Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 558
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана. Тахикардия с уширенными комплексами QRS:
Выберите один ответ:
a. Правильного ответа нет
b. Может быть наджелудочковой – при наличии дополнительного пути проведения
c. Всегда является желудочковой
d. Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
e. Может быть из АВ-узла
Отзыв
Правильный ответ: Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Предсердная тахикардия
b. Трепетание предсердий
c. Желудочковая тахикардия
d. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
e. Фибрилляция предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
b. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
c. тредмил-тест
d. чреспищеводная электрокардиостимуляция
e. ЭХО КГ
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?
Выберите один ответ:
a. Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
b. Бессимптомная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1
c. Желудочковая экстрасистолия с наличием полных компенсаторных пауз
d. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ
e. Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант
Отзыв
Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
b. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
c. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
d. Фибрилляции предсердий
e. Предсердной тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
Выберите один ответ:
a. отек легких
b. медикаментозные осложнения
c. тромбоэмболии
d. кахексия
e. жизнеопасные аритмии
Отзыв
Правильный ответ: жизнеопасные аритмии
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Дигоксина
b. Хинидина
c. Соталола
d. Новокаинамида
e. Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм фибрилляции предсердия
b. пароксизм желудочковой тахикардии
c. фибрилляция желудочков
d. остро возникшая AV- блокада
e. пароксизм наджелудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. дигоксин
b. метопролол
c. лидокаин
d. кордарон
e. верапанил
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Назначение Амиодарона
b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
c. Назначение верапамила
d. Наблюдение в динамике
e. Имплантация электрокардиостимулятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. назначить ИАПФ и мочегонные препараты
b. нормализовать функцию щитовидной железы
c. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)
d. назначить сердечные гликозиды
e. провести электрокардиоверсию
Отзыв
Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы