Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 565
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ощутила общую слабость, головокружение, перебои в работе сердца на фоне навязчивого,
усиленного, учащенного сердцебиения. Снята ЭКГ - ритм сердца неправильный с частотой
200 в мин., зубец Р не определяется, величина интервалов R-R резко колеблется,
желудочковые комплексы не расширены, на интервале QRST - хаотичная волнистая линия.
АД = 180 / 100 мм рт.ст.
Какое нарушение ритма или проводимости имеет место у больно?
Выберите один ответ:
a. пароксизм фибрилляции предсердия
b. остро возникшая AV- блокада
c. фибрилляция желудочков
d. пароксизм желудочковой тахикардии
e. пароксизм наджелудочковой тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм фибрилляции предсердия
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с атриовентрикулярной
блокадой 2-й степени типа 1 (“Мобитц I”). Какие ЭКГ-признаки позволят подтвердить
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Постоянство интервала PR
b. Всё перечисленное
c. Частое наличие одновременной блокады правой ножки пучка Гиса
d. Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
e. Частое наличие одновременной блокады левой ножки пучка Гиса
Отзыв
Правильный ответ: Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Выберите один ответ:
a. Показана больным с АВ-блокадой 1 степени
b. Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
c. Показана больным с фибрилляцией предсердий
d. Показана больным с ВПВ-синдромом
e. Показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
Отзыв
Правильный ответ: Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом:
ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял
сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется. при
подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков.
Что должен сделать врач в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. внутрисердечно ввести адреналин
b. провести электрическую дефибрилляцию
c. ИВЛ
d. закрытый массаж сердца
e. удар кулаком по грудине
Отзыв
Правильный ответ: провести электрическую дефибрилляцию
Вопрос 11
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. Желудочковая тахикардия
b. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
d. Фибрилляция желудочков
e. АВ-узловая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции
предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."
Выберите один ответ:
a. трикуспидальные пороки сердца
b. ТЭЛА
c. аортальные пороки сердца
d. митральные пороки сердца
e. кардиомиопатии
Отзыв
Правильный ответ: митральные пороки сердца
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a. АВ-узловая тахикардия
b. Предсердная экстрасистолия
c. Атриовентрикулярная блокада I степени
d. Вентрикулярная экстрасистолия
e. Выраженная синусовая брадикардия
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а
затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых
слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который
усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин. ан. крови - Эр. -2,2;
Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л.
ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные
желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая
депрессия сегмента ST на 1 мм.
Какой препарат показан больной?
Выберите один ответ:
a. кордарон
b. нитроглицерин
c. анаприлин
d. АТФ
e. феррум-лек
Отзыв
Правильный ответ: феррум-лек
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент К, 60 лет госпитализирован в кардиологическое отделение с пароксизмом
наджелудочковой тахикардии. На ЭКГ зафиксирована «синусовая» (нормальная) форма
зубцов Р, ЧСС 140 в 1 мин. Такая картина может наблюдаться при:
Выберите один ответ:
a. Желудочковой тахикардии
b. АВ-узловой тахикардии
c. Трепетании предсердий
d. Фибрилляции желудочков
e. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Отзыв
Правильный ответ: Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
b. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
c. ЭХО КГ
d. тредмил-тест
e. чреспищеводная электрокардиостимуляция
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 45 лет обратился к кардиологу с жалобами на частые пароксизмы фибрилляции
предсердий. За последние 6 месяцев пароксизмы возникали 7 раз (около 1 раза в месяц).
Приступы самостоятельно купировал приёмом пропафенона (о препарате узнал из
телепередачи «Жить здорово»). Ранее к врачу не обращался. Направлен на стандартные
исследования:
В ОАК Hb -145 г/л, Эр 4,5 Т/л, Л 6,7 Г/л, Ht 40%. На ЭхоКГ пролапс митрального клапана,
полости сердца не расширены, ФВ 65%. Рентген ОГК – без патологии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: синусовый ритм за весь период. Средняя ЧСС 75 в 1
мин. Обнаружено 5536 наджелудочковых экстрасистол, 3 эпизода пробежки предсердной
тахикардии (до 10 комплексов). 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.
Какие исследования необходимо назначить пациенту для дообследования?
Выберите один ответ:
a. Сцинтиграфия миокарда
b. Тилт-тест
c. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы
d. Эргометрия
e. Компьютерная томография огранов грудной клетки
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции
предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования
проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?
Выберите один ответ:
a. Дисбаланс гормонов щитовидной железы
b. Митральный стеноз
c. Хронический холецистит
d. Дисбаланс электролитов крови
e. Ишемическая болезнь сердца
Отзыв
Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. провести электрокардиоверсию
b. нормализовать функцию щитовидной железы
c. назначить сердечные гликозиды
d. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)
e. назначить ИАПФ и мочегонные препараты
Отзыв
Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
b. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
c. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады