ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 125
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Грыжа поясничного отдела
#140
*! Әйел адам 52 жаста, сол аяғына берілетін, бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Науқастың айтуынша бұл симптомдар ауыр көтергенннен кейін пайда болған. Объективті: паравертебральді бұлшық еттердің ширығуы анықталады. Ауру сезімі сол аяқтың артқы бөлігінде 5 саусақ пен табанға дейін жайылған. Сезімталдық оң аяқ табанының сыртқы бөлігінде төмендеген, Ахиллов рефлексі сол жақтан шақырылмайды.
Патологияның қай деңгейде орналасуы ең ықтимал?
L5-S1
#141
*! Ер адам аяқ қолдарындағы ұюына, мұздауына, шіркейлер жүргендей сезімге шағымданады. Объективті: сезімталдықтың барлық түрінің "қолғап және шұлық" түрінде төмендеуі, тері түсінің өзгеруі.
Қай нервтің зақымдануы ең ықтимал?
Страдает множество периферических нервов
#142
*! Ер адам 44 жаста, ауруханаға аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі анықталады.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Полиневропатия
*Перифериялық жүйке жүйесінің аурулары. Дорсопатиялар*3*18*4*
#143
*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, оң жақтан ахиллов рефлексі анықталмайды.
Қандай зерттеу әдісі қажет?
Мрт поясничного отдела
#144
*!Ер адам ЖРВИ-ден кейін пайда болған аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі, дистальді шеткі тетрапарез анықталады.
Қандай тактика ең ықтимал?
Противовирусные и витамины группы В
#145
*! Ер адам оң аяғының сыртқы бөлігіне берілетін бел омыртқасындағы ауру сезіміне шағымданды.Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыс шектелген, сол жаққа сколиоз, сол аяқ ұшының 1-2 саусақтар арасындағы гипестезия, оң аяқтың үлкен саусағының бүгілуінің әлсіздігі. Аяқтарындағы рефлекстер D=S. Ласега симптомы оң жақтан оң.
Осы науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ең ықтимал?
Мрт поясничноно отдела
#146
*!Пациент белі мен оң аяғындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі бір жылдан астам мазалайды, ауыр физикалық жүктемемен байланыстырады. Амбулаторлық және стационарлық ем қабылдаған. Обьективті: бел бұлшық етінің дефансы, оң жактан Ласег симптомы оң 35ºдейін, ахиллов рефлекс оң жақтан шақырылмайды, аяқ ұшы жазу бұлшық еттерінің парезі. МРТ-да – L5-S1 дисктерінің 7мм-ге дейінгі жарығы.
Қандай ем тағайындау ең ықтимал?
Хирургическое
#147
Әйел адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты бір жыл көлемінде мазалайды.
Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?
Антиконвульсанты / противосудорожные
#148
*!Әйел адам оң жақ қабырға аралық бойымен таралған күйдіретін ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жедел түрде науқастанды. Ауруын суықтаумен байланыстырады. Объективті: терідегі Тh8-10 дерматомасы гиперемияланған, серозды-іріңді сұйықтықты көпіршіктер бар. Парездер жоқ, рефлекстер сақталған.
Қандай дәрілік заттарды тағайындалған ең ықтимал?
Ацикловир
#149
*!Ер адам тіл түбірі маңындағы қатты ауру сезімінің ұстамаларына шағымданады.Қарап тексеру барысында тіл түбіріндегі дәм сезудің төмендегені анықталды.
Қандай дәрілік заттарды тағайындалған ең ықтимал?
Антиконвульсанты/ противосудорожные
#150
*!Ер адамда жоғарғы еріннен басталатын, бетінің сол бөлігіндегі ауру сезімі анықталады. Күйдіретін ауру сезімі сол жақтағы көзден жас ағу мен гиперемиямен жүреді. Қарап тексеру барысында сол жақ бет терісінде көпіршік тәрізді бөртпе шыққан.
Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?
