Файл: 2. История отечественной судебномедицинской службы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 271
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, на основании освидетельствования больного комиссией врачей-психиатров администрация больницы вносит предложение о прекращении принудительного лечения (ст. 102 УК РФ). Суд, рассмотрев ходатайство больницы, решает вопрос о прекращении принудительного лечения или, в случае несогласия с заключением комиссии врачей, продлевает лечение.
Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, особенностями течения заболевания. Поэтому суд не устанавливает сроков принудительного лечения.
При коротких сроках принудительного лечения больной имеет право на оплачиваемый больничный лист с момента поступления на судебно-психиатрическую экспертизу.
Лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособия по государственному социальному страхованию и на пенсии на общих основаниях.
Во всех случаях (кроме больных, имеющих больничный лист) лицу должна быть определена II или I группа инвалидности (п.2 "Положения о социальном страховании и социальном обеспечении психически больных, находящихся на принудительном лечении").
Переосвидетельствование больных, находящихся на принудительном лечении, осуществляется не реже, чем через 6 месяцев врачебными комиссиями, созданными из врачей психиатрической больницы. В состав комиссии обязательно входит лечащий врач больного.
Вопрос о прекращении принудительного лечения, включающий в себя клинический и социальный прогнозы, остается сложным и ответственным.
При проведении принудительного лечения в специализированных стационарахс интенсивным наблюдением или без него обычно применяется "ступенчатая" выписка больного: из стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением – в специализированный, из него – в общий, и далее – под наблюдение районного ПНД по месту жительства больного. Ст. 100 УК РФ позволяет назначить также амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
81. Расстройства полового влечения и их оценка
Сексуальные расстройства включают в себя два абсолютно разных понятия: сексуальные дисфункции и сексуальные отклонения. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра они находятся в разделе психических расстройств, а также, расстройств поведения, и имеют разную рубрикацию.
В первом случае речь идет о расстройствах, связанных с физиологическими нарушениями (например, расстройстве сексуального влечения). Их можно охарактеризовать как трудности, испытываемые человеком во время сексуальных взаимоотношений.
Сексуальные отклонения - это формы полового поведения, которые не соответствуют принятым сексуальным нормам в обществе. В разговорной речи используют синоним - «половые извращения», однако, данный термин устарел и не корректен с точки зрения современной медицины.
Классификация сексуальных расстройств включает в себя четыре большие группы заболеваний.
82. Попечительство и опека
Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане и только с их согласия[2]. При этом должны учитываться их нравственные и иные личные качества, способность к выполнению опекунских обязанностей, отношения, существующие между ними и лицами, нуждающимися в опеке и попечительстве, а если это возможно — и желание подопечных.
Психиатрические противопоказания для выполнения опекунских функций в отношении недееспособных (в отличие от случаев принятия под опеку ребенка) законом не предусматриваются. При рассмотрении кандидатуры опекуна в каждом конкретном случае должна оцениваться способность к выполнению им опекунских обязанностей, которая может сохраняться и при наличии у лица тех или иных психических расстройств или расстройств поведения.
Опекунами недееспособных граждан, находящихся или помещенных в соответствующие лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения, являются эти учреждения (п. 4 ст. 35 ГК). При помещении подопечного в указанное учреждение орган опеки и попечительства освобождает ранее назначенного опекуна от исполнения им своих обязанностей, если это не противоречит интересам подопечного (п. 1 ст. 39 ГК). Последнее очень важное условие является новым, ранее не существовавшим в законодательстве об опеке.
Установив опеку над недееспособным, органы опеки и попечительства в течение 10 дней обязаны сообщить об этом в налоговые органы по месту своего нахождения (ст. 85 НК). Это же правило распространяется и на лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения, которые осуществляют функции опекунов. Указанные сведения необходимы налоговым органам для того, чтобы иметь информацию о том, кто представляет и защищает интересы данного налогоплательщика. В налоговые органы также должны передаваться сведения о передаче имущества подопечного в доверительное управление.
Опекун выступает в защиту прав и интересов своего подопечного в отношениях с любыми лицами, в том числе в судах, без специального полномочия (п. 2 ст. 31 ГК, ч. 5 ст. 37 ГПК), па основании документа, удостоверяющего его назначение в качестве опекуна (решения о назначении или удостоверения опекуна). Опекун может обратиться за помощью к адвокату или другому лицу, избранному им в качестве представителя. В этом случае в суде участвуют два представителя — законный и избранный. Будучи
представителем подопечного в силу закона, опекун совершает от его имени и в его интересах все необходимые сделки (ст. 32 ГК). Опекун в письменной форме дает согласие на обработку персональных данных своего подопечного, включающую сбор, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, распространение и другие действия (ч. 6 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных").
