ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 2062
Скачиваний: 4

81
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
другие органы (наличия метастазов), а также
от злока чественности опухоли. Для постановки
диагноза используется международная система
TNM, с указанием размера опухоли простаты
и расп ространением раковых клеток на другие
органы, в комбинации с суммой/шкалой Глисона и
уровнем ПСА в крови (онкомаркер рака прос таты)
(4). Степень злокачественности аденокарциномы
определяется по шкале Глисона с учетом степе ни
дифференцировки по структурным и клеточ ным
характеристикам двух наиболее предста ви тельных
участков опухоли, оцениваемых от 1 до 5 баллов,
сложение которых и составляет сум му Глисона.
Этот показатель не учитывает мини
мально
представленных структур, даже если это низко диф
ференцированный компонент.
Сумма Глисона интегральный показатель всех
исследованных фрагментов ткани. Клинически
значи мым оказалось и преимущественное расп
рост ранение одного (основного) из компонентов
суммы, который должен указываться первым
(5,6). На основании показателя Глисона выде
лены четыре прогностические категории: высо
кодифференцированные опухоли показатель
Глисона до 4, умеренно высокодифференцированные
опухоли показатель Глисона 56, умеренно низ
кодифференцированные опухоли показатель Гли
сона 7, низкодифференцированные показатель
Глисона 810 (7).
Целью работы
было провести клинико
морфологическое исследование рака предстатель
ной железы по данным НЦ урологии им. Б.У.
Джарбусынова г. Алматы за последние два года.
Для осуществления поставленной цели, нами были
проанализированы операционные материалы
больных.
Результаты исследования
Из общего количества операционного мате
риала простаты, злокачественные образования
составили 35%. По возрасту преобладали па
циенты от 57 до 84 лет. РПЖ встречался редко
у мужчин младше 50 лет, всего 2%. У больных
характерными клиническими проявлениями были
учащенное, затрудненное, болезненное моче
испускание, гематурия и гемоспермия. Так как
предоставленный симптомокомплекс является
общим для многих заболеваний мочеполовой
системы, была проведена диагностика и поставлен
предварительный диагноз, доброкачественная ги
перплазия предстательной железы (ДГПЖ). С
данным диагнозом, пациенты были направлены
на операцию ТУР (трансуретеральная резек ция).
Фрагменты предстательной железы, были достав
лены в патологоанатомическое отде
ление, для
морфологического исследования.
При макроскопическом исследовании объем
операционного материала был различен, от 2х4х3
до 10х8х7 см.
При микроскопическом исследовании был
пос
тавлен диагноз аденокарцинома. Опухоль
предс тавлена, беспорядочно разбросанными аци
ну са ми, которые были разделены прослойками
глад ко мы шечной ткани, свидетельствующие об ин
фильт ративном процессе. Обнаружены крупные
перстневидные клетки с оптически пустой цито
плазмой и сдвинутым на периферию ядром.
Сопоставляя вышеизложенные характеристики с
градациями аденокарцином предстательной железы
по Глисону, что соответствовало 3 и 4степени.
Из общего количества исследуемого материа
ла, 40% составили опухоли с показателем Глисо на
7, что свидетельствовало об умерен ной низко
дифференцированной форме аденокар цино мы.
Таким образом, проведенное комплексное кли
никоморфологическое исследование позволяет
сделать следующие заключения:
• Среди всех злокачественных новообра
зований у мужчин, аденокарцинома предстательной
железы составила 35% .
• Возрастные показатели варьировалиот 57
до 84 лет.
• Наиболее часто встречаемая форма при
морфологическом исследовании была низкодиф
ференцированная аденокарцинома с показателем
Глисона от 7 и выше.
Список литературы
1. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures
2014. Atlant, GA 30303-1002: American Society; 2014 No
500814 ; see page 9-10
2. ПРОЕКТ Выступление Министра здравоохра-
нения РК Каирбековой С.З. на Правительственном
часе Мажилиса Парламента РК«О ходе реализации
Государственной программы развития здравоохранения
Республики Казахстан «СаламаттыҚазахстан» на 2011-
2015 годы г. Астана, 17 февраля 2014 года
3. Александров В.П., Новиков И.Ф., Учваткин Г.В.
и др. ТУР-вапоризация как один из методов в комплексной
терапии хронических простатитов в сочетании с ДГПЖ
/ Андрология и генитальная хирургия. — 2000. -№ 1.-С.
103-104.
4. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение лока-
лизованного рака предстательной железы/ Д.Ю.
Пушкарь, П.И. Раснер .- М.: МЕДпресс-информ, 2008 г.,
-320 с :ил 14-21 стр.
5. Bostwick D.G. Progression of prostatic intraepithe-
lial neoplasia to early invasive // Europ. Urol. – 1996. – Vol.
30. – P. 145–152.
6. Bostwick D.G., Grignon D., Amin M.B. et al. Prog-
nostic factors in prostate cancer: College of American Pa-
thologists consensus statement 1999 // Arch. Pathol. Lab.
Med. – 2000. – Vol. 124. – P. 995–1000.

82
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
7. Алчинбаев М.К., Ибраева А.Ш. Гиперплас-
тические и неопластические процессы предстательной
железы. Клинико-морфлогические аспекты.
Ключевые слова:
Аденокарцинома; ТУР; клинико-
морфологические аспекты; операционный материал;
показатель Глисона.
Resume
Aspects clinics and morphology of prostate tumors
Disorders of the prostate is the most common urological
diseases among elderly Prostate cancer is one of the most
frequent cancers in men who have in many countries in
terms of mortality 2nd place among all cancers. A clinical-
morphological study of the tumor and histological diagnosis
confirmation of malignancy, as well as the identification of
forms of degree.
Резюме
Енек бездің морфологиялық және клиникалық
аспекттері
Енек бездің ауруға шалдығулары урологиялық
шалдығуларының ерлердің егдежасның арасында ең
таралған. Енек бездің карциномасы қатерлі ісіктердің
ішіндегі ең жиі кездесетін қатарына жататын және
көптеген елдердің ішінде барлық онкологиялық
аурулардың өлерлік деңгейінің 2-і орын алады. Ісіктің
клиникалық морфологиялық зерттемесі және қатерлігін
растайтын гистологиялық диагностикасы өткізілген,
осыған косыла отырып пішінің, дәрежесін расталған.
УДК 612.64:57.017.642
ОРГАНОГЕНЕЗ В ЭМБРИОНАЛЬНОМ
ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА
Муратбеккызы Сымбат
(002 группа 1 курса факультета ОЗ)
Научный руководитель – доцент каф.
гистологии Семченкова С.А.
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова,
г. Алматы, Казахстан
Процессы органогенеза и гистогенеза –
следующие за гаструляцией этапы зародышевого
развития. Для этого периода характерна активная
дифференцировка, то есть возникновение специа
лизированных клеток и формирование из них
специализированных органов и тканей.
Зародышевое развитие представляет собой
сложно организованную последовательность взаи
мо действующих структур и событий. На разных
этапах в его регуляции участвуют различные
факторы. На начальных стадиях ключевую роль
играет цитоплазма зиготы. В дальнейшем зна
чение приобретают генетический аппарат кле
ток, точнее дифференциальная экспрессия ге нов,
контакты, сродство и взаимные влияния меж
ду клетками и между частями зародыша, гор
моны и другие вещества, побуждающие клетки
дифференцироваться в нужном направлении.
Многие важные процессы, из которых скла
дывается зародышевое развитие, изучены недос
таточно, а способы их регуляции неизвестны.
Поэтому вопрос о том, как и почему в определённое
время в определённом месте развивающегося
организма происходит определённое событие,
остаётся одним из центральных в медицинской
эмбриологии.