Ацикловир
#151
*!Әйел адам суықтанғаннан кейін пайда болған бетінің ассиметриясына шағымданады, оң көзін жаба алмайды, көзінен жас ағады, ұртын үрлей алмайды. Объективті: беттің асимметриясы, оң жақтағы бет қатпарының тегістелуі, «желкен», Шарко симптомдары оң.
Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?
Глюкокортикостероиды и витамины группы В
#152
*!Ер адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты 10 жыл көлемінде мазалайды, ауру сезімін басатын дәрілер көмектеспейді. Объективті: оң жақ бетінің гиперестезиясы, триггерлік нүктелер оң жақ ментальдік тесік маңында орналасқан.
Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?
Антиконвульсанты /противосудорожные
#153
*!Ер адам алыс рейстен кейін (автомобильде ашық терезе маңында отырған), бетінің қисаюына, сол жақ ерін бұрышының түсуіне, сөйлеу және тамақ ішу барысында қиындыққа, сұйықтықтың төгілуіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сол қасын көтере алмайды, Белл, «желкен», «леп белгісі» симптомдары оң, сол жақ ауыз мұрын қатпары тегістелген.
Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?
Глюкокортикоид витамин группы В
#154
*! Әйел адам, 38 жаста, сол жақ кеуде қуысындағы белбеу тәрізді күйдіретін ауру сезіміне шағымданады. Салқын дымқыл сүлгі басу науқастың жағдайын жақсартады. Анамнезінде осы аймақтағы герпетикалық ганглионит.
Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?
Ацикловир и витамины группы В
#155
*! Әйел адам 70 жаста, құлағаннан кейін пайда болған қолындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ауру сезімінен ұйқысының бұзылуына шағымданады. Объективті: АҚҚ- 160/90, пульс -80, ауырып тұрған иығының төмен түсуі, қолының ісінуі, күшінің 4,0 баллға дейін төмендеуі, гипотония мен гипорефлексия анықталады.
Қандай зерттеу әдісі ең ықтимал?
Электромиография
#156
*! Қант диабетімен ауыратын ер адам аяқ қолдарындағы әлсіздік пен ауру сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ қолдарындағы күші мен тонусы төмендеген, гипотрофия және гипестезия.
Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?
Витамины группы В , сосудистые
#157
*!Ер адам 57 жаста, қарауыл болып жұмыс істейді, ыңғайсыз ұйықтағаннан кейін пайда болған оң қол ұшының жазылмауына, оны көтеру кезіндегі салбырауына шағымданады. Қарап тексеру барысында оң қол ұшының салбырауы, сыртқы бүгудің бұзылуы, қол қысудың қиындауы, үлкен саусақты әкету анықталады.
Қандай зерттеу әдәсән қолдану ең ықтиал?
Электромиогоафия
#158
*! Әйел ауыр зат көтергеннен кейін бірден пайда болған беліндегі ауру сезімі салдарынан белін жаза алмай қалды. Объективті: бел аймағы бұлшық етінің ширығуы, сколиоз. Бел омыртқаның қозғалысы шектелген. Сол жақ L4—L5 паравертебральды нүктелерінің ауруы. Ласега симптомы оң.
Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?
Миорелаксант или новокаиновая блокада
#159
! Ер адам , 37 жаста, жүк тиеуші, аяқтың әлсіздігіне шағымданады. Объективті: аяқтағы бұлшық ет күшінің 3-4 баллға дейін төмендеген, тонус төмендеген, гиперрефлексия, патологиялық табан рефлекстері жоқ.
Зерттеудің қандай әдісін тағайындау керек?
Электромиография или мрт позвоночника
#160
*!Әйел адам ауру сезіміне, маңдайындағы көпіршік түрінде бөртпеге және сол жақтағы кератит белгілеріне шағымданады.
Қандай препарат ең тиімді?