83. Токсикомания
Токсикомания – болезненное пристрастие к веществам, не входящим в официальный список наркотических препаратов. С точки зрения биологических процессов разница между токсикоманией и наркоманией отсутствует, отличие заключается лишь в социально-юридических факторах. Средства, вызывающие токсикоманию, провоцируют состояние, напоминающее алкогольное или наркотическое опьянение. При длительном употреблении меняется личность больного, возникают психические и соматические нарушения. При прекращении приема развивается абстинентный синдром.
Токсикомания – злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, средствами бытовой химии и другими веществами, не входящими в список наркотических средств. Разграничение токсикомании и наркомании носит чисто юридический характер. С точки зрения медицины это – аналогичные состояния, сопровождающиеся развитием зависимости с последующим изменением личности, ухудшением социального статуса, нарушением физического и психического здоровья.
Официально к токсикоманиям относят любые химические зависимости от легальных веществ, в том числе – от табака, алкоголя, снотворных и седативных препаратов и т. д. Однако на практике специалисты чаще используют термин «токсикомания» в более узком смысле – как название группы зависимостей от летучих веществ, относящихся к группе средств бытовой и (реже) промышленной химии. Лечением всех видов токсикомании занимаются специалисты в области наркологии.
Токсикомании с использованием средств бытовой химии рассматриваются преимущественно как проблема детей и подростков, средний возраст пациентов, страдающих токсикоманией, составляет 12-14 лет. У взрослых людей токсикомании, связанные с употреблением бытовых и промышленных химических препаратов встречаются редко. В числе средств, употребляемых при токсикомании – ацетон, растворители для нитрокрасок, бензин, горючее для авиамоделей, лак для обуви, пятновыводители и клеи.
Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, особенностями течения заболевания. Поэтому суд не устанавливает сроков принудительного лечения.
При коротких сроках принудительного лечения больной имеет право на оплачиваемый больничный лист с момента поступления на судебно-психиатрическую экспертизу.
Лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособия по государственному социальному страхованию и на пенсии на общих основаниях.
Во всех случаях (кроме больных, имеющих больничный лист) лицу должна быть определена II или I группа инвалидности (п.2 "Положения о социальном страховании и социальном обеспечении психически больных, находящихся на принудительном лечении").
Переосвидетельствование больных, находящихся на принудительном лечении, осуществляется не реже, чем через 6 месяцев врачебными комиссиями, созданными из врачей психиатрической больницы. В состав комиссии обязательно входит лечащий врач больного.
Вопрос о прекращении принудительного лечения, включающий в себя клинический и социальный прогнозы, остается сложным и ответственным.
При проведении принудительного лечения в специализированных стационарахс интенсивным наблюдением или без него обычно применяется "ступенчатая" выписка больного: из стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением – в специализированный, из него – в общий, и далее – под наблюдение районного ПНД по месту жительства больного. Ст. 100 УК РФ позволяет назначить также амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
81. Расстройства полового влечения и их оценка
Сексуальные расстройства включают в себя два абсолютно разных понятия: сексуальные дисфункции и сексуальные отклонения. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра они находятся в разделе психических расстройств, а также, расстройств поведения, и имеют разную рубрикацию.
В первом случае речь идет о расстройствах, связанных с физиологическими нарушениями (например, расстройстве сексуального влечения). Их можно охарактеризовать как трудности, испытываемые человеком во время сексуальных взаимоотношений.
Сексуальные отклонения - это формы полового поведения, которые не соответствуют принятым сексуальным нормам в обществе. В разговорной речи используют синоним - «половые извращения», однако, данный термин устарел и не корректен с точки зрения современной медицины.
Классификация сексуальных расстройств
Классификация сексуальных расстройств включает в себя четыре большие группы заболеваний.
-
Сексуальные расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (мкб-10 код F52). К ним относятся:
-
Расстройство сексуального влечения - снижение либидо, длительное отсутствие интереса к половой жизни, ограниченная сексуальная активность. -
Расстройство сексуального возбуждения. Данное сексуальное расстройство у мужчин проявляется в виде нарушения эрекции и эректильной дисфункции, а также, отсутствия сексуального возбуждения и удовольствия от половой активности. У женщин могут происходить неконтролируемые спазмы мышц влагалища (вагинизм). Вагинизм характеризуется непроизвольным сужением внешней трети влагалища, что препятствует введению мужского полового органа. У обоих партнеров может также возникать диспареуния - периодическая или постоянная боль в половых органах во время полового акта. Ее причины могут быть самыми разнообразными: воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, сухость влагалища и т.д. -
Расстройства оргазма. Чаще всего данный вид сексуального расстройства встречается у женщин и проявляется в виде аноргазмии. Мужчины могут испытывать проблемы с эякуляцией, даже если у него наблюдается устойчивая эрекция и более чем достаточная стимуляция.
-
Расстройства половой идентификации (мкб-10 код F64). Проявляются в виде неудовлетворенности половой принадлежностью. Выделяют следующие подтипы:
-
Транссексуализм. Больные убеждены в своей принадлежности к противоположному полу, и борются за медицинское (гормональное, хирургическое) лечение и социальную адаптацию. -
Трансвестизм двойной роли - переодевание в одежду противоположного пола, не связанное с сексуальным возбуждением. Больные не чувствуют отвращения к своим половым органам и не хотят менять половую принадлежность. Считается лёгкой формой расстройства половой идентификации. Встречается у лиц обоих полов, как в подростковом, так и в зрелом возрасте. -
Расстройство половой идентификации у детей. Выражается в характерном для противоположного пола поведении ребенка. Мальчики ощущают себя девочками, писают сидя, играют в кукол, а девочки справляют малую нужду стоя. -
Другие расстройства половой идентификации. Больные хотят сменить пол, но у них не наблюдаются признаки предыдущих расстройств. Например, п
82. Попечительство и опека
Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане и только с их согласия[2]. При этом должны учитываться их нравственные и иные личные качества, способность к выполнению опекунских обязанностей, отношения, существующие между ними и лицами, нуждающимися в опеке и попечительстве, а если это возможно — и желание подопечных.
Психиатрические противопоказания для выполнения опекунских функций в отношении недееспособных (в отличие от случаев принятия под опеку ребенка) законом не предусматриваются. При рассмотрении кандидатуры опекуна в каждом конкретном случае должна оцениваться способность к выполнению им опекунских обязанностей, которая может сохраняться и при наличии у лица тех или иных психических расстройств или расстройств поведения.
Опекунами недееспособных граждан, находящихся или помещенных в соответствующие лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения, являются эти учреждения (п. 4 ст. 35 ГК). При помещении подопечного в указанное учреждение орган опеки и попечительства освобождает ранее назначенного опекуна от исполнения им своих обязанностей, если это не противоречит интересам подопечного (п. 1 ст. 39 ГК). Последнее очень важное условие является новым, ранее не существовавшим в законодательстве об опеке.
Установив опеку над недееспособным, органы опеки и попечительства в течение 10 дней обязаны сообщить об этом в налоговые органы по месту своего нахождения (ст. 85 НК). Это же правило распространяется и на лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения, которые осуществляют функции опекунов. Указанные сведения необходимы налоговым органам для того, чтобы иметь информацию о том, кто представляет и защищает интересы данного налогоплательщика. В налоговые органы также должны передаваться сведения о передаче имущества подопечного в доверительное управление.
Опекун выступает в защиту прав и интересов своего подопечного в отношениях с любыми лицами, в том числе в судах, без специального полномочия (п. 2 ст. 31 ГК, ч. 5 ст. 37 ГПК), па основании документа, удостоверяющего его назначение в качестве опекуна (решения о назначении или удостоверения опекуна). Опекун может обратиться за помощью к адвокату или другому лицу, избранному им в качестве представителя. В этом случае в суде участвуют два представителя — законный и избранный. Будучи
представителем подопечного в силу закона, опекун совершает от его имени и в его интересах все необходимые сделки (ст. 32 ГК). Опекун в письменной форме дает согласие на обработку персональных данных своего подопечного, включающую сбор, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, распространение и другие действия (ч. 6 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных").
83. Токсикомания
Токсикомания – болезненное пристрастие к веществам, не входящим в официальный список наркотических препаратов. С точки зрения биологических процессов разница между токсикоманией и наркоманией отсутствует, отличие заключается лишь в социально-юридических факторах. Средства, вызывающие токсикоманию, провоцируют состояние, напоминающее алкогольное или наркотическое опьянение. При длительном употреблении меняется личность больного, возникают психические и соматические нарушения. При прекращении приема развивается абстинентный синдром.
Токсикомания – злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, средствами бытовой химии и другими веществами, не входящими в список наркотических средств. Разграничение токсикомании и наркомании носит чисто юридический характер. С точки зрения медицины это – аналогичные состояния, сопровождающиеся развитием зависимости с последующим изменением личности, ухудшением социального статуса, нарушением физического и психического здоровья.
Официально к токсикоманиям относят любые химические зависимости от легальных веществ, в том числе – от табака, алкоголя, снотворных и седативных препаратов и т. д. Однако на практике специалисты чаще используют термин «токсикомания» в более узком смысле – как название группы зависимостей от летучих веществ, относящихся к группе средств бытовой и (реже) промышленной химии. Лечением всех видов токсикомании занимаются специалисты в области наркологии.
Токсикомании с использованием средств бытовой химии рассматриваются преимущественно как проблема детей и подростков, средний возраст пациентов, страдающих токсикоманией, составляет 12-14 лет. У взрослых людей токсикомании, связанные с употреблением бытовых и промышленных химических препаратов встречаются редко. В числе средств, употребляемых при токсикомании – ацетон, растворители для нитрокрасок, бензин, горючее для авиамоделей, лак для обуви, пятновыводители и клеи.