Процессы гистогенеза и органогенеза наиболее
интенсивно протекают на 4–8й неделе развития
(2й месяц эмбриогенеза), когда происходит зак
ладка всех основных органов и систем.
На головном конце нервной трубки на 4й
неделе развития формируются 3 мозговых пузыря,
к 6й неделе передний и задний делятся каждый на
два и возникает 5 пузырей, из которых развиваются
соответствующие отделы головного мозга.
Сердце закладывается еще в начале 3й недели
внутриутробного развития, когда длина эмбриона
составляет всего лишь 1,5 мм, а функционировать
начинает на 4й неделе. В этот период активно
развиваются кроветворные органы. Красный
костный мозг появляется впервые на втором
месяце эмбриогенеза в ключице эмбриона, а к
концу этого месяца появляется и в плоских костях.
В этот период появляются стволовые клетки. Тимус
закладывается в начале 4й недели внутриутробного
развития и заселяется лимфоцитами на 7й
неделе. Необходимость раннего развития этого
органа связана с тем, что Тлимфоциты будут
конт ро лировать процессы пролиферации и эли
минировать возможные мутации. Лимфоузлы и
селезенка закладываются на 5–7й неделе.
На 3–4й неделе у переднего и заднего конца
зародыша формируются ротовая и анальная бухты,
которые прорываются и связываются с кишечной
трубкой на 4–5й неделе. На 7–8й неделе начинают
формироваться молочные зубы. Кишечник силь
но вырастает в длину и с 4й недели развития
начинает петлеобразно изгибаться. В виде тонких
выростов появляются печень и поджелудочная
железа. Печень разрастается очень быстро, так как
является органом кроветворения и заменяет рано
редуцирующийся желточный мешок.
Зачаток дыхательной системы появляется к
концу 4й недели в виде выроста глоточной части
кишечной трубки. На 5й неделе этот вырост
разделяется на две бронхиальные почки.
В течение эмбрионального периода заклады
ваются последовательно три генерации почки,

83
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
причем первые две уже в конце первого месяца,
а окон чательная – на 2м месяце. У 4недельного
зародыша формируются закладки гонад, а половая
дифференцировка начинается с 7–8й недели
эмбриогенеза.
Гипоталамус, гипофиз, эпифиз закладываются
на 4–5й неделе, щитовидная и паращитовидные
железы – на 4й неделе, корковое вещество
надпочечников – на 5й неделе, а мозговое – на 6–7
й неделе.
На 5й неделе появляются основные разделы
конечностей, на 8й неделе видны характерные
различия в строении кисти и стопы. К концу
4й – началу 5й недели зародыш имеет длину 3,5
мм, содержит 35 пар сомитов, его тело изогнуто
в вентральном направлении, особенно в области
головы и хвоста. Обозначен резкий шейный изгиб.
Хорошо видны зачатки рук в виде плавников,
зачатки ног только начинают развиваться, имеется
хвост (рис. 1А).
А Б
В Г
Д
Рис. 1. Внешний вид эмбриона человека
(по Hill, 2011):
А – 5-я неделя развития, 31–35 дней;
Б – 6-я неделя развития, 37–42-й день (длина тела
8–11 мм); В – 7-я неделя развития, 44–48-й день
(длина тела 13–17 мм); Г – 8-я неделя развития,
51–53-й день (длина тела 18–22 мм);
Д – 9-я неделя развития, 56–60-й день (длина тела
27–31 мм).
К 8й неделе зародыш приобретает челове
ческий облик. Формируются черты лица. Реду
цируется хвост. Сформированы все отделы. Длина
около 40 мм, масса 5 г. Голова становится круглой,
глаза смещаются вперед и сближаются. Хорошо
развиты пальцы (рис. 1Г).
Органы успевают сформироваться только
в общих чертах. В последующие семь месяцев
организм будет развиваться и совершенствоваться.
С 3го месяца и до рождения он называется плодом.