Ацикловии
* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *1*2*1*
#161
*!Жүріп бара жатып "қатып қалу" феномені қандай ауруға тән:
Паркинсон
#162
*! Паркинсонизмге тән белгілер:
Зубчатого колеса
*Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *2*9*1*
#163
*!Гипертониялық аурудан зардап шегетін 60 жастағы ер адам қозғалыстың бәсеңдеуіне шағымданады. Объективті: пластикалық гипертонус, саусақтардағы манипулятивті ебетейсіздігі, ерікті қозғалыстардың баяулауы байқалады.
Қандай синдром ең ықтимал:
Паркинсонизм (гипертонически-гипокинетический синдром, акинетико-ригидный синдром-амностатический)
#164
*!Ер адамда, 40 жаста, галоперидолды ұзақ уақыт қабылдау барысында айқын генерализацияланған ригидтік, қозғалу мен жұтынудың бұзылған, дене қызуы 38- ге дейін жоғарылаған, тахикардия, АҚҚ жоғарылаған.
Бұл жағдайда қандай криз кезінде ең ықтимал:
Акинетический криз
#165
*! 66 жастағы әйел қолының және денесінің дірілдеуіне шағымданды. Қарау кезінде көңіл- күйінің төмендеуі, ұмытшақтық, пластикалық түр бойынша бұлшық ет тонусының артуы, тыныштықта байқалып және белсенді қозғалыста азаятын қолдың, дененің ырғақты дірілдеуі; аз қозғалуы және қозғалыстың баяулауы; дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Болезнь паркинсона
#166
*!80 жастағы ер адам жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы , гипокинезия анықталады. Анамнезінде көп жылдар бойы артериялық гипертензия, атеросклероздан зардап шегеді, екі рет микроинсульт алған.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Симптоматический паркинсонизм( сосудистый)
#167
*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.
Қандай диагноз ең ықтимал?
Паркинсонизм
#168
*!*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.
Паркинсонизмнің қандай формасы ең ықтимал:
Вторичнаая?
#169
*!Ер адамда, 64 жаста, тексеру кезінде: амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, бұлшық еттердің тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, ұсақ қадам жасап жүру.
Қандай құрылымдар зақымданған?
Палидонигральный комплекс (бледный шар и чёрная субстанции)
#170
*!Ер адам 60 жаста, айқын генерализацияланған ригидтілік, қозғалыстың шектелуі, жұтыну бұзылуы дамыған.
Бұл жерде қандай криз сипатталған?
Акинктический криз
#171
*!60 жастағы әйел қозғалыстардың баяулауы мен шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде: ұмытшақтық, бұлшық ет тонусының "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, тыныштықта күшейіп, белсенді қозғалыста азаятын қолдың және дененің ырғақты дірілдеуі; қозғалыстардың аз қозғалуы және баяулауы, дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды .
Пациентте қандай синдром сипатталған?
Гипертонмчески-гипокинетический синдром, акинетическо-ригидный синдром, амниостатический
* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *3*9*1*
#172
*!Ер адам , 64 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, брадикинезия анықталады.
Қандай дәрілік затты тағайындау қажет:
Л-допа срдержащие средства
#173
*!Ер адамда, 60 жаста, тексеру кезінде: амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген " поза, пластикалық түр бойынша бұлшық еттің тонусының жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, майда қадамдармен жүру анықталды.
Қандай зерттеу әдістерін тағайындау қажет?
МРТ головного мозга
#174
*!Ер адам, 67 жаста, тексеру кезінде амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс, "бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы байқалады; тұрақты іш қату анықталады.
Моторлы емес көріністерді түзету үшін емдеудің қандай әдістері ең дұрыс:
Холинолитики
#175
*! Ер адам 65 жаста, амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы анықталды. Когнитивті бұзылулар жоқ, бірақ орташа дәрежедегі қозғалыстың шектелуі анықталады.
Алдымен қандай препараттарды тағайындау оңтайлы:
АдР агонисты дофаминовых препаратов если не будет МАО моноаминооксидаза