±0,48. Отмечалось 

увеличение площади лимфоидных узелков без 

светлого центра в 1,29 раз, уменьшение площади 

лимфоидных узелков со светлыми центрами в 

1,48раз. При коррекции масляным экстрактом 

корня лопуха площадь мякотных тяжей увеличилась 

в 1,26 раз. 

Таблица 1- Результаты морфометрического исследования структурных компонентов печеночных 

лимфатических узлов крыс при токсическом гепатите циклофосфаном на фоне коррекции 

фитопрепаратом «Лопуха корня масло»

(M±m, %)

Структурные 

компоненты 

лимфоузла 

Контроль 

Сроки эксперимента (в сутках) 

7 

14 

21 

30 

ТГ 

ЦФ 

Коррекция 

«МЭКЛ» 

ТГ 

ЦФ 

Коррекция 

«МЭКЛ» 

ТГ 

ЦФ 

Коррекция 

«МЭКЛ» 

ТГ 

ЦФ 

Коррекция 

«МЭКЛ» 

Капсула 

5,3 ±0,48 

5,9± 

0,55* 

5,8± 

0,54 

6,0± 

0,61* 

5,5± 

0,49 

6,0± 

0,59* 

5,37± 

0,48 

5,8± 

0,49* 

5,35± 

0,47 

Краевой синус 

4,6± 

0,39 

5,2± 

0,61* 

5,0± 

0,48 

5,6± 

0,63* 

4,8± 

0,38 

5,8± 

0,61* 

4,8± 

0,39 

5,0± 

0,46* 

4,6± 

0,38 

Корковое плато 

19,7± 

1,81 

13,2± 

1,35* 

13,9± 

1,31* 

14,9± 

1,46* 

15,7± 

1,51* 

14,7± 

1,48* 

16,9± 

1,48* 

16,1± 

1,78* 

20,0± 

1,91 

Лимфоид ные 

узелки без 

светлого центра 

8,9± 

0,89 

11,7± 

1,21* 

15,1± 

1,48* 

8,4± 

0,88* 

12,3± 

1,11* 

6,4± 

0,58* 

9,2± 

0,89 

5,5± 

0,48* 

6,1± 

0,52* 

Лимфоид ные 

узелки со 

светлыми 

центрами 

3,7± 

0,31 

10,4± 

0,89* 

7,0± 

0,68 

9,9± 

0,89* 

6,8± 

0,63* 

8,5± 

0,79* 

4,5± 

0,37 

7,9± 

0,71* 

4,0± 

0,33 

Паракорти 

кальная зона 

11,3± 

1,20 

12,2± 

0,16* 

12,8± 

1,19* 

12,9± 

1,14* 

13,0± 

1,19* 

8,5± 

0,79* 

13,7± 

1,23* 

6,2± 

11,62* 

14,1± 

1,24* 

Мякотные тяжи 

18,4± 

0,97 

12,3± 

1,25* 

15,5± 

1,27* 

10,8± 

0,95* 

16,3± 

1,51* 

11,2± 

1,57* 

18,0± 

0,98 

14,8± 

1,34* 

21,4± 

2,09* 

Мозговые синусы

26,6± 

2,2 

28,8± 

2,42* 

27,9± 

2,43* 

30,8± 

2,28* 

27,0± 

2,41 

32,4± 

2,89* 

26,9± 

2,22 

28,6± 

2,19* 

24,3± 

2,23* 

К/М 

0,96± 

0,07 

1,42± 

0,09* 

1,1± 

0,08* 

1,4± 

0,09* 

1,1± 

0,08* 

1,31± 

0,09* 

0,99± 

0,07 

1,34± 

0,09* 

0,97± 

0,07 

МТ/МС 

0,69± 

0,05 

0,43± 

0,03* 

0,55± 

0,05* 

0,35± 

0,03* 

0,60± 

0,06 

0,34± 

0,03* 

0,67± 

0,05 

0,53± 

0,05* 

0,88± 

0,08 

Примечания 

1 К/М- отношение удельной площади коркового вещества на срезе лимфатического узла к удельной площади мозгового; 

2 МТ/МС-отношение удельной площади мякотных тяжей к удельной площади мозговых синусов; 

3 * P<0,05- достоверность различия в сравнении с контрольной группой. 

