Файл: 2. История отечественной судебномедицинской службы.docx

Психоактивное действие этих средств обеспечивается за счет ацетона, гексана, бензола, толуола, ксилола, трихлорэтана, трихлорэтилена, герхлорэтилена и некоторых других компонентов. Все перечисленные химические средства отличаются высокой токсичностью и быстрой испаряемостью. Наибольшую опасность с точки зрения отдаленных последствий представляют пятновыводители, толуол и этилированные бензины, которые очень быстро начинают влиять на интеллект подростков.

84. Понятие вменяемости и невменяемости

Субъектом преступления может быть не всякое физическое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности, оно должно быть еще вменяемым. Лицо, находящееся в состоянии невменяемости, не подлежит уголовной ответственности и не является субъектом преступления (ст. 21 УК РФ).

Вменяемость  — это нормальное состояние психики здорового человека, выражающееся в возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своего деяния и руководить им.

В уголовном праве понятие «вменяемость» является антитезой понятию «невменяемость».

Невменяемость  — это обусловленная болезненным состоянием психики или слабоумием неспособность лица отдавать отчет в своих действиях (бездействии) и руководить ими в момент совершения преступления.

Состояние невменяемости устанавливается заключением судебно-психиатрической экспертизы.

Невменяемость характеризуется двумя критериями:

• 
  юридическим (психологическим);
  
• 
  медицинским (биологическим).
  

Юридический (психологический) критерий невменяемости имеет два признака:

• 
  интеллектуальный признак, т.е. отсутствие у лица способности осознавать фактический характер своих действий;
  
• 
  волевой признак, т.е. отсутствие способности руководить своими действиями.
  

Для наличия юридического критерия достаточно установить хотя бы один из указанных признаков: или интеллектуального, или волевого.

Медицинский (биологический) критерий невменяемости

---

 предполагает наличие у лица:

• 
  хронического психического заболевания;
  
• 
  временного психического расстройства;
  
• 
  слабоумия;
  
• 
  иного болезненного состояния.
  

85. Судебно - психиатрическая оценка наркоманий и токсикоманий.

Токсикомания — расстройство, вызванное употреблением летучих бытовых и промышленных химикатов, содержащих психоактивные вещества: бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и амиловый эфиры, трихлорэтилен и др. Токсикомания от наркомании отличается тем, что применяются химикаты, законодательно не относящиеся к наркотическим, но не менее опасные.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), расстройство включает четыре элемента:

• 
  неконтролируемое побуждение употреблять психоактивное вещество;
  
• 
  тенденция к увеличению дозы (рост толерантности);
  
• 
  психологическая и физическая зависимость;
  
• 
  вредные последствия для повседневной жизни (эмоциональные, социальные, экономические) _[5].
  

В России за период с 2000 по 2010 гг. число больных токсикоманией, состоящих на учёте в наркологических диспансерах, снизилось на 1,1 % и составило 9,4 пациентов на 100 тыс. населения. Реальный уровень токсикомании значительно выше, поскольку официальная статистика опирается на случаи обращения за медицинской помощью и вынужденных обследований _[7].

Максимальный уровень зависимости от психоактивных веществ — в Сахалинской области (45,3 больных на 100 тыс. населения). Проблемные территории с показателем 30 и более больных на 100 тыс. населения: Камчатский край, Удмуртская Республика, Ивановская, Челябинская, Магаданская области _[7].

Химикаты (ингалянты) угнетают центральную нервную систему, действуя сначала на кору головного мозга, а затем, по мере повышения концентрации в крови, на стволовые структуры мозга. Систематическое употребление сопровождается нарушением движения крови по сосудам (гемодинамики), дыхания, двигательной активности, обмена веществ в органах и тканях. Наиболее опасны средства бытовой химии, вызывающие тяжёлые поражения внутренних органов и систем _[15].

86. Понятие, правоспособности, дееспособности, недееспособности

---

В практике судебно-психиатрической экспертизы освидетельствование на предмет определения дееспособности (экспертиза по гражданским делам) встречается реже, чем решение вопроса о вменяемости. Тем не менее, этот вид экспертизы имеет особо важное значение, поскольку направлен на защиту гражданских прав и интересов лиц с психическими расстройствами — участников гражданского процесса. Это могут быть иски о признании сделки недействительной, о возмещении причиненного вреда, дела о признании брака недействительным или о расторжении брака, судебные споры о воспитании детей при наличии у одного из супругов психического заболевания.

Неотъемлемой частью гражданского законодательства является вопрос о правоспособности. Согласно действующему закону, правоспособность граждан рассматривается как их способность иметь гражданские права и обязанности, она признается в равной мере за всеми гражданами с момента их рождения и сохраняется за ними на протяжении всей жизни, независимо от их возможности лично осуществлять права (ст. 17 ГК РФ).

Гражданская дееспособность в полном объеме возникает с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста. Связывая возникновение дееспособности в полном объеме с наступлением совершеннолетия, закон исходит из того, что именно с этого возраста человек достигает психической зрелости и приобретает тот жизненный опыт, который позволяет психически здоровому человеку правильно понимать и регулировать свои действия.

Критерии недееспособности, которыми руководствуется суд и применительно к которым должны давать заключения судебно-психиатрические эксперты, сформулированы в ст. 29 ГК РФ. Согласно положениям этой статьи, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным.

 

Медицинский и юридический критерии недееспособности.

Недееспособность включает в себя два критерия: медицинский — психическое расстройство и юридический (психологический) — невозможность понимать свои действия или руководить ими. В свою очередь психологический критерий определяется сочетанием двух компонентов: интеллектуального (понимать значение своих действий) и волевого (руководить своими действиями). Для признания недееспособным лица с психическими расстройствами необходимо наличие и медицинского и психологического критериев. Признание гражданина недееспособным — исключительная прерогатива суда в порядке, предусмотренным Гражданским процессуальным кодексом.

---

87. Нарушение инстинктов и влечений

Расстройство влечений (патологическое влечение, расстройство контроля над побуждениями, расстройство контроля над импульсами) — осознанная потребность выполнять какие-либо действия, которые нерациональны и не нужны в данной ситуации.

Влечение — внутренние состояние, которое побуждает вести себя определённым образом. К расстройствам влечений относят болезненно повышенные, извращённые и импульсивные влечения, которым человек не может не последовать.

Имеется несколько форм этого расстройства:

• 
  расстройство в виде периодического возбуждения — склонность к применению насилия;
  
• 
  клептомания — постоянное желание что-то украсть;
  
• 
  пиромания — желание поджечь;
  
• 
  трихотилломания — патологическое желание выдёргивать волосы;
  
• 
  игромания — влечение к азартным играм и др.
  

Причина нарушения контроля над своими импульсами неизвестна. Есть предположение, что это расстройство обусловлено взаимодействием всех факторов — психодинамических, биологических и психосоциальных _[8].

В понимании психодинамических факторов, согласно теории Фрейда, расстройство влечений — это нарушение контроля над импульсами, при котором происходит противостояние принципов удовольствия и принципов реальности. Например, клептоман понимает, что воровать нельзя, но он не может отказать себе в удовольствии совершить кражу.

Некоторые психоаналитики подчёркивают важность фиксации на оральной фазе развития (с рождения до полутора лет). Фиксация означает, что у взрослого человека остаётся бессознательная память о конкретной психической травме или целиком о каком-то этапе развития. В оральный период выживание младенца зависит от заботы родителей, а область рта сильнее всего связанна с удовлетворением биологических потребностей и приятными ощущениями. Согласно постулату Фрейда, ребёнок, который получал чрезмерную или недостаточную стимуляцию в младенчестве, скорее всего станет в дальнейшем орально-пассивной или орально-агрессивной личностью. Такие люди ожидают от окружающего мира материнского отношения к себе, бывают чрезмерно зависимы и доверчивы, но могут быть и циничными, им свойственно доминировать над другими людьми с целью удовлетворения собственных нужд. Согласно распространённой точке зрения, "атавизмы" (особенности, которые редко проявляются) оральной фазы прослеживаются у взрослых в пристрастиях и привычках (пищевые влечения, алкоголизация, курение табака

---

88. Правовые принципы назначения судебно-психиатрической экспертизы

Ходатайствовать о назначении судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) перед органами дознания, следователем, прокурором и судом вправе сам обвиняемый, потерпевший, их родственники, защитник, прокурор, истец, ответчик и их представители.

Учитывая, что вопросы назначения экспертизы потерпевшим и свидетелям в гражданском процессе излагаются в соответствующей литературе, а удельный вес таких экспертиз относительно невелик, в данном разделе речь пойдет преимущественно о назначении экспертизы обвиняемым, подозреваемым и подсудимым.

Следователь, убедившись в необходимости проведения судебно-психиатрической экспертизы, составляет постановление, в котором указываются основания для назначения экспертизы; фамилия эксперта или название учреждения, в котором она должна быть проведена; вопросы, поставленные перед экспертом, и материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Следователь обязан ознакомить обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы. Согласно ст. 184 УПК, в случаях, когда психическое состояние обвиняемого делает невозможным его ознакомление с постановлением о назначении судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ), следователь имеет право не знакомить его с постановлением.

Основанием для назначения СПЭ являются сомнения в психической полноценности обвиняемого:

1. Данные о том, что обвиняемый находился под наблюдением психиатров по поводу психического расстройства.

В таких случаях следователь должен принять меры к получению медицинской документации об обвиняемом из соответствующего психиатрического учреждения – психоневрологического диспансера по месту жительства обвиняемого. Если имеются сведения о лечении частным порядком, то целесообразно истребовать данные об этом у частного врача или допросить его о причинах обращения пациента за консультацией, о его состоянии, лечебных назначениях и т.д.

Среди лиц, страдающих психическими расстройствами, нередко встречаются больные алкоголизмом и наркоманией. Поэтому документация наркологических учреждений о направляемых на экспертизу должна быть представлена следователем в распоряжение экспертов.

Получение медицинской документации из медицинских учреждений производится по письменному запросу следователя, скрепленного его подписью и печатью, на имя главного врача диспансера или больницы. Истребованию подлежат подлинники медицинских документов (история болезни, медицинские карты). В некоторых случаях достаточно получения выписки из истории болезни (эпикриза). Следователь обязан тщательно осмотреть и изучить документы, удостовериться в их подлинности, полноте. И только после этого медицинская документация может быть приобщена к делу.

---