Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 559
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом:
ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял
сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется. при
подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков.
Что должен сделать врач в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. закрытый массаж сердца
b. удар кулаком по грудине
c. ИВЛ
d. провести электрическую дефибрилляцию
e. внутрисердечно ввести адреналин
Отзыв
Правильный ответ: провести электрическую дефибрилляцию
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс электролитов крови
b. Ишемическая болезнь сердца
c. Митральный стеноз
d. Хронический холецистит
e. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.
c. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
d. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
e. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ц., 56 лет, в прошлом перенес инфаркт миокарда левого желудочка, жалуется на
частые перебои в работе сердца, с последующим замиранием. На ЭКГ зафиксированы частые
желудочковые экстрасистолы более 30 в одну минуту. На фоне назначения амиодарона,
через 2 недели у пациента появились эпизоды мерцательной аритмии. При обследовании у
пациента выявлена дисфункция щитовидной железы. Какой антиаритмический препарат,
кроме амиодарона при длительном прием способен увеличить продолжительность жизни
больных с желудочковыми экстрасистолами на фоне постинфарктного кардиосклероза?
Выберите один ответ:
a. этмозин
b. конкор (бисопролол)
c. дигоксин
d. хинидин
e. флекаинид
Отзыв
Правильный ответ: конкор (бисопролол)
Вопрос 16
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Бетаксолол
c. Лидокаин
d. Новокаинамид
e. Кордарон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Коронароангиография
c. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
d. Назначение амиодарона
e. Назначение анаприлина
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Выберите один ответ:
a. Показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
b. Показана больным с АВ-блокадой 1 степени
c. Показана больным с фибрилляцией предсердий
d. Показана больным с ВПВ-синдромом
e. Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Отзыв
Правильный ответ: Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Вопрос 19
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне пучка Гиса
b. На уровне ветвей пучка Гиса
c. На уровне предсердного узла
d. На уровне АВ-узла
e. На уровне синусового узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Наличием экстрасистолы
b. Правильного ответа нет
c. Аневризмой левого желудочка
d. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
e. Ишемией миокарда
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какая тактика будет в данном случае правильной?
Выберите один ответ:
a. провести дефибрилляцию немедленно.
b. назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить
кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии
c. отказать в госпитализации
d. госпитализировать пациента в кардиологическое отделение и провести дефибрилляцию там