В это время тело растет, развиваются внутренние
органы, особенно печень. С 5й по 20ю неделю она
является основным органом кроветворения.
На 3м месяце внутриутробной жизни
начинают функционировать мышцы, плод делает
первые движения, но эти движения настолько
слабы, что мать их не ощущает. С 9й по 12ю недели
плод обретает пол – формируются наружные
половые органы. В конце 3го месяца с помощью
ультразвукового исследования можно определить
пол ребенка. На 4м месяце внутриутробной жизни
плод быстро растет. Это связано с развитием
скелета и органов брюшной полости. Начинают
функционировать почки.
В течение 4го месяца происходит форми
рование самого сложного органа – коры головного
мозга. В головном мозге растет число нервных
клеток, появляются борозды и извилины. К
нервной регуляции присоединяется эндокринная.
К 16й неделе начинает функционировать гипофиз
и устанавливается его связь с гипоталамусом.
В начале 5го месяца мать впервые начинает
ощущать движения плода. Продолжает развиваться
центральная нервная система, усложняется го
ловной мозг. Функционируют почти все эндо
кринные железы. К работе кроветворных органов
подключается селезенка. К концу 5го месяца длина
плода достигает 20–25 см, масса 250–300 г.
К 6му месяцу хорошо сформированы все
отделы пищеварительной системы плода, печень
приступает к синтезу и депонированию гликогена.
Кроветворная функция переходит к красному
костному мозгу.
В семь месяцев плод уже способен к самос
тоятельной жизни, но он еще очень мал – 35 см
длиной и массой 1300 г. В течение 8го и 9го
месяцев он растет, увеличивается масса, тело
принимает окончательный вид. К этомк сроку
развиваются большие полушария головного мозга
и сформированы все органы, присущие человеку.
Образование органов и их систем завершает
эмбриональный период. Вместе с тем развитие
организма продолжается и после его выхода из
зародышевых оболочек, то есть после рождения.

84
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
Литература
:
1. Белоусов Л. В. Основы общей эмбриологии / Л. В.
Белоусов. М. : МГУ, 2005.
2. Голиченков В.А. Эмбриология. - М.: Академия,
2004. - 224 с.
3. Данилов Р.К., Боровая Т.Г. Общая и медицинская
эмбриология. СПб.: СпецЛит, 2003. - 231 с.
4. Дондуа, А. К. Биология развития / А. К. Дондуа.
СПб.: Изд-во С.-Петербург. ун-та, 2005. Т. 1, 2.
5. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену, т.1.
М., 2001
6. Маслова Г. Т, Сидоров А. В. Органогенез и
механизмы онтогенеза. – Минск: БГУ, 2012. – 104 с.
7. Студеникина, Т. М. Эмбриология / Т. М.
Студеникина, Б. А. Слука. Минск : Харвест, 2009.
8. Gilbert, S. F. Developmental Biology. 9-th Edition /
S. F. Gilbert. Sunderland, MA, 2009.
9. Hill, M. UNSW Embryology / M. Hill // UNSW
Embryology [Electronic resource]. 2011. Mode of access:
http://php.med.unsw.edu.au/embryology Date of access:
15.09.2011.
10. Society for Developmental Biology [Electronic re-
source]. 2011. Mode of access: http://www.sdbonline.org
Date of access: 15.09.2011.
11.ru. wikipedia.org/wiki/Онтогенез
12. www.aimed. spb.ru/about/podgotovka. /razvitie_
embriona_chelovek.
УДК 591.465 +591.463
ЕР АДАМДАРДАҒЫ БЕДЕУЛІК МӘСЕЛЕСІ
Мушбай Ш,
студентка 3 курса факультета ОМ
Научный руководитель ст.преподаватель
модуля гистологии,к.б.н
Джангельдина З.Н
КазНМУ им С.Д.Асфендиярова,г.Алматы
Спрематогенез-ер адамның ағзасында журетін,
жасушалық регенерация мен дифференциация мен
байланыста болатын динамикалық процестердің
бірі.
