Файл: Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и студентов медицинских вузов Ярославль 2019.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 272

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.



Ярославский государственный медицинский университет
Кафедра фармакологии

В. Н. Федоров, А. А. Раков, М.Н. Захарова, А.В. Сидоров, Н.А.Смирнов, В.Г.Стовичек, Н.В.Аскирко




Противомикробные средства
Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и
студентов медицинских вузов


Ярославль

2019
Ярославский государственный медицинский университет.
Кафедра фармакологии

В. Н. Федоров, А. А. Раков, М.Н. Захарова, А.В. Сидоров, Н.А.Смирнов, В.Г.Стовичек, Н.В.Аскирко

Противомикробные средства

Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и
студентов медицинских вузов


Ярославль, 2019
В. Н. Федоров, А. А. Раков, М.Н. Захарова, А.В. Сидоров, Н.А.Смирнов, В.Г.Стовичек, Н.В.Аскирко. Противомикробные средства. Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и студентов медицинских вузов. Ярославль. 2019.
В пособии в табличной форме представлена классификация, фармакодинамика и фармакокинетика противомикробных средств: антибиотиков, сульфаниламидов, производных 4-хинолона, нитроимидазола , хиноксалина, 8-оксихинолина, нитрофурана, изложены принципы комбинированного применения противомикробных средств, пути решения проблемы микробной резистентности. Основой данного пособия является утвержденная программа по фармакологии.
Авторы:
профессор, доктор медицинских наук В. Н. Федоров,

профессор кафедры фармакологии ЯГМУ А. А. Раков,

доцент кафедры фармакологии ЯГМУ М.Н. Захарова,

доцент кафедры фармакологии ЯГМУ А.В. Сидоров,

доцент кафедры фармакологии ЯГМУ Н.А. Смирнов,

доцент кафедры фармакологии ЯГМУ В.Г. Стовичек,

старший преподаватель кафедры фармакологии ЯГМУ Н.В. Аскирко

Ярославский государственный медицинский университет, 2019
 В. Н. Федоров, А. А. Раков, М.Н. Захарова, А.В. Сидоров, Н.А. Смирнов,

В.Г. Стовичек, Н.В. Аскирко, 2019

ОГЛАВЛЕНИЕ

ХИМИОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ


ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИБИОТИКИ

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

ПРОИЗВОДНЫЕ 4-ХИНОЛОНА

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОИМИДАЗОЛА

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА

ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫЕ СРЕДСТВА

КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ

ПРОБЛЕМА МИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ФАРМАКОТЕРАПИЯ МИКОЗОВ

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

ИНСЕКТИЦИДЫ

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА




ХИМИОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ




Инфекция является процессом взаимодействия между микро- и макро­организмом, протекающим в конкретных условиях внешней среды. Инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса



Классификация патогенных микроорганизмов



Вирусы




Прокариоты




Эукариоты









Шизомицеты





Риккетсии и хламидии




Микоплазмы



Грибы




Простейшие











Облигатные вну­триклеточ­ные па­разиты; имеют клеточ­ную стенку




Внеклеточные па­разиты; не име­ют клеточной стенки
















Бактерии




Актиномицеты

Чаще всего внеклеточные паразиты; име­­ют клеточную стенку

Внеклеточные па­разиты; обра­зуют мицелий; имеют клеточ­ную стенку

Классицикация противоинфекционных средств


  • Химиотерапевтические средства – вещества, которые предназначены для подавления патогенных возбудителей внутри организма человека. Эти препараты не должны причинять вреда пораженному макроорганизму

  • Антисептические средства – это вещества, которые применяются для уничтожения или торможения развития патогенных микроорганизмов на поверхности организма (коже, слизистых оболочках, раневой поверхности). Они не должны вызывать повреждение тканей и задерживать процессы регенерации.

  • Дезинфицирующие средства – это вещества, которые применяются для уничтожения микробов в окружающей среде (обеззараживание помещений, мебели, одежды). Эти средства должны быть безопасны для человека и животных, а также не должны повреждать дезинфицируемые предметы.





ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА




Принципы рациональной химиотерапии

  1. Установление клинического диагноза

  2. Выделение и идентификация возбудителя

  3. Изучение чувствительности возбудителя и выбор наиболее активного и наименее токсичного противомикробного средства (с учетом локализации процесса)

  4. Определение оптимальных доз и методов введения (во внутренних средах организма создается терапевтическая концентрация, превышающая в 2-3 раза минимальную подавляющую концентрацию для данного возбудителя)

  5. Оптимальная длительность курса химиотерапии

  6. Знание характера и частоты побочных явлений; умение их предупредить и лечить

  7. Комбинированная химиотерапия



Осложнения противомикробной химиотерапии




Тип осложнений


Проявления

Органотропная токсичность


  • нейротоксичность (аминогликозиды, полимиксины и полиеновые антибиотики при парентеральном введении, пенициллины в сверх­высоких дозах, остеогризины, циклосерин, фторхинолоны)

  • нефротоксичность (аминогликозиды, полимиксины при паренте­ральном введении, тетрациклины с просроченным сроком годнос­ти, остеогризины)

  • гепатотоксичность (тетрациклины, рифамицины, амфотерицин Б, кетоконазол)

  • гемотоксичность (фениколы, рифамицины, остеогризины, амфоте­рицин Б, кетоконазол)

  • эмбриотоксические (тетрациклины, фениколы, аминогликозиды)

Аллергические реакции

  • крапивница

  • отек Квинке

  • анафилактический шок и др.

Реакции, связанные с биологическим действием препа­ратов

  • суперинфекции: на фоне лечения одной инфекции присоединение другой, резистентной к данному противомикробному средству

  • дисбактериоз: нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых, чаще всего на фоне применения препаратов широкого спектра действия

  • появление резистентных штаммов микроорганизмов

  • реакция бактериолиза: усиление симптоматики заболевания на фоне первых доз противобактериального средства (характерна для бактериоцидных препаратов и связана с выделением эндотоксинов из погибших бактерий)

  • угнетение иммунитета



КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИОТЕРАТЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