8. Чистка зубов 2 раза в день, отказ от зубочисток, ежедневное использование ирригатора и зубной нити.

Задача 4

В поликлинику обратилась пациентка Н. 49 лет с жалобами на сухость и чувство стянутости губ, появление чешуек на красной кайме губ. В анамнезе отмечается, что пациентка страдает заболеванием давно, но ранее внимание не обращала, так как под рукой всегда была губная помада. Из общих заболеваний отмечается заболевание ССС (гипертоническая болезнь 1 степени (140/90)).

При осмотре полости рта выявлено следующее:

Отсутствии зубов 16, 15, 25, 26, 36, 45, 46

В области передней группы зубов снизу выявлено большое количество мягких и твердых наддесневых и поддесневых зубных отложений. Индекс гигиены по Грину-Вермильону = 2,7. Клиновидные дефекты в пришеечной области передней группы нижних зубов, с вестибулярной стороны наблюдается у 32, 31, 41, 42 зубов. Поражены кариозным процессом 17, 14, 12, 22, 27, 37, 34, 47.

Десна в области всех зубов отечна, гиперемирована. Пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм, без отделяемого.

На ортопантомограмме наблюдается снижение высоты межзубных перегородок на 1/3 длины корня в области всех зубов. Резорбция костной ткани межзубных перегородок смешанная, контуры сохранившихся межзубных перегородок нечеткие.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз заболевания, по причине которого обратилась пациентка

2. Напишите зубную формулу пациента.

3. Какой пародонтологический диагноз можно поставить пациентке по данным осмотра полости рта и ортопантомограмме.

4. Осложняет ли общее заболевание (гипертоническая болезнь 1 степени) заболевание полости рта.

5. Составьте план лечения пациентке по заболеванию, с которым она обратилась.

6. Составьте план лечения заболеваний, которые были обнаружены при осмотре полости рта пациента (терапевтического плана).

7. С какими дополнительными специалистами общего и стоматологического профиля будет взаимодействовать врач- стоматолог-терапевт для лечения пациента.

8. Составьте план беседы по индивидуальной гигиене полости рта.

Ответы:

1. Эксфолиативный хейлит, сухая форма.

2.

С 0 0 С С С 0 0 С

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

С 0 0 Кд Кд Кд Кд Кд Кд С 0 С

Зубные отложения

3. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

4. Да.( Сосудистый фактор)

5. Большое значение заболеваний придается психоневрологический статус пациента, поэтому желательно провести консультацию с психологом или психоневрологом. Назначаем пациентке губные

---

помады с дополнительным увлажнением губ, гигиенические помады содержащие в своем составе витамины А и Е. можно назначить внутрь прием витаминов А и Е.

---

6. Терапевтическое лечение:

а) Проф. Гигиена полости рта

б) Санация полости рта, включающая в себя лечение кариеса и клиновидных дефектов зубов.

в) Лечение заболеваний пародонта, лечение которого проводиться совместно с врачом-стоматологом-ортопедом, так как у пациента отсутствуют 16, 15, 25, 26, 36, 45, 46 зубы, что ведет к повышенной нагрузке, которая падает на оставшиеся зубы.

7. Врач-пародонтолог, врач-ортопед, врач-психотерапевт, врач-участковый терапевт или врач-кардиолог.

8. План беседы:

-дать понятие индивидуальной гигиене полости рта

- цели и задачи индивидуальной гигиены

- предметы и средства гигиены полости рта

- методы чистки зубов

Задача 5

Больной П. 30 лет. В анамнезе отмечается гипертоническая болезнь 2 степени (140/90). Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное, в течении 8 лет, прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны в области всех зубов бледная, анемичная, пародонтальных карманов нет, наддесневые зубные отложения, рецессия десны в области всех зубов до 1/3 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей нижних зубов передней группы.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какое дополнительное исследование подтвердит Ваш диагноз? Дайте подробное описание.

3. С какими заболеванием тканей пародонта необходимо проводить дифференциальную диагностики?

4. Какие клинические данные свидетельствуют о дистрофическом процессе?

5. Составьте план лечения.

6. Составьте беседу о здоровом образе жизни.

7. Составьте план диспансеризации.

Ответы:

1.Пародонтоз, легкой степени тяжести. Гиперэстезия зубов 2 степени.

2. Рентгенологический. На ОПТГ будет определяться убыль костной ткани межзубных перегородок до 1/3 длины корня, очаги остеосклероза, общий рисунок кости альвеолярного отростка мелкоячеистый, склерозированный, обнажение корня зуба на 1/3 длины корня.

3. С хроническим генерализованным пародонтитом.

4. Отсутствие пародонтальных карманов, сохранение зубодесневого соединения

---

, рецессия десны, клиновидные дефекты твердых тканей зубов. 5. Коррекция индивидуальной гигиены полости рта, включающая:

А) Профессиональную гигиену полости рта

Б) Реминерализующая терапия

В) Лечение клиновидных дефектов зубов

Г) Лечение пародонтоза: лечение должно быть направлено на улучшении кровообращение и регенерацию процессов в пародонте: витамины А , С, электрофорез витамина В1, массаж, лазеротерапия.

Д) Лечение у кардиолога для поддержания нарастающих цифр АД, с коррекцией липидного обмена.

6. План беседы:

1)понятие о здоровом образе жизни

2)рациональное питание

3) соблюдение режима труда и отдыха

4)факторы, влияющих на здоровье человека и его благополучие.

5)наличие пагубных привычек и их пагубное влияние на здоровье человека

7. При пародонтозе курс комплексного лечения проводят 2 раза в год при легкой, средней степени и 4 раза-при тяжелой. Если развиваются осложнения, то может возникнуть необходимость в более частом посещении. После устранения осложнений и стабилизации патологического процесса больных переводят в группу ДП.

Больным I диспансерной группы проводятся плановая санация, общее оздоровление организма, повышение неспецифической резистентности организма, обучение правилам гигиены полости рта. Их достаточно осматривать 1 раз в год.

Больных II группы с пародонтозом осматривают через 6 мес, а если процесс стабилизируется, - 1 раз в год.

Лица, составляющие III группу, проходят повторные курсы лечения не реже чем через 6 мес.
Задача 6

Пациентка И. 24 года обратилась в поликлинику с жалобами на кровоточивость десен, особенно при чистке зубов. Впервые заметила около 2-х месяцев назад. Наблюдается у эндокринолога с диагнозом аутоиммунный тиреоидит в течение 5 лет. Внешний вид лица пациентки без особенностей. СОПР без видимых патологических изменений. Прикус прямой. Скученное положение передних зубов нижней челюсти. Зуб 1.4 вне зубной дуги, расположен с небной стороны. Обильный мягкий наддесневой зубной налет. Индекс гигиены по Грину-Вермиллиону равен 2.8 балла(удовлетворительный). Межзубные сосочки, особенно в области нижних резцоы и клыков отечны, разрыхлены, при зондировании кровоточат. Зубы устойчивые. Пародонтальные карманы отсутствуют. Преддверие рта достаточной глубины. Уздечки губ и языка

---

, боковые тяжи слизистой вплетаются в слизистую десны на уровне середины альвеолярного отростка. Со стороны жевательных мышц и ВНЧС пальпатороно патологических изменений не выявлено. Зуб 4.6 ранее лечен по поводу пульпита. Зубы 3.5, 3.4 ранее лечены по поводу кариеса. Зуб 1.7 беспокоит пациентку периодической болью возникающей от температурных раздражителей (холод). Холодовая проба 1.7 положительна, со следовой реакцией более 5 секунд. Зондирование болезненно в одной точке. Перкуссия данного зуба отрицательна. Точную дату появления болевых ощущений в данном зубе назвать не может, приблизительно месяц.

Вопросы:

1. 
   Составьте зубную формулу пациентки
   
2. 
   Поставьте диагноз, с которым обратилась пациентка
   
3. 
   Напишите план лечения заболевания, с которым обратилась пациентка
   
4. 
   Какие еще диагнозы были выявлены у пациентки при осмотре полости рта
   
5. 
   Какие дополнительные методы исследования зуба 1.7 понадобятся для уточнения диагноза
   
6. 
   Рекомендации пациентке по здоровому образу жизни и кратности диспансерного наблюдения.
   

Ответы:

1.

	P
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
		П									П	П

---

Смотрите также файлы

• Сценарий праздника "окончание 1 класса".docx

• Тестовые задания по Патологической физиологии (тестовая книжка).doc

• Особенности и виды гостиничного продукта Выполнила студентка группы г23 Кузнецова Д. А.pptx

• Курсовой проект по мдк. 01. 03 Электрическое и электромеханическое оборудование состоит из двух частей 1) Расчетнопояснительная записка 2535 листов (печатного текста) бумаги формата А4.docx

• Стандартизация IoT.docx