Файл: Инфекционные болезни.docx

Фтизиатрия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

У ребенка 4 лет реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 16 мм. Предыду­щие туберкулиновые пробы: в возрасте 1 года папула диаметром 10 мм, в 2 года - 7 мм, в 3 года - 5 мм. Вакцинация БЦЖ произведена при рождении - имеется рубчик диаметром 6 мм. 3 месяца назад имел контакт с больным открытой фор­мой туберкулеза. Кожные покровы чистые, мышечный тургор снижен, увеличены периферические лимфатические узлы 6 групп, мягкоэластической консистенции. В легких и других внутренних органах патологических изменений нет. Рентгено­грамма органов грудной клетки - норма. Гемограмма - НЬ 70 ед., л. 9,8 10⁹/л, СОЭ 19 мм.

Диагноз с обоснованием.
Тест-контроль для подготовки студентов к ГИА по дисциплине «Фтизиатрия»

1. Кто из перечисленных ученных считал туберкулез опухолью:

а) А.И. Абрикосов;

б) И.Н. Мечников;

в) Роберт Кох;

г) Р. Вирхов;

д) Луи Пастер.
2. Сколько периодов туберкулезной инфекции выделяют:

а) один;

б) два;

в) три;

г) четыре;

д) шесть.
3. Основной путь заражение туберкулезом:

а) аэрогенный;

б) контактный;

в) вертикальный;

г) алиментарный;

д) интраканикулярный.
4. Стадия бактериемии в патогенезе первичного периода длится:

а) одну-две недели;

б) от четырех до восьми недель;

в) шесть месяцев;

г) 12 месяцев;

д) 18 месяцев.
5. В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются:

а) 2-3 минуты;

б) 1-2 часа;

в) до 9 дней;

г) до 100 дней;

д) 20 дней.
6. При подозрении на туберкулез в общей лечебной сети исследование мокроты должно быть проведено:

а) не меньше одного раза;

б) не меньше двух раз;

в) не меньше трех раз;

г) не меньше 4 раз;

д) шесть раз и более.

7. При подозрении на туберкулез у взрослых проводится:

а) кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест);

б) проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

в) диаскинтест и проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и одновременно;

г) кожные пробы не проводятся;

д) проба Кальмета.
8. Выявление МБТ в специализированных медицинских учреждениях фтизиатрического профиля проводятся методами:

а) микроскопии;

б) посева на жидкие среды;

в) Bacfec;

г) посева на плотные среды;

д) все перечисленные.
9. Основная цель противотуберкулезного диспансера:

а) снижение заболеваемости и смертности;

б) флюорографические обследования населения;

в) обследование населения пробой Манту;

г) формирование групп риска в первичном звене здравоохранения;

д) вакцинация БЦЖ новорожденных.
10. Оценить социальный статус пациента можно по:

а) употреблению алкоголя;

б) одежде;

в) фактическому доходу пациента и его семьи, воспитании, потребности в здоровье через правильный образ жизни;

г) автомобилю;

д) качеству жизни.
11. Жалобы которые предъявляют дети, отражающие их психологическое состояние при туберкулезе:

а) кашель;

б) одышке;

в) слабость, быстрая утомляемость, резкая смена настроения, безосновательная раздражительность, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость;

г) понос;

д) головные боли.
12. В среднем при посеве пат. Материала по МБТ для получения результатов на жидких средах требуются:

а) один-пять дней;

б) 12-22 дня;

в) 22-35 дней;

г) 50-60 дней;

д) 90 дней.
13. Для обнаружения МБТ в плотных питательных средах используются:

а) среда ЛевинштейнаЙенсена;

б) среда Бушнелла-Хааса;

в) среда Вильсона-Блера;

г) среда А.М. Смирнова;

д) среда Стрита.
14. Международная классификация туберкулеза приведена в:

а) МКБ 9;

б) МКБ 12;

в) МКБ 10;

г) МКБ 5;

д) МКБ 8.
15. При множественной лекарственной устойчивости выявленной устойчивостью к:

а) любым двум и более ПТП кроме изониазида и рифампицина;

б) рифампицину независимо от устойчивости к другим ПТП;

в) изониазиду и рифампицину;

г) изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду одновременно;

д) изониазиду и фторхинолону.
16. При туберкулезе внутригрудныхлимфовузлов выделяют следующие формы:

а) инфильтративную и опухолевидную;

б) острую, подострую, хроническую;

в) легочную и тифоидную;

г) инфильтративную, опухолевидную, малую;

д) острую и хрониескую.
17. Инфильтративный туберкулез легких дифференцируется с:

а) гемосидерозом легких;

б) гранулематозомВегенера;

в) инфарктом легкого;

г) крупозной пневмонией;

д) стафилококковой пневмонией.
18. Рентгенологически при туберкулезной интоксикации у детей и подростков выявляется:

а) очаговая тень;

б) лимфангит, лимфаденит, очаг Гона;

в) инфильтративная тень с нечеткими контурами;

г) кольцевидная тень;

д) локальные проявления туберкулеза не определяются.

