Файл: Учебное пособие для врачей, провизоров, ординаторов и студентов медицинских вузов Ярославль 2019.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 277
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА |
Классификация антигельминтных средств |
| По локализации гельминтоза | | По спектру действия | | По механизму действия |
Классификация средств по локализации гельминтоза и спектру действия | |
| Средства, применяемые для лечения кишечных глистных инвазий | Препараты для лечения нематодозов (аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза и т.д.): албендазол, левамизол, мебендазол, пирантел, карбендацим, пиперазина адипинат, пирвиния памоат |
| Средства для лечения цестодозов (дифиллоботриоза, тениоза и т.д.): празиквантель, фенасал, аминоакрихин | |
| Препараты, применяемые для лечения внекишечных глистных инвазий | Средство для лечения нематодозов (филяриатозов, трихинеллеза): дитразина цитрат |
| Препараты для лечения трематодозов (шистосомоза, фасциолеза и т.д.): празиквантель | |
| Классификация противогельминтных средств по механизму действия |
| Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы червей | Албендазол, карбендацим, пиперазин, празиквантель, пирантел |
| Препараты, блокирующие энергетические процессы у гельминтов | Албендазол, мебендазол, пирвиний, левамизол, аминоакрихин, нафтамон |
| Средства, разрушающие покровы червей | Фенасал, празиквантель |
Характеристика основных лекарственных средств |
| Препарат | Фармакодинамика, применение | Побочные эффекты |
Албендазол | Ингибирует полимеризацию -тубулина, подавляет утилизацию глюкозы. Биодоступность при оральном введении низкая. Применяется при кишечных (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз, энтеробиоз, стронгилоидоз) и тканевых(трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз) гельминтозах. | При длительном назначении (при нейроцистицеркозе, эхинококкозе) - нарушения функции печени, угнетение кроветворения |
| Мебендазол | Препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ Всасывается из кишечника плохо, но при применении больших доз может использоваться для лечения внекишечных гельминтозов – трихинеллеза и эхинококкоза. Применяется при кишечных гельминтозах: энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе | Редко |
| Пирантел (гельминтокс, комбантрин) | Блокирует нейромышечную передачу, вызывает паралич мускулатуры. Всасывается из кишечника плохо, применяют чаще однократно. Показания: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез | Редко |
| Левамизол (декарис) | Блокирует сукцинатдегидрогеназу, нарушает энергетический обмена. Иммуномодулятор. Показания: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз | Применяется однократно – осложнения редки |
| Пиперазин | Вызывает паралич мускулатуры у гельминтов Применяется при аскаридозе и энтеробиозе | Тошнота, боль в животе |
| Пирвиния эмбонат | Блокирует ферментные системы, нарушает метаболизм и транспорт глюкозы. Применяется однократно при энтеробиозе | Головная боль, головокружение,тошнота, рвота, диарея |
| Дитразина цитрат | Применяется при филяриатозе, аскаридозе | Кожный зуд, сыпь, кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия |
| Празиквантель (азинокс, билтрицид) | Увеличивает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, приводя к генерализованному сокращению мускулатуры, переходящему в стойкий паралич. Показания: кишечные (тениоз дифиллоботриоз, гименолепидоз, метагонимоз) и внекишечные (клонорхоз, описторхоз, шистосомоз, нейроцистицеркоз, цистицеркоз) гельминтозы | Головокружение, головная боль, сонливость, диспептические расстройства |
ИНСЕКТИЦИДЫ |
| Инсектицидами называются химические соединения предназначенные для борьбы с насекомыми. Инсектициды применяются для защиты сельскохозяйственных растений от насекомых и для избавления человека и домашних животных от эктопаразитов-насекомых |
Классификация инсектицидов |
| По химическому строению | | По механизму действия | | По применению |
| Классификация инсектицидов по химическому строению |
| Группа | Препараты |
| Хлорированные углеводороды | ДДТ, линдан |
| ФОСы | Карбофос, хлорофос, дихлофос, малатион |
| Пиретроиды | Перметрин |
| Классификация инсектицидов по механизму действия. |
| Большинство инсектицидов являются нервно-паралитическими ядами, но реализация этого механизма разная |
| Механизм действия и особенности влияния на человека | Препараты |
| Увеличение освобождения ацетилхолина из окончаний нервов и стойкая активация Nа+-проводящих каналов, что приводит к гибели насекомого в результате чрезмерной стимуляции центральной и периферической нервной системы. Действие препаратов ослабевает при повышении температуры тела и почти исчезает при температуре выше 30оС, поэтому для человека эти средства малотоксичны. | Хлорированные углеводороды, пиретроиды |
| Блокада ацетилхолинэстеразы. Малая токсичность ФОСов-инсектицидов для человека обусловлена тем, что применяются соединения превращающиеся в активный инсектицид только при метаболизме в организме насекомого (малатион) или тем, что препараты быстро разрушаются в организме человека (дихлофос) | ФОСы |
| Классификация по применению |
| Заболевание | Препараты |
| При заражении человека вшами (педикулёзе) | Линдан, перметрин (ниттифор), педилин, педилин Ко, фенотрин |
| Для лечения чесотки | Линдан, спрегаль, кротамитон, сочетание растворов натрия тиосульфата и соляной кислоты ( по Демьяновичу), бензилбензоат |
Методы лечения чесотки |
| Метод, препарат | Особенности |
| Бензил-бензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты) | Активен в отношении чесоточных клещей и вшей. Используют для взрослых 20% водно-мыльную эмульсию бензилбензоата,. для детей - 10%. Эмульсию втирают по 10мин 2 раза (с 10-минутным перерывом). На другой день втирание повторяют |
| Спрегаль (аэрозоль) состоит из эсдепалетрина и пиперонила бутоксида | Эсдепалетрин -нейротоксичный яд, который нарушает катионный обмен мембран нервных клеток; пиперонила бутоксид - блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми, что усиливает действие эсдепалетрина. Спрегаль однократно распрыскивается на расстоянии 20 - 30 см по всему телу, кроме лица и волос, особенно тщательно обрабатываются наиболее пораженные участки |
| Линдан | Действует на чесоточных клещей и лобковых вшей. Всасывается через кожу |
| Перметрин (ниттифор) | Действует на чесоточных клещей и вшей. Используется 5% мазь с наносят на кожу на 12-24 ч |
| Метод Демьяновича | Лечение чесотки по проводят 60% paствором натрия тиосульфата (раствор 1) и 6% раствором хлористоводородной кислоты (раствор 2). Вначале дважды в течение 10 мин втирают в каждый участок кожи раствор 1 (с 10-минутным интервалом), а затем втирают раствор 2. На следующий день лечение повторяют. |
| АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА |
| Классификация препаратов по химической природе | |
|
|