Бұл процесс дамып келе жатқан гаметалардағы
спецификалық гендермен бақыланады және гор-
мон дармен, цитокиндер мен өсу факторларымен
реттеледі.
Ер адамдарда тәулігіне 100-200 млн сперма-
тозоид түзіледі Бұл өз кезегінде әрбір жүрек со-
ғысында шамамен 15000 сперматозоидтың неме се
бір минутына 70-150 мың жасушалардың түзілуіне
сәйкес келеді. Шәуетке, шәуеттік шылбырдағы
сперматозоидтардың өте аз мөлшері түседі. Cодан
соң атабездің қосалқысында бұл жасушалардың
жиналып пісіп жетілуі жүреді.
3 ғасырға жуық уақыт бойы сперматозоидтарды
микроскопиялық түрде зерттеу жұмыстары жүргі-
зіл генімен, тек 1929 жылдан бастап бедеулік проб ле-
маларына байланысты алғаш рет шәуеттегі олар дың
концентрациясын бағалау үшін сандық анализ әді-
сі қолданыла бастады. Осы зерттеу жұмыстарында
шәуеттегі спермалардың концентрациясы ер адам-
дардың фертильділігімен ұрпақ қалдыра алу қабіл-
етімен байланысы анықталды.
Дені сау ер адамда 1мл-де 60-100млн спер мий
болуы керек. Алайда балалары бар ер адамдардың
15-25%-да да шәуеттегі спермалардың концент-
рациясы айтарлықтай төмен екендігі байқалды.
Бірақ та қалыпты деп саналып журген көрсеткіштер
уақыт өте келе әр түрлі факторлардың әсерінен
өзгеріп,төмендей берді.Cоңғы 15-20 жылда бұл
көрсеткіш 20-млн мл-ге дейін төмендеген.
Бұдан бөлек көрсеткіштерге-сперматозоидтың
қимыл-қозғалысы мен морфологиялық қалыпты
пішінін де жатқызамы. Алайда жоғарыда аталған
спер матогенді функцияның көрсеткіштері өзгермелі
болып келеді.
Пренатальды кезеңдегі зақымдаушы факторлар
Сперматогенез қызметінің бұзылуы әртүрлі
гене тикалық ауытқуларға мысалы анеуплоидия У-
хро мосомасының құрылымдық аномалияларына
байланысты. Бірақ та бұның өзі көп жағдайда негі-
зігі себеп бола алмайды.
Ересек адамның ағзасына зақымдаушы фактор-
лардың әсері.
Зақымдаушы факторлар
-Химиялық
-Физикалық
-Тұрмыстық
Химиялық факторлар:
-Фитоэстрогендер
-Мұндай жануының қалдықтары
-Ароматты көмірсутектер
-Полихлорлы бифенилдер
-Диоксиндер
-Фталат эфирлері
-Алкилфенолды эфирлер
-Ауыл шаруашылығында қолданылатын пести-
цидтер, инсектицидтер, фунгицидтер
-Фармакологиялық препараттар антибиотик-
тің кейбір түрлері, антигипертензивті дәрілер,
ісік кезіндегі химиотерапия, антидепрессанттар,
диуретиктер.
Физикалық факторлар:
-Температура (дене қызуы,ыстық ванна қа был-
дау сауна)
-Сәул елену (УК сәулелердің дозасына байла-
нысты)
-Вибрация (жүргізушілер, механизаторлар, кен
барлайтын маман иелерінде байқалады)

85
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
Тұрмыстық факторлар:
-Алкоголь
-Темекі
-Есірткі заттар
-Стресс
Есірткі заттарды қабылдайтын ер адамдарда
олиго астенозоо - спермия, некроспермия пайда бо-
лады.
