Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 561
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
d. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.
e. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 50 лет направлен в клинику врачом поликлиники для имплантации
электрокардиостимулятора. Что является абсолютным показанием для имплантации
искусственного водителя ритма сердца?
Выберите один ответ:
a. Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант
b. Бессимптомная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1
c. Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ
d. Желудочковая экстрасистолия с наличием полных компенсаторных пауз
e. Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
Отзыв
Правильный ответ: Возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов
Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или
атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
b. чреспищеводная электрокардиостимуляция
c. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
d. тредмил-тест
e. ЭХО КГ
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?
Выберите один ответ:
a. отказать в госпитализации
b. провести дефибрилляцию немедленно.
c. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
d. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию там
назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты
Отзыв
Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Новокаинамид
b. Бетаксолол
c. Кордарон
d. Лидокаин
e. Пропафенон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм наджелудочковой тахикардии
b. пароксизм фибрилляции предсердия
c. остро возникшая AV- блокада
d. пароксизм желудочковой тахикардии
e. фибрилляция желудочков
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГ-
монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение хлористого кальция
b. Введение адреналина
c. Вагусные пробы
d. Введение глюкокортикостероидных гормонов
e. Имплантация временного электрокардиостимулятора
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана. Тахикардия с уширенными комплексами QRS:
Выберите один ответ:
a. Может быть из АВ-узла
b. Правильного ответа нет
c. Всегда является желудочковой
d. Может быть наджелудочковой – при наличии дополнительного пути проведения
e. Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
Отзыв
Правильный ответ: Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
a. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
b. Фибрилляции желудочков
c. Трепетании предсердий
d. Желудочковой тахикардии
e. АВ-узловой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Ишемией миокарда
b. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
c. Правильного ответа нет
d. Аневризмой левого желудочка
e. Наличием экстрасистолы
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. дигоксин
c. метопролол
d. верапанил
e. лидокаин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
Выберите один ответ:
a. медикаментозные осложнения
b. жизнеопасные аритмии
c. кахексия
d. отек легких
e. тромбоэмболии
Отзыв
Правильный ответ: жизнеопасные аритмии
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Соталола
b. Хинидина
c. Дигоксина
d. Новокаинамида
e. Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме.
Какой препарат показан больному в качестве средства патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a. эуфиллин
b. верошпирон
c. амоксициллин
d. панангин (препарат калия)
e. кальцияхлорид
Отзыв
Правильный ответ: верошпирон
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице