2. Хронический генерализованный катаральный гингивит3. Индивидуальная коррекция гигиены полости рта;Профессиональная гигиена (3-4 посещения);Местно: 1. ЗП « Пародонтакс», Содовые полоскания, Мирамистин ротовые ванночки, Аминокапроновая кислота 5% ротовые ванночки – 3 раза в день, 7 дней. Далее лечение в зависимости от обнаруженной микрофлоры ( кандид р-р, малавит р-р, йодинол р-р)4. а) Хронический фиброзный пульпит зуба 1.7Б) Прикус прямой, скученное положение передних зубов нижней челюсти, дистопия 1.4 зуба.5. Электроодонтодиагностика зуба 1.7 и внутриротовая периапекальная рентгенография6. Консультация врача – ортодонта. Консультация – эндокринолога. Диспансерное наблюдение – каждые полгода для проведения курса профилактического лечения гингивита. План беседы:-понятие о здоровом образе жизни, необходимость лечения у эндокринолога-рациональное питание, соблюдение рекомендаций эндокринолога-соблюдение режима труда и отдыха-факторы, влияющие на здоровье человека и его благополучие-наличие пагубных привычек и их пагубное влияние на здоровье человекаЗадача 7Больная Т., 67 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен и подвижность зубов верхней челюсти. Пациентка имеет лишний вес, в анамнезе гипертоническая болезнь II степени, у врача по поводу заболевания не наблюдается. Внешний вид лица пациентки без особенностей. СОПР без видимых патологических изменений. Над – поддесневые отложения в области всех зубов. . Индекс гигиены по Грину-Вермиллиону равен 3.5 балла(плохой).Десна гиперемирована, отечна, при зондировании кровоточит. Зубы 1.5, 1.4, 2.1, 2.2 имеют подвижность II-III степени, зубы 3.1, 4.1, 4.2 имеют подвижность I степени. Пародонтальные карманы 5-6 мм в глубину. Преддверие рта достаточной глубины. Уздечки губ и языка, боковые тяжи слизистой вплетаются в слизистую десны на уровне середины альвеолярного отростка. Со стороны жевательных мышц и ВНЧС пальпатороно патологических изменений не выявлено. Зубы 4.6, 2.4, 2.5 ранее лечены по поводу пульпита, зую 2.7 ранее лечен по поводу кариеса. Протез с опорами на зубы 1.5,1.4, 2.1, 2.2 был изготовлен более 10 лет назад. Ну зубе 4.6 объемная пломба, краевое прилегание нарушено.Вопросы:

1. 
   Опишите ОПТГ, напишите зубную формулу пациента
   
2. 
   Поставьте диагноз с которым обратилась пациентка
   
3. 
   Напишите терапевтический план лечения заболевания, с которым обратилась пациентка
   
4. 
   Какие дополнительно специалисты будут привлечены для лечения данного пациента
   
5. 
   Какие врачи интернисты должны быть привлечены для обследования и лечения пациента
   
6. 
   Какие еще диагнозы терапевтического профиля можно поставить пациенту
   
7. 
   Какие дополнительные методы исследования зуба 4.6 понадобятся для уточнения диагноза
   
8. 
   Рекомендации пациентке по здоровому образу жизни и кратности диспансерного наблюдения.
   

---

Ответы1.

0	0		к	К	0	0	0				П	П		П	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0	0	Pt	0										0	0	0

---

Убыль костной ткани на верхней челюсти на ½ - 2/3 длины корня, на нижней челюсти на 1/3 – 1\2 длины корня. Зуб 2.4- выход пломбировочного материала за апекс. Зуб 4.6 –в области мезиального корня очаг деструкции костной ткани округлой формы.2. Хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени тяжести.3. Индивидуальная коррекция гигиены полости рта;Профессиональная гигиена (3-4 посещения);Местно: 1. ЗП « Пародонтакс», Содовые полоскания, Мирамистин ротовые ванночки, Аминокапроновая кислота 5% ротовые ванночки – 3 раза в день, 7 дней. Далее лечение в зависимости от обнаруженной микрофлоры ( кандид р-р, малавит р-р, йодинол р-р)4. Врач стоматолог – хирург, врач стоматолог – ортопед.5. Кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.6. Хронический верхушечный периодонтит зуба 4.67. Электроодонтодиагностика зуба 4.6 и внутриротовая периапекальная рентгенография8. План беседы:- индивидуальная гигиена, цели и задачи-предметы и средства гигиены-методы чистки зубов, кратность-диетаДиспансерное наблюдение – каждые 3-4 месяца для проведения курса профилактического лечения пародонтита.Задача 8Пациентка 63 лет обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами 4.6 и 4.7, кровоточивость десен.Анамнез: зубы 4.6 и 4.7 лечила более 10 лет назад. Для очистки межзубного пространства пользуется зубочистками, зубы чистит 2 раза в день. Кровоточивость десен появляется периодами. Последний раз у стоматолога была 4 года назад.Со слов пациентки больна сахарным диабетом 2 типа, гликемия натощак = 7,0 ммоль/л. Уровень глюкозы контролирует ежедневно, по назначению врача-эндокринолога принимает «Галвус». 5 лет назад врачом-гастроэнтерологом был поставлен диагноз «восходящий эзофагит», лечение назначено не было.Объективно: конфигурация лица не нарушена, кожные покровы чистые, региональные лимфоузлы не увеличены. СОПР без видимых патоморфологических изменений. Десна гиперемирована с синюшным оттенком. Гигиенический индекс OHI(S)=2,5, КПУ=19. Минерализованные зубные отложение – над- и поддесневой зубной камень на оральной поверхности нижних зубов. Генерализованные пигментированные и мягкие зубные отложения. Кровоточивость 2 степени. Пародонтальные карманы в области боковых зубов 4-5мм, между 4.6 и 4.7 = 9мм. Подвижность 1.4, 2.6, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7 – I степени; 2.4, 2.5, 4.8 – II степени.

---

На зубах 4.6 и 4.7 композитные реставрации с нарушением краевого прилегания и контактного пункта. Реакция на термический раздражитель и перкуссия безболезненны.На рентгенограмме: 4.6 и 4.7 – эндодонтически пролечены, восстановлены с помощью анкерных штифтов. Пломбировочный материал в корневых каналах прослеживается не до апикального отверстия. Разрежение костной ткани с нечеткими границами в области корней зубов.

0	0	0	П	п/с			П	П			К	С	п/с	0	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
П	п/с	п/с				П	П	П	П			п/с	п/с	0	0

---

1. 
   Поставьте диагноз 4.6 и 4.7 зубам.
   
2. 
   Составьте план лечения 4.6 и 4.7 зубов и укажите предпочтительным метод восстановления коронковой части зубов.
   
3. 
   Возможно ли запломбировать корневые каналы в первое посещение?
   
4. 
   Поставьте диагноз заболеванию пародонта.
   
5. 
   С какими заболеваниями пародонта необходимо проводить дифференциальную диагностику?
   
6. 
   Составьте план обследования у смежных специалистов.
   
7. 
   Составьте план диспансерного наблюдения.
   

1. Хронический апикальный периодонтит 4.6 и 4.7. Восстановление с помощью штифтовой вкладки и коронки.2. Нет, в первое посещение пломбирование гидроокисью кальция на 2 недели.3. Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести4. С гингивитом, пародонтозом, пародонтолизомКонсультация стоматолога-ортопеда, эндокринолога и гастроэнтеролога.Задача 9Пациент М., 26 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, наличие большого количества кариозных полостей, опухолевидное образование в подъязычной области слева.Анамнез: Наблюдается у иммунолога по поводу вторичного иммунодефицита, получает иммунокорректирующую терапию. Титр антител к цитомегаловирусу увеличен в 3 раза. Объективно: В подъязычной области слева обнаружено опухолевидное образование округлой формы размером 2×2 см синеватого цвета с тонкими стенками. Пальпация безболезненна, определяется флюктуация.Выявлены множественные кариозные полости. Эмаль вокруг кариозных полостей хрупкая, мелоподобного цвета. Кариозные полости выполнены размягченным дентином беловатого и серо-желтого цвета.Десна гиперемирована, отечна, с синюшным цианотичным оттенком. Легко кровоточит при зондировании. Имеются наддесневые зубные отложения. Десна незначительно болезненна при пальпации. Зубодесневое прикрепление сохранено, пародонтальные карманы не определяются.Зубная формула:0 П/С С С С С П/С П/С П С С С8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8С П П С П/С П П П/С П/С С 01. Какая форма кариозного процесса?2. Поставьте стоматологический диагноз3. Перечислите методы дополнительного исследования4. Составьте план леченияОтвет:1. Декомпенсированная форма кариозного процесса.2. Острый кариес 17, 16, 15, 14, 11, 21, 23, 26, 27, 28, 37, 36, 35, 44, 45, 48 зубов. Хронический генерализованный катаральный гингивит. Ретенционная киста подъязычной области слева.3. - рентгенологическое (определение скрытых кариозных полостей, диф. диагностика гингивита)

---

Смотрите также файлы

• Сценарий праздника "окончание 1 класса".docx

• Тестовые задания по Патологической физиологии (тестовая книжка).doc

• Особенности и виды гостиничного продукта Выполнила студентка группы г23 Кузнецова Д. А.pptx

• Курсовой проект по мдк. 01. 03 Электрическое и электромеханическое оборудование состоит из двух частей 1) Расчетнопояснительная записка 2535 листов (печатного текста) бумаги формата А4.docx

• Стандартизация IoT.docx