59

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Размеры мозгового синуса на 7 сутки имела 

тенденцию к уменьшению (рис. 1).

Рисунок 1 – Печеночный лимфатический узел белой 

крысы при токсическом гепатите циклофосфаном 

на 7 сутки эксперимента на фоне коррекции 

масляным экстрактом корня лопуха. Окраска 

гематоксилином и эозином.       Ув. 200

Рисунок 2 - Печеночный лимфатический узел белой 

крысы при токсическом гепатите на 7 сутки на 

фоне коррекции масляным экстрактом корня 

лопуха. Окраска гематоксилином и эозином. 

Ув. 1000

Рисунок 3 – Печеночный лимфатический 

узел белой крысы при токсическом гепатите 

циклофосфаном на 14 сутки на фоне коррекции 

масляным экстрактом корня лопуха. Окраска 

гематоксилином и эозином. Ув. 200

Рисунок 4 - Корковое вещество печеночного 

лимфатического узла белой крысы при токсическом 

гепатите циклофосфаном на 21 сутки коррекции 

масляным экстрактом корня лопуха. Окраска 

гематоксилином и эозином. Ув. 1000

Рисунок 5 - Печеночный лимфатический узел белой 

крысы при токсическом гепатите циклофосфаном 

на 21 сутки опыта на фоне коррекции 

масляным экстрактом корня лопуха. Окраска 

гематоксилином и эозином. Ув. 200

Рисунок 6 - Мозговой синус печеночного 

лимфатического узла белой крысы при токсическом 

гепатите на 30 сутки эксперимента на фоне 

коррекции масляным экстрактом корня лопуха. 

Окраска гематоксилином и эозином.  Ув. 200

60

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

На границе паракортикальной зоны с мозговым 

веществом отмечалось расширение кровеносных 

сосудов, однако кровенаполнения и явления стаза 

как при токсическом циклофосфановом гепатите 

не наблюдалось (рис. 2). На 7, 14 сутки отмечалось 

дальнейшее восстановление лимфоидной парен-

химы коркового и мозгового вещества.

За счет уменьшения размеров мозговых 

синусов на 14 сутки увеличилась площадь мякот-

ных тяжей в 1,50 раз. В мякотных тяжах наблю-

далось возрастание количества плазмоцитов в 

2,32 раза. Выявлено возрастание площади лимфо-

идных узелков без светлого центра в 1,46 раз и 

паракортикальной зоны в 1,19 раз (рис. 3). На 21 

сутки наблюдалось формирование лимфоидных 

узелков со светлыми центрами, увеличение пло-

щади паракортикальной зоны (рис. 4, 5).

В условиях коррекции масляным экстрактом 

корня лопуха выявлена тенденция к снижению 

общего количества лимфоидных узелков. На 7 

сутки количество лимфоидных узелков без светлого 

центра уменьшилась в 1,26 раз, со светлыми цент-

рами в 2,13 раз в сравнении с показателями группы 

с токсическим гепатитом, с преобладанием узелков 

без светлого центра.

На 14 сутки общее количество лимфоидных 

узелков уменьшилось в 2,23 раза. Количество лим-

фоидных узелков без светлого центра превышало 

количество со светлым центром. В сравнении с по-

ка зателями группы с токсическим гепатитом умень-

шилось в 1,87 раз и в 3,42 раза соответственно. На 

21 сутки общее количество лимфоидных узелков 

составляло 6,9±0,43, в 2,27 раз меньше показателя 

группы животных с токсическим гепатитом.

На 30 сутки структура лимфатического узла 

полностью восстановилась (рис. 6). Объемная 

плотность капсулы, площадь краевого синуса не 

име ла достоверных различий с контрольным зна-

че 

нием. Выявлено увеличение площади кор 

ко-

вого плато в 1,24 раза, лимфоидных узелков без 

светлого центра. Лимфоидные узелки со свет-

лыми центрами уменьшились в 1,97 раз и приб-

лижались к контрольному значению. Площадь 

пара кортикальной зоны увеличилась в 2,27 раз, 

мякотных тяжей в 1,44 раз. Выявлено уменьшение 

размеров мозговых синусов в 1,17 раз.

В клеточном составе паракортикальной зоны 

и мякотных тяжах увеличивалось содержание мак-

рофагов в 4,4 и в 2 раза соответственно. 

В паракортикальной зоны возросло количество 

бластов в 10 раз, плазмоцитов в 21 раз. Содержание 

дегенерирующих клеток уменьшилось в 2,68 раз.

Корково-мозговое соотношение уменьшалось, 

максимально приближаясь к значению контроль-

ной группы (0,96±0,07) %, и составляло 0,97±0,07. 

Тип лимфоузла на 7, 14 сутки относился к 

промежуточному и на 21 сутки соответствовал 

фраг ментированному типу, как и в контроле.

Таким образом, во всех структурных компо-

нентах лимфатического узла выявлено увеличение 

площадей Т и В-зависимой зоны, клеток лимфо-

идного ряда, макрофагальная реакция. В мякотных 

тяжах наблюдалась выраженная плазматизация.

Выводы

Внутрижелудочное введение масляного экст-

ракта корня лопуха в дозе 2,5 мл/кг массы тела 

по данным морфологического и морфометричес-

кого исследования приводило к повышению ком-

пенсаторно-приспособительных процессов с пос те-

пенной  реабилитацией  структуры  лимфа  ти ческого 

узла, восстановлению микро анатомической органи-

зации печеночных лимфатических узлов за счет 

увеличения коркового плато, паракортикальной 

зоны, уменьшения площадей синусов. Коррекция 

гепатита масляным экстрактом корня лопуха 

восстанавливала клеточный состав регионарных 

лимфатических узлов: малых лимфоцитов, 

макрофагов, плазмоцитов, митозов; достоверно 

снижала содержание дегенерирующих клеток.

Перспективы дальнейших исследований Будут 

изучены патогенетические механизмы протек-

торного действия масляного экстракта корня 

лопуха.

Литература. 

1. Никитин И.Г. Лекарственные поражения печени 

/ И.Г.Никитин, Г.И.Сторожаков, А.О.Буеверов // Болезни 

печени и желчевыводящих путей. – М.: ООО «М.Вести», 

2005. – 332 с. 

2.  Бородин  Ю.И.  Лимфатические  структуры  при 

токсикозе  и  сорбентной  детоксикации  //Материалы  V 

конгресса  международной  ассоциации  морфологов  / 

Морфология. – 2000. – С. 25. 

3.  Лопаткина  Т.Н.  Бурневич  Э.  З.  Лекарственные 

поражения печени // Врач. -2003. -№12. -С. 18 - 20. 

4.  Аббасова  В.Г.  Диагностика  токсического  пораж 

ения печени при программном лечении детей с гемоблас-

тозами  /  В.Г.Аббасова,  Н.В.Любимова,  А.В.Киселев  и 

др.  //  Тезисы  докладов  VІІ  Российский  национального 

конгресса «Человек и лекарство». – М., 2000. – 254 c. 

5. Ларионова В.Б. Гепатотоксичность лекарственных 

препаратов у онкологических больных / В.Б.Ларионова, 

Э.Г.Горожанская,  О.А.Коломейцев  //  Вестник  интен-

сивной терапии. — 2004 г, —№3 

6.  Бородин  Ю.И.  Лимфологияв  Сибири:  теория, 

клиника,  профилактика  /  Ю.И.  Бородин//  Бюлл.  СО 

РАМН, 1996. — № 2. — С. 30-37 

7. Кузденбаева Р.С. Перспективы применения фито-

препаратов  на  основе  местного  растительного  сырья  // 

Мед, журналЗап. Казахстана. – 2004.    – №1. – С. 22.  

8. Павелковская Г.П.Фитотерапия в клинике заболе-

ваний желудочно-кишечного тракта / Г.П.Павелковская,