19. Туберкулез мужских половых органов дифференцируют с:

а) гонореей;

б) сифилисом;

в) бруцеллезом;

г) онкологией;

д) локальные все перечисленное верно.
20. При туберкулезе кишечника выделяют следующие формы:

а) инфильтративную, инфильтративно-язвенную, рубцово-стенотическую;

бБ) острую, подострую, хроническую;

в) экссудативную, адгезивную, казеозно-некротическую;

г) инфильтративную и казеозную;

д) гиперпластическую и фиброзную.
21. Какие методы диагностики не относятся к лучевым:

а) рентгенография;

б) линейная томография;

в) флюорография;

г) рентгеноскопия;

д) торакоскопия.
22. Что следует считать очаговой тенью: пятно размером:

а) до 1,2 см;

б) до 1,3 см;

в) до 1,0 см;

г) до 1,5 см;

д) все выше перечисленное.
23. Свежая (формирующаяся) каверна чаще всех характеризуется стенкой:

а) шириной 5-10 мм.;

б) неправильной формы с четким внутренним контуром;

в) шириной 2-4 мм.;

г) с множеством линейных и сетчатых тяжей фиброза вокруг;

д) с прослеживающимися тонкими и интенсивными стенками дренирующего бронха.
24. Туберкулез легких чаще у взрослых всего развивается:

а) в I,IIи IV сегментах;

б) в III,VиVIсегментах;

в) в I, IV и V сегментах;

г) в VI, IXи Х сегментах;

д) одинаково часто в любом.
25. Какой из перечисленных методов не относится к ренгенконтрастным:

а) фистулографии;

б) пневмосцинтеграфии;

в) плеврографии;

г) ангиопульмонографии;

д) пневмомедиастинография.
26. Какой из представленных типов клинико-рентгенологического течения диссеминированного туберкулеза следует исключить:

а) острейший туберкулезный сепсис;

б) инфекционно-токсический шок;

в) острый милиарный и крупноочаговый диссеминированный туберкулез легких;

г) подоострый диссеминированный туберкулез легких;

д) хронический диссеминированный туберкулез легких.
27. Какие методы диагностики используются при выявлении туберкулеза мочевыделительной системы:

а) экскреторная урография;

б) ретроградная пнелография;

в) почечная ангиография;

г) КТ;

д) все перечисленные.
28. Наличие у больных туберкулеза легких врач общей лечебной сети может установить на основании:

а) жалоб больного;

б) данных объективного обследования больного;

в) общего анализа крови;

г) общего анализа мочи;

д) данных бактериологического обследования мокроты.
29. Реакция Манту 2ТЕ при беременности:

а) усиливается;

б) всегда гиперегическая;

в) всегда отрицательная;

г) не имеет диагностического значения, т.к. малоинформативная;

д) беременность ослабляет чувствительность к туберкулину.
30. Отличительным компонентом туберкулезной гранулемы являются:

а) лимфоциты;

б) клетки Пирогова-Лангханса;

в) казеозные массы;

г) эпителиоидные клетки;

д) плазматические клетки.
31. Туберкулез чаще развивается на фоне:

а) ВИЧ-инфекции;

б) обезвоживания;

в) тиреотоксикоза;

г) вегетоссосудистой дистонии.
32. К остропрогрессирующим формам туберкулеза относятся все кроме:

а) острый милиарный туберкулез;

б) туберкулезный менингит;

в) остропрогрессирующий туберкулезный сепсис;

г) казеозная пневмония;

д) туберкулезный плеврит.
33. Наибольшей стабильностью и бессимптомностью течения отличаются:

а) инфильтративный туберкулез;

б) фиброзно-кавернозный туберкулез

в) диссеминированный туберкулез легких;

г) туберкулома;

д) экссудативный плеврит.
34. Наиболее частая причина кровохаркания:

а) нарушение в свертывающей системе крови;

б) активация фибринолиза;

в) повышение проницаемости стенок сосудов на участке патологического процесса;

г) гипертензия в малом круге кровообращения;

д) лимфостаз.
35. Кесарево сечение у больных туберкулезом проводится при:

а) всех формах туберкулеза;

б) ограниченных деструктивных формах туберкулеза;

в) при тяжелох формах туберкулеза с наличием легочно-сердечной недостаточности;

г) активном туберкулезном процессе.
36.Жалуются женщины при туберкулезе женских половых органов на:

а) бесплодие;

б) предменструальный синдром;

в) нарушение менструальной функции;

г) боли в брюшной полости, без четкой их локализации;

д) все перечисленное.
37. Противотуберкулезные препараты, которые должны быть исключены из схемы лечения туберкулеза у беременной:

а) стрептомицин, этамбутол;

б) стрептомицин,этамбутол, фторхинолоны;

в) стрептомицин,этамбутол, рифамицин;

г) стрептомицин,этамбутол, линезолид;

д) стрептомицин,этамбутол, амикацин.
38. Кровохарканье несет жизнеугрожающий характер при потере крови:

а) 50 мл. одновременно;

б) 100 мл. одновременно;

в) 100 мл. в течении суток;

г) 200 мл. одновременно;

д) 600 мл. одновременно.
39. Развитие подострого диссеминированного туберкулеза легких чаще всего сочетается с поражением:

а) гортани;

б) печени;

в) сердечной мышцы;

г) селезенки;

д) кожи.
40. Наиболее частые проявления туберкулеза слизистой рта:

а) язва;

б) очаги;

в) туберкулема;

г) каверна;

д) эрозии.
41. