ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.11.2021
Просмотров: 542
Скачиваний: 5
* Атипичная
* Внебольничная
* Аспирационная
* Нозокомиальная
* Обусловленная иммунодефицитным состоянием
Мужчина 50 лет, шахтер с 20-летним стажем, жалуется на сухой кашель, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, боль в груди, похудание на 8 кг, слабость. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», проведенная антибиотикотерапия не принесла облегчения.
Рентгенологически –участки затемнения в виде множественных узелков диаметром 1-2 см.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* Рак легкого
* Силикотуберкулез
* Мезотелиома плевры
* Хронический обструктивный бронхит
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на колющие боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, кашель со слизистой мокротой, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания ниже угла лопатки слева, укорочение перкуторного звука. ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в постановке диагноза:
* Рентгенография грудной клетки
* Общий анализ
* Общий анализ крови
* Электрокардиография
* Спирография
У молодой сотрудницы офиса, оснащенного кондиционерами, жалобы на кашель со слизистой мокротой, кровохаркание, ознобы, мышечные боли, потливость, боли в животе, диарею, выраженную слабость. В крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией. На обзорной регнтгенограмме грудной клетки инфильтративные тени. Несколько дней назад сослуживец больной госпитализирован по поводу пневмонии. Возбудителем пневмонии у данной пациентки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
* Хламидия
* Легионелла
* Микоплазма
* Пневмококк
* Стафиллококк
Молодого мужчину после переохлаждения беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 37-37,8*С, нарастает одышка, слабость, сердцебиение. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии тупость ниже угла лопатки, отсутствие голосового дрожания дыхания. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерна данная картина:
* Инфильтративного уплотнения легочной ткани
* Скопления жидкости в плевральной полости
* Скопления воздуха в плевральной полости
* Обтурационного ателектаза
* Полости в легком
Мужчина, 65 лет, жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Пневмония
* Бронхиальная астма
* Бронхоэктатическая болезнь
* Хронический гнойный бронхит
* Хронический обструктивный бронхит+
Индекс Тифно – это соотношение
* ОФВ1/ФЖЕЛ
* ЖЕЛ/ФЖЕЛ
* ОФВ1/ОЕЛ
* ООЛ/ОЕЛ
* ФОЕ/ОЕЛ
Укажите НАИБОЛЕЕ опасное для жизни осложнение пневмоний:
* Плеврит
* Миокардит
* Перикардит
* Абсцесс легких
* Инфекционно-токсический шок
Для проведения дифференциальной диагностики обострения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких наиболее целесообразно назначение:
* Спирографии
* Торакоскопии
* Диагностической бронхоскопии
* Рентгенографии органов грудной клетки
* Компьютерной томографии органов грудной клетки
У мужчины 55 лет жалобы на кашель, одышку, повышение температуры до 38*С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки, при перкуссии- тупость ниже угла лопатки. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, выслушивается патологическое бронхиальное дыхание. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациента:
* Экссудативный плеврит
* Туберкулезная каверна
* Крупозная пневмония
* Пневмоторакс
* Ателектаз
Женщина 28 лет жалуется на постепенно нарастающую одышку, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Неоднократно получала лечение антибиотиками, муколитиками – без особого эффекта. Аускультативно –в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация по типу треска целлофана. По результатам компьютерной томографии грудной клетки выявлены изменения по типу «матовых стекол» и «сотового легкого». Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациентки:
* Туберкулез
* Ателектаз легких
* Двусторонняя пневмония
* Хронический обструктивный бронхит
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
У мужчины, длительно страдающего бронхолегочным заболеванием с нарастающей одышкой, подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациенту проведено исследование функции внешнего дыхания.
Какие изменения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены у больного?
* Снижение объёма форсированного выдоха за секунду
* Увеличение жизненной ёмкости лёгких
* Увеличение остаточного объема лёгких
* Снижение жизненной ёмкости лёгких
* Увеличение индекса Тиффно
У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
* Сухой плеврит
* Абсцесс легкого
* Эмпиема плевры
* Экссудативный плеврит
* Спонтанный пневмоторакс
У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, бледен, выраженный акроцианоз, холодный пот, тоны сердца глухие, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм рт.ст.
Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:
* Сепсиса
* Кардиогенного шока
* Инфекционно-токсического шока
* Тромбоэмболии легочной артерии
* Острого респираторного дистресс-синдрома
У женщины 28 лет после переохлаждения появились сильные колющие боли в правой половине грудной клетки, усилитвающиеся при кашле и глубоком дыхании. При наклонах вправо и пальпации межреберий отмечается усиление боли. Асукультативно выслушивается шум по типу хруста снега. Рентгенологические изменения отсутствуют.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхоэктатическая болезнь
* Экссудативный плеврит
* Бронхопневмония
* Острый бронхит
* Сухой плеврит
Мужчина 55 лет, сварщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель со скудной мокротой, сердцебиение, головокружение после кашля. Болен около 20 лет. Состояние тяжелое, ортопное, шейные вены набухшие, диффузный цианоз, отёки голеней, бёдер. Грудная клетка бочкообразная, перкутороно-коробочный звук. Аускультативно- дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие жужжащие и свистящие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон-влажные. ЧД – 34 в минуту. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 4 – 5 см ниже реберной дуги, положительный симптом Плеша.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента:
* Хронический обструктивный бронхит
* Левожелудочковая недостаточность
* Хроническое легочное сердце
* Эмфизема легких
* Цирроз печени
Мужчина 53 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Более 15 лет страдает хроническим бронхитом с частыми обострениям. Об-но: грудная клетка «бочкообразной» формы, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких значительно смещены вниз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у данного пациента:
* Рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких ДН2
* Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь ДН1
* Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН2
* Двухстороння нижнедолевая пневмония, ДН3
* Саркоидоз, эмфизема легких, ДН2
На спирограмме у больных эмфиземой лёгких наблюдается:
* Увеличение ЖЕЛ
* Увеличение ОФВ1
* Увеличение МВЛ
* Увеличение индекса Тиффно
* Увеличение ООЛ
Гипертензия в сосудах малого круга кровообращения является следствием:
* Рефлекса Мюссе
* Рефлекса Бабинского
* Рефлекса Брудзинского
* Рефлекса Воскресенского
* Рефлекса Эйлера-Лильестранда
Укажите какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны при эмфиземе легких на ЭКГ:
* Отклонение электрической оси сердца вправо.
* Отклонение электрической оси сердца влево
* Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II.
* Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II.
* Низковольтажная ЭКГ.
Какая аускультативная картина области сердца НАИБОЛЕЕ характерна для эмфиземы лёгких с развитием хронического лёгочного сердца:
* Акцент II тона на аорте
* Диастолический шум на аорте
* Систолический шум на трехстворчатом клапане
* Увеличение границ относительной тупости сердца влево
* Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке
Что из нижеперечисленного используется в лечении хронического легочного сердца, развившегося на фоне хронического обструктивного бронхита:
* β-блокаторы
* Антибиотики
* Антикоагулянты и антиагреганты
* Препараты аминохинолинового ряда
* Нестероидные противовоспалительные препараты
Базисная терапия в лечении саркоидоза легких предполагает назначение:
* Аантибиотиков пенициллинового ряда
* Сульфаниламидов
* Делагила или плаквенила
* Физиопроцедур
* Антигистаминовых препаратов
При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
* Оксигенотерапия
* Антибактериальная терапия
* Коррекция дыхательной недостаточности
* Муколитическая и мукорегуляторная терапия
* Систематическое применение бронхолитиков
У 60-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества мочи. Объективно: ортопное, акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на ногах.
На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлено:
* Внутрижелудочковой блокады
* Гипертрофии левого желудочка
* Гипертрофии левого предсердия
* Гипертрофии правого желудочка
* Блокады левой ножки пучка Гиса
50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. Несколько лет спустя у больного усилились кашель, появилось кровохаркание, потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась у больного?
* Пневмония
* Туберкулез легких
* Хронический бронхит
* Центральный рак легкого
* Бронхоэктатическая болезнь
Эндокринология
Женщина 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, рост волос на лице. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД - 190/110 мм рт. cт. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного столба. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Ожирение
* Гломерулонефрит, ХПН
* Артериальная гипертензия
* Синдром Иценко-Кушинга
+* Первичный альдостеронизм
Жительница горного селения 34 лет жалуется на незначительное удушье. При осмотре визуализируется щитовидная железа, размеры ее увеличены до II степени, при пальпации мягкая, безболезненная. При обследовании: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (при норме 0,4-4,0 мкМЕ/мл), титp антител к тиреопероксидазе – 30 мЕД/л (при норме < 100 мЕД/л).
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Тиреоидит Риделя
+* Эндемический зоб
* Болезнь Хашимото
* Первичный гипотиреоз
* Диффузный токсический зоб
Юноша 23 лет поступил в клинику без сознания. Объективно: кожа сухая, румянец на щеках, в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, дыхание Куссмауля, АД -130/90 мм рт. ст., пульс - 102 уд/мин. При обследовании: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, реакция мочи на ацетон – резко положительная.
Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* Почечная
* Уремическая
* Гиперосмолярная
+* Кетоацидотическая
* Гиперлактацидемическая
Женщина 32 лет с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, похудание. Объективно: кожа влажная, тремор пальцев рук, АД - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 уд/мин. При исследовании: ТТГ – 0,01 мЕД/л (при норме 0,4-4,0 мЕД/л), свободный Т4 – 36 пмоль/л (при норме – 10-23 пмоль/л).
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
* Миокардит
+* Гипертиреоз
* Кортикостерома
* Феохромоцитома
* Пролактин-синтезирующая аденома
Девушку 20 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–Эрба.
В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
+* Тиреостатиков
* Препаратов калия
* Транквилизаторов
* Антагонистов кальция
* Тиреоидных препаратов
Юноша с сахарным диабетом 1 типа перенес ОРВИ, осложнившуюся нижнедолевой пневмонией.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Отмена инсулина
+* Применение сульфаниламидов
* Снижение суточной дозы инсулина
* Увеличение суточной дозы инсулина
* Уменьшение содержания углеводов в пище
Женщина 47 лет жалуется на повышенный аппетит, одышку при физической нагрузке. Работает кондитером. Имеет наследственную предрасположенность к полноте. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, равномерное распределение подкожно-жирового слоя. АД - 130/85 мм рт. ст. Гликемия натощак – 5,6 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Сахарный диабет 1 типа
* Сахарный диабет 2 типа
* Болезнь Иценко-Кушинга
* Гипоталамическое ожирение
+* Алиментарно-конституциональное ожирение
Юноша 19 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в бессознательном состоянии. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный. ЧДД - 24 в мин. ЧСС - 105 в мин.
Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* Печеночная
* Гиперосмолярная
* Кетоацидотическая
+* Гипогликемическая
* Лактатацидотическая
В приемный покой доставлен мужчина 35 лет, у которого после перенесенной вирусной инфекции появились боли в области живота, тошнота, общая слабость. При осмотре: кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца приглушены, АД - 105/70 мм рт.ст. ЧСС- 100 в мин. Живот напряжен, болезнен в области эпигастрия. При обследовании выявлена гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия ++.