Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 560
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Приём какого
препарата может осложниться данным состоянием:
Выберите один ответ:
a. Бисопролола
b. Аллапинина
c. Верапамила
d. Кордарона (+)
e. Пропафенона
Отзыв
Правильный ответ: Кордарона (+)
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.
d. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
b. Предсердной тахикардии
c. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
d. Фибрилляции предсердий
e. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярная блокада I степени
b. Выраженная синусовая брадикардия
c. Предсердная экстрасистолия
d. АВ-узловая тахикардия
e. Вентрикулярная экстрасистолия
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 50 лет, доставлен в отделение кардиохирургии с А-В блокадой 3-й степени. На
ЭКГ зафиксирован выскальзывающий ритм нормальными (не уширенными) комплексами
QRS, что позволяет предположить развитие блокады
Выберите один ответ:
a. Все варианты правильные
b. На уровне предсердного узла
c. На уровне ветвей пучка Гиса
d. На уровне синусового узла
e. На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Имплантация электрокардиостимулятора
b. Назначение Амиодарона
c. Наблюдение в динамике
d. Назначение верапамила
e. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Трепетание предсердий
b. Фибрилляция предсердий
c. Предсердная тахикардия
d. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
e. Желудочковая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. лидокаин
c. метопролол
d. верапанил
e. дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Выберите один ответ:
a. Ввести амиодарон в/в капельно
b. Ничего не делать, ждать кардиохирурга
c. Ввести атропин в/в дробно (+)
d. Дать пациенту антиаритмик 1С класса per os
e. Ввести глюкокортикостероиды в/в струйно
Отзыв
Правильный ответ: Ввести атропин в/в дробно (+)
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
b. Всё перечисленное
c. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
d. Постоянство интервала PR
e. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Предсердная тахикардия
b. Фибрилляция предсердий
c. Трепетание предсердий
d. Желудочковая тахикардия
e. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
a. Трепетании предсердий
b. Фибрилляции желудочков
c. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
d. АВ-узловой тахикардии
e. Желудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
Выберите один ответ:
a. митральные пороки сердца
b. аортальные пороки сердца
c. ТЭЛА
d. трикуспидальные пороки сердца
e. кардиомиопатии
Отзыв
Правильный ответ: митральные пороки сердца
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
b. Предсердной тахикардии
c. Фибрилляции предсердий
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
e. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
b. Правильного ответа нет
c. Аневризмой левого желудочка
d. Наличием экстрасистолы
e. Ишемией миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм желудочковой тахикардии
b. пароксизм наджелудочковой тахикардии
c. остро возникшая AV- блокада
d. фибрилляция желудочков
e. пароксизм фибрилляции предсердия
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Приём какого
препарата может осложниться данным состоянием:
Выберите один ответ:
a. Бисопролола
b. Аллапинина
c. Верапамила
d. Кордарона (+)
e. Пропафенона
Отзыв
Правильный ответ: Кордарона (+)
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.
d. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
e. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
b. Предсердной тахикардии
c. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
d. Фибрилляции предсердий
e. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярная блокада I степени
b. Выраженная синусовая брадикардия
c. Предсердная экстрасистолия
d. АВ-узловая тахикардия
e. Вентрикулярная экстрасистолия
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 50 лет, доставлен в отделение кардиохирургии с А-В блокадой 3-й степени. На
ЭКГ зафиксирован выскальзывающий ритм нормальными (не уширенными) комплексами
QRS, что позволяет предположить развитие блокады
Выберите один ответ:
a. Все варианты правильные
b. На уровне предсердного узла
c. На уровне ветвей пучка Гиса
d. На уровне синусового узла
e. На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: На уровне АВ-узла или пучка Гиса
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Имплантация электрокардиостимулятора
b. Назначение Амиодарона
c. Наблюдение в динамике
d. Назначение верапамила
e. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Трепетание предсердий
b. Фибрилляция предсердий
c. Предсердная тахикардия
d. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
e. Желудочковая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. лидокаин
c. метопролол
d. верапанил
e. дигоксин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Выберите один ответ:
a. Ввести амиодарон в/в капельно
b. Ничего не делать, ждать кардиохирурга
c. Ввести атропин в/в дробно (+)
d. Дать пациенту антиаритмик 1С класса per os
e. Ввести глюкокортикостероиды в/в струйно
Отзыв
Правильный ответ: Ввести атропин в/в дробно (+)
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
b. Всё перечисленное
c. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
d. Постоянство интервала PR
e. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение с пароксизмом тахикардии. На
ЭКГ при поступлении: зубец Р отсутствует, комплекс QRS 0,08 сек, интервалы R-R
неодинаковые. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Предсердная тахикардия
b. Фибрилляция предсердий
c. Трепетание предсердий
d. Желудочковая тахикардия
e. Атриовентрикулярная узловая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Фибрилляция предсердий
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
a. Трепетании предсердий
b. Фибрилляции желудочков
c. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
d. АВ-узловой тахикардии
e. Желудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
Выберите один ответ:
a. митральные пороки сердца
b. аортальные пороки сердца
c. ТЭЛА
d. трикуспидальные пороки сердца
e. кардиомиопатии
Отзыв
Правильный ответ: митральные пороки сердца
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
b. Предсердной тахикардии
c. Фибрилляции предсердий
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
e. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
b. Правильного ответа нет
c. Аневризмой левого желудочка
d. Наличием экстрасистолы
e. Ишемией миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм желудочковой тахикардии
b. пароксизм наджелудочковой тахикардии
c. остро возникшая AV- блокада
d. фибрилляция желудочков
e. пароксизм фибрилляции предсердия
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо