Файл: Физиология и патология детей раннего возраста.docx

A) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери

B) Отсутствия у новорожденного лучевой кости

C) Врожденной цитомегаловирусной инфекции

D) Перинатального аспирационного синдрома

E) Приема матерью аспирина

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$040

Пациентке 4 года. В анамнезе: пищевая аллергия. При осмотре: симметричная пятнисто-папуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях и стопах, тыльная поверхность кистей и стоп отечная, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: лейкоциты - 18 х 10⁹/л, тромбоциты - 528 х 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. В общем анализе мочи: белок – 0,33 г\л, эритроциты – 3-5-7 п\зр. Проба Ли-Уайта: 3 мин 15 сек. Анализ кала на скрытую кровь: положительный. Ваш клинический диагноз:

A) Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма, острое течение,

активность 2 степени

B) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-почечная форма, острое

течение, активность 3 степени

C) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое

течение, активность 3 степени

D) Геморрагическийваскулит, кожно-абдоминально-почечная форма, острое

течение, активность 3 степени

E) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминально-почечная

форма, острое течение, активность 3 степени

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$041

Укажите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: болезнь Виллебранда и аномалия Бернара-Сулье:

A) Нормальное количество тромбоцитов

B) Ослабление ристоцетин-агрегации

C) Снижена адгезия к коллагену

D) Снижена адгезия к стеклу

E) Наличие мегатромбоцитов

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$042

Найдите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: аномалия Бернара-Сулье и аномалия Мея-Хеглина:

A) Наличие мегатромбоцитов

B) Снижение количества тромбоцитов

C) Наличие аномалии гранулоцитов

D) Снижение адгезии к стеклу

E) VIII фактора свертывания крови в норме

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

02_01_09_Ревматология_рус

---

$$$043

На приеме девочка 5 лет, температура тела 37,6 ⁰С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. Ваш диагноз:
A) Инфекционно-аллергический полиартрит
B) Ревматический артрит
C) Болезнь Лайма
D) Ревматоидный артрит
E) Склеродермия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$044

Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α₂ и глобулинов, антистрептокиназа>1: 300, антистрептолизин> 1:450. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш диагноз:

A) Диффузный миокардит

B) Хроническая ревматическая болезнь сердца

C) Гипертрофическая кардиомиопатия

D) Инфекционный эндокардит

E) Экссудативный перикардит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$045

На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по­черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе­ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то­нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз:

A) Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея

B) Острая ревматическая лихорадка, малая хорея

C) Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит

D) Острая ревматическая лихорадка, кардит

E) Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

---

$$$046

У девочки после тяжелого течения пневмонии через месяц появились жалобы на повышенную утомляемость, небольшую одышку при физических напряжениях. Объективно: пониженного питания, тени под глазами, умеренная тахикардия. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены,тахиаритмия, экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД 110/70мм рт.ст. Изменения на ЭКГ незначительные в виде единичных экстрасистол, уплощение зубца Т. На ЭХОКГ патологии не выявлено. Какой патогенетический механизм лежит в основе данного заболевания:

A) Дистрофия сократительных клеток сердечной мускулатуры

B) Увеличение пред- и пост- нагрузки на сердце

C) Инфильтрация миокарда иммунокомпетентными клетками

D) Феномен молекулярной мимикрии, перекрестная реактивность

E) Отклонения в структуре и функции вегетативной нервной системы

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

02­_02_Фтизиатрия_рус

$$$047

Доза туберкулина для проведения пробы Манту:

A) 2 ТЕ

B) 5 ТЕ

C) 10 ТЕ

D) 100 ТЕ

E) 50000 ТЕ

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 1

{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$048

У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. Живет в двухкомнатной квартире с женой, двумя детьми 5 и 3 лет. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага фтизиатром:

A) I; один раз в месяц

B) I; один раз в три месяца

C) I; один раз в шесть месяцев

D) II; один раз в месяц

E) II; один раз в шесть месяцев

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$049

У пациента получающего лечения по схеме 3HREZ/2S,при контрольных исследованиях мокроты обнаружены МБТ. Результаты теста на лекарственную чувствительность: устойчивость к HRЕ. Определите тип случая и оптимальный режим лечения:

A) Новый случай. IV категория

B) Рецидив. II категория

C) Неудача в лечении. II категория

D) Неудача лечении. IV категория

E) Новый случай. I категория

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$050

Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,6⁰С, потливость, снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8х10

---

⁹/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз:

A) Первичный туберкулезный комплекс

B) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C) Туберкулезная интоксикация

D) Очаговый туберкулез

E) Инфильтративный туберкулез

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$051

Ребенок 7 лет, поступил с жалобами на головные боли, слабость, однократную рвоту. Туб контакт с отцом. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчик 4 мм. Проба Манту в 1 год папула 7 мм, в 2 года 5 мм, в 3 года 3 мм, в 5 и 6 лет – 1 мм, в 7 лет папула 15 мм. Отмечается ригидность затылочных мышц, затруднено разгибание коленного сустава слева, опущение века слева, сходящиеся косоглазие. Рентгенологически: слева за III ребром определяется участок негомогенного затемнения, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанный «дорожкой» с корнем, левый корень увеличен, контуры разлитые. Ликворограмма: бесцветная, белок 0,9 г/л, цитоз 265 клеток ( нейтрофилы 35 %, лимфоциты 65%), сахар 1,5 ммоль/л, хлориды 90 ммол/л, выпала паутина. Поставьте диагноз, определите категорию лечения

A) Туберкулезный менингоэнцефалит. Первичный туберкулезный комплекс

верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения

B) Туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней

доли левого легкого в фазе распада, новый случай, III категория, I А группа диспансерного наблюдения

C) Туберкулезный менингоэнцефалит. Инфильтративный туберкулез верхней

доли левого легкого в фазе обсеменения, новый случай, I категория. IА группа диспансерного наблюдения

D) Туберкулезный менингит. Инфильтративный туберкулез верхней доли

левого легкого в фазе распада, рецидив, II категория, I Б группа диспансерного наблюдения

E) Туберкулезный менингит. Очаговый туберкулез верхней доли левого

легкого в фазе распада, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$052
Больная, 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. После 4 месяцев противотуберкулезной химиотерапии бактериовыделение сохраняется, на рентгенограмме органов грудной клетки определяются кольцевидные тени, очаги бронхогенного засева, сужение межреберных промежутков. Бактериологически установлена устойчивость МБТ к

---

HRS. Поставьте диагноз: A) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, полирезистентность, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета

---