Файл: Частная микробиология.pdf

Частная микробиология
по мотивам учебника под ред. В. В. Зверева и М. Н. Бойченко. by ВиталЯ
Чистополь, 2019

© ВиталЯ
2
Оглавление
Стафилококки ................................................................ 3
Стрептококки ................................................................. 4
Пневмококки ................................................................. 5
Менингококки ............................................................... 6
Гонококки ...................................................................... 7
Сибирская язва .............................................................. 8
Клостридии .................................................................... 9
Столбняк ............................................................ 9
Газовая гангрена ............................................ 10
Ботулизм ......................................................... 11
Коринобактерии .......................................................... 12
Дифтерия ......................................................... 12
Клинически значимые виды ......................... 13
Микобактерии ............................................................. 14
Туберкулез ...................................................... 14
Атипичные микобактериозы ......................... 15
Лепра ............................................................... 16
Бруцеллы ..................................................................... 17
Франциселлы ............................................................... 18
Бордетеллы ................................................................. 19
Легионеллы ................................................................. 20
Псевдомонады ............................................................ 21
Эшерихии ..................................................................... 22
Сальмонеллы ............................................................... 24
Брюшной тиф и паратиф ............................... 24
Сальмонеллёз ................................................. 25
Шигеллы ....................................................................... 26
Иерсинии ..................................................................... 27
Чума ................................................................ 27
Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез.. 28
Клебсиеллы ................................................................. 29
Вибрионы ..................................................................... 30
Риккетсии ..................................................................... 31
Хламидии ..................................................................... 32
Трахома и урогенитальный хламидиоз ...... 32
Орнитоз ........................................................... 33
Микоплазмы ................................................................ 34
Трепонемы ................................................................... 35
Боррелии ..................................................................... 36
Болезнь Лайма ............................................... 36
Возвратный тиф .............................................. 37
Лептоспиры ................................................................. 38
Кампилобактерии ....................................................... 39
Хеликобактерии .......................................................... 40
Возбудители глубоких микозов ................................ 41
Возбудители дерматомикозов................................. 42
Грибы рода Candida ................................................... 43
Возбудители малярии ................................................ 44
Токсоплазмы................................................................ 45
Трихомонады............................................................... 46
Гиардии ........................................................................ 47
Возбудитель амебиаза ............................................... 48
Вирусы гриппа ............................................................. 49
Вирус кори ................................................................... 50
Возбудитель эпидемического паротита ................... 51
Аденовирусы ............................................................... 52
Вирус краснухи ............................................................ 53
Возбудители гепатитов В и D ..................................... 54
Возбудители гепатитов С и G ..................................... 56
Вирусы гепатитов A и Е ............................................... 57
Вирус полиомиелита................................................... 58
Вирусы Коксаки и ECHO .............................................. 59
Герпесвирусы .............................................................. 60
Вирус простого герпеса 1 типа ...................... 60
Вирус простого герпеса 2 типа ...................... 61
Вирус ветряной оспы ..................................... 62
Вирус бешенства ........................................................ 63
Вирус крымской геморрагической лихорадки ......... 64
Вирус ГЛПС ................................................................. 65
Вирус клещевого энцефалита .................................... 66
ВИЧ .............................................................................. 67
Онкогенные вирусы ................................................... 68
Медленные инфекции ................................................ 69

© ВиталЯ
3
СТАФИЛОКОККИ
I. Классификация
Род Staphylococcus. Более 40 видов, клинически значимые для человека:
• S. Aureus • S. Epidermidis • S. Saprophyticus
II. Морфология
Гр+ Кокки, расположенные в виде «гроздьев винограда», иногда попарно или одиночно
Неподвижные, не образуют спор, могут образовывать микрокапсулу.
III. Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
• Рост на простых средах (МПА, МПБ)
• Колонии S-формы, пигментированные (желтого, золотистого, белого, оранжевого цвета)
• Селективная среда: ЖСА, содержащий 10% NaCl, на котором S.aureus образует колонии, окруженные зоной лецитовителлазной активности («радужный венчик»)
IV. Биохимические свойства
Биохимически активны.
Коагулазоположительные стафилококки (КПС) – S. Aureus
Коагулазоотрицательные стафилококки (КОС) – S. epidermidis, S. saprophyticus
V. Антигенные свойства
• Пептидогликан
• Тейхоевые кислоты клеточной стенки
• Протеин А клеточной стенки
VI. Факторы патогенности
• Белок А – связывает Fc-фрагменты антител, блокируя их опсоническую активность.
• β-лактамаза - защищает стафилококки от антибиотиков пенициллинового ряда
• Экзоферменты:
- Плазмокоагулаза - свертывание плазмы крови
- Гиалуронидаза
- Фибринолизин
- ДНК-аза
- Каталаза
• Экзотоксины
- Гемолизины – мембранотоксины, разрушают эритроциты
- Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
- Энтеротоксины – вызывают интоксикации
- Токсин синдрома токсического шока – нейротропное и вазотропное действие
- Эксфолиатин – вызывает отслойку эпидермиса и образование пузырей на коже
VII. Эпидемиология
Устойчивы во внешней среде: хорошо переносят высушивание, длительное время сохраняются в пыли.
Источник инфекции: человек (больной или носитель)
Механизм передачи: аэрогенный, контактный, фекально-оральный
•Возникают экзогенные и эндогенные (оппортунистические) инфекции. Один из основных возбудителей ИСМП.
VIII. Патогенез
Стафилококки поражают любые органы и системы организма, вызывают сепсис, септикопиемию, токсинемию.
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек (фурункулез, фарингит, отит, гайморит)
• Поражения внутренних органов (пневмония, остеомиелит, артрит, менингит)
• Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка новорожденных, синдром токсического шока)
• Пищевые отравления
IX. Микробиологическая диагностика
Материал (зависит от формы заболевания): Гной из абсцессов, мазок из зева, кровь, ликвор.
• Бактериоскопический – окраска мазков по Граму
• Бактериологический – посев на питательные среды (ЖСА, кровяной агар), идентификация
• Фаготипирование по методу Фишера
X. Лечение и профилактика
• Антибиотики:
- Пенициллины (амоксиклав)
- Ванкомицин – эффективен против МРСА
• Фторхинолоны
Метициллинрезистентный St. aureus
• Стафилококковый бактериофаг
• Противостафилококковый иммуноглобулин
Профилактика
•Неспецифическая – изоляция больных, выявление и санация носителей
•Специфическая – отсутствует

by ВиталЯ
4
СТРЕПТОКОККИ
I. Классификация
Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus. Более 20 видов. Значимые виды:
• S.pyogenes • S.pneumoniae • S.agalactiae
II. Морфология
Гр+ кокки, расположенные цепочкой или попарно.
Неподвижны, спор не образуют.
III. Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Требовательны к питательным средам: растут на средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов.
Образуют S колонии сероватого цвета или прозрачные.
По характеру роста на кровяном агаре различают:
• α-гемолитические стрептококки (частичный гемолиз и позеленение среды вокруг колоний - S. pneumoniae)
• β-гемолитические стрептококки (полная зона гемолиза - S. pyogenes)
• γ-гемолитические (не изменяющие кровяной агар).
IV. Биохимические свойства
Выражены сахаролитические свойства. Протеолитические свойства маловыражены.
V. Антигенные свойства
Классификация по Леннсфилд
• По полисахариду клеточной стенки (С-Аг) делятся на 20 серогрупп от A доV (основные патогенные – группа А)
• По белкам клеточной стенки (М, P, T-белок) делятся на серовары.
• Белок М у S. Pyogenes (серогруппа А) является суперантигеном.
VI. Факторы патогенности
• М-белок – адгезия, блокирует комплимент Ig, антифагоцитарные свойства
• Ферменты патогенности:
- Стрептокиназа (фибринолизин) разрушает фибрин
- Гиалуронидаза
- Стрептококковая ДНК-аза
VII. Эпидемиология
• Экзотоксины
- Стрептолизины:
S - лизирует эритроциты. Повреждает мембраны клеток почек, сердца, легких.
O - кардиотропность, иммуногенность.
- Эритрогенин – нейротоксическим , некротическим
(эндотелий, миокард) свойство. (Скарлатина)
Во внешней среде стрептококки сохраняются в течение нескольких дней.
Источник инфекции – человек (больной или бактерионоситель)
• Механизм передачи: аэрогенный (воздушно-капельный), контактный
•Возникают экзогенные и эндогенные (оппортунистические) инфекции. Один из основных возбудителей ИСМП.
VIII. Патогенез
Вызывают гнойно-воспалительные поражения различных органов. Сепсис, септикопиемия и токсинемия.
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек (импетиго, ангина, рожистое воспаление)
• Поражения внутренних органов (гломерулонефрит, остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, послеродовый сепсис)
• Хронические заболевания (ревматизм)
• Скарлатина
IX. Микробиологическая диагностика
Материал (зависит от формы заболевания): Гной из абсцессов, мазок из зева, кровь, ликвор.
• Бактериоскопический – окраска мазков по Граму
• Бактериологический – посев на кровяной агар, выделение чистой культуры, идентификация
• Серологический – определение антиОстрептолизина, антитела против стрептокиназы, ДНК-азы
• Фаготипирование
X. Лечение и профилактика
• Антибиотики:
- Пенициллины
- Макролиды (Эритромицин)
• Стрептококковый бактериофаг
Профилактика:
• Неспецифическая – правильное лечение ангин –
профилактика ревматизма
• Профилактика – ИСМП
NB!
Иммунитет типоспецифический, нестойкий (кроме антитоксического после скарлатины).

by ВиталЯ
5
ПНЕВМОКОККИ
I. Классификация
Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus
Вид S. pneumoniae
II. Морфология
Гр+ диплококки, ланцетовидной формы.
NB!
Капсулообразующие. Неподвижны, спор не образуют
III. Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Требовательны к питательным средам: растут на средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов.
Образуют S колонии сероватого цвета или прозрачные.
• α-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный – оптохин ингибирует рост.
IV. Биохимические свойства
Выражены сахаролитические свойства. Протеолитические свойства маловыражены.
V. Антигенные свойства
• Полисахарид клеточной стенки – С-Аг
• Белки клеточной стенки (М, P, T-белок)
• По полисахаридам капсулы делятся на варианты - более 90 сероваров.
VI. Факторы патогенности
• Капсула – антифагоцитарные свойства
• Ферменты патогенности:
- Стрептокиназа (фибринолизин) разрушает фибрин
- Гиалуронидаза
- Стрептококковая ДНК-аза
VII. Эпидемиология
Источник инфекции: больной человек/бактерионоситель.
Механизм передачи: контактно-бытовой (аспирация слюны с возбудителем), воздушно-капельный
VIII. Патогенез
S. pneumoniae – паразитирует на слизистой оболочке верхних отделов респираторного тракта, типичный возбудитель крупозной (лобарной) пневмонии, однако может вызывать бронхопневмонию и абсцесс легкого.
При диссеминации S. pneumoniae может вызывать стрептококковый менингит
IX. Микробиологическая диагностика
Материал: мазок из зева, мокрота, кровь. ликвор.
• Бактериоскопический – окраска мазков по Граму, Бурри-Гинсу
• Бактериологический – посев на кровяной агар, выделение чистой культуры, идентификация
• Серологический – выявление специфического Аг в реакции латекс-агглютинации, антител
X. Лечение и профилактика
• Антибиотики:
- Пенициллины
- Макролиды
Профилактика:
• Специфическая:
NB!
Национальный календарь прививок (и взрослых из групп риска): химические пневмококковые вакцины.

by ВиталЯ
6
МЕНИНГОКОККИ
I. Классификация
Семейство Neisseriaceae
Род Neisseria
Вид N.Meningitidis
II. Морфология
Гр- диполококки в виде кофейного зерна.
Неподвижны. Спор не образуют. Образуют нежную капсулу полисахаридной природы.
III. Культуральные свойства
Облигатные аэробы и капнофилы (рост при повышенном содержании СО
2
)
Рост на специальных средах с добавлением белка (сыворотка, кровь).
Колонии S-формы, прозрачные, нежные.
IV. Биохимические свойства
Биохимически малоактивны
V. Антигенные свойства
• Капсульный полисахарид
• Липополисахарид
• Пили
• Белки клеточной стенки
По К-Аг подразделяют на 12 серогрупп.
Особое значение имеют менингококки серогрупп А, В, С, которые способны вызывать эпидемии.
VI. Факторы патогенности
• Эндотоксин – воздействие на эндотелий сосудов, пироген, вызывает токсический шок.
• Капсула – защита от фагоцитоза
• Пили и белки наружной мембраны – адгезия к клеткам эпителия носоглотки
• Ферменты:
- Гиалуронидаза — фактора распространения
- Нейраминидаза и фибринолизин — факторы инвазии
- Оксидаза и супероксиддисмутаза — факторов микробного антагонизма
VII. Эпидемиология
Менингитный пояс - Район субсахарной Африки включающий 15 стран, высокая частота заболеваемости.
Во внешней среде менингококки не выживают, погибая от высушивания, охлаждения.
Источник инфекции: больной человек или бактерионоситель
Механизм передачи: аэрогенный (воздушно капельный)
VIII. Патогенез
Менингококковая инфекция протекает в двух формах: локализованной и генерализованной.
При локализованной форме менингококки проникают в клетки слизистой оболочки носоглотки и могут вызывать либо бактерионосительство, либо ограниченный биотопом воспалительный процесс в виде назофарингита.
Если менингококк проникает в кровь, то развиваются генерализованные формы инфекции:
менингококкемия (сепсис), эпидемический цереброспинальный гнойный менингит, менингоэнцефалит и др.
IX. Микробиологическая диагностика
Материал (зависит от формы заболевания):мазок из носоглотки, ликвор, кровь
NB!
Материал транспортируется в утепленных контейнерах, т.к. менингококки не устойчивы во внешней среде.
• Бактериоскопический – окраска по Гр
• Бактериологический – посев, выделение чистой культуры, идентификация
• Серологический – обнаружение специфических Аг в реакциях латекс-агглютинации. Начиная с конца 1-ой недели – обнаружение Ат (РИФ, РА)
X. Лечение и профилактика
• Антибиотики:
- Пенициллины
- Цефалоспорины
- Рифампицин
- Левомицетин
• Фторхинолоны
Профилактика
• Неспецифическая – изоляция больных, выявление носителей
• Специфическая :
- Вакцинация (химическая полисахаридная вакцина серогруппА и С по эпидпоказаниям в группах риска)
- Введение иммуноглобулина контактным
Иммунитет после генерализованных форм инфекции напряженный, группоспецифичный

by ВиталЯ
7
ГОНОКОККИ
I. Классификация
Семейство Neisseriaceae
Род Neisseria
Вид N. gonorrhoeae
II. Морфология
Гр- диполококки в виде кофейного зерна.
Неподвижны. Спор не образуют. Образуют микрокапсулу
Характерно под влиянием лекарственных средств образование L-форм.