Гормондардың қалыпты түрде бөлінуіне орт-
алық жүйке жүйесі жауап береді.Стресс кезінде ол
процесстер бұзылады.
Темекі шегетін ер адамдарда ата безінен тес-
тостерондардың бөлінуінің төмендегені байқал ған.
Қорытынды
:
Ер адамдардың бедеулікті алдын алуда Са-
лауатты өмір салты маңызды орын алады.Сонымен
қатар жыныстық тәрбиенің де маңызы зор.
СТРУКТУРНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА
ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПЕЧЕНИ
ПРИВОЗДЕЙСТВИИ СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ
МЕТАЛЛОВ
Нурахунова В., Гусаинов С., Кадыргалиев Б.
интерны-врачи по специальности
«Хирургия», 605-3,602-3
Научный руководитель д.м.н.,
профессор кафедры клинической анатомии
и оперативной хирургии КазНМУ им. С.Д.
Асфендиярова Жаксылыкова А.К.
Введение
. Среди тяжелых металлов особое
мес то отводится кадмию, в связи с его высокой
ток сичностью и кумулятивными свойствами [1,3].
Кадмий относится к числу наиболее опасных эле-
ментов; поступает в организм, в основном, с пищей
и водой. Впеченигде происходит его деток си-
кация экотоксикант вызывает значительные мор-
фо функциональные нарушения. Далее кадмий
расп ространяетсяв другие органы и ткани с кро-
вью и лимфой. Дальнейшая детоксикация вред -
ных веществ, содержащихся в лимфе, оттекаю-
щей из печени, проходит в ее регионарных
лимфатических узлах. Последние, располагаясь
на путях лимфоотока, являются основными гомес-
татирующими органами и играют важную роль в
осуществлении дренажной деятельности организма
[2]. Академик Бородин Ю.И., развивая направление
«экологической лимфологии» показал, что наиболее
заметный эффект от воздействия средовых фак-
торов на лимфатическую систему может быть
зафиксирован в лимфатических узлах, как органах
периферического иммунитета [3].
Цель исследования
. Изучение структурно-
функциональной перестройки лимфатических уз-
лов печени при хронической интоксикации хлорис-
тым кадмием.
Материал и методы.
Исследование проводи-
лось на 50 крысах-самцах, которым в течение 30 дней
в стандартный корм вводился хлористый кадмий из
расчета 3мг/кг массы тела. Лимфатические узлы
изучались на 3,7,14,21-е и 30-е сутки экзотоксикоза.
В исследовании применялись гистологические
методы окраски препаратов гематоксилином и эо-
зином, азур II и эозином, морфометрические и
статистические методы.
Результаты исследования и их обсуждение.
В условиях экзотоксикоза хлористым кадмием
преобразование структурной и цитологической
организации печеночных лимфатических узлов крыс
включает в себя большое число неблагоприятных
изменений. Согласно нашим исследованиям, в про-
цессе экзотоксикоза наблюдается развитие отека
капсулы и паренхимы лимфатических узлов пе-
чени, расширение синусов мозгового вещества,
чтоспособствует дренажно - детоксикационной
функ ции узла (рис.1).
Рис. 1 – Структура лимфоузла печени крысы при
воздействии кадмия. Расширенные мозговые синусы
в мозговом веществе паренхимы лимфатического
узла. Окраска гематоксилином и эозином.
Увеличение×100.
Площадь паракортикальной зоны коркового
ве щества лимфоузла печени при экзотоксикозе
уменьшается. Это свидетельствует о реакции парен-
химы лимфоузла на воздействие, поступающей
из печени лимфы, снижением площади структур,
относящихся к Т - зависимым зонам, что, по-
видимому, происходит вследствие гибели клеток
из-за токсической стресс-реакции, в ответ на воз-
действие токсиканта, а также объясняется дея-
тельностью макрофагов, воздействующих на про-
лиферацию Т-лимфоцитов [4,5]. Макрофаги при
встрече с токсическим веществом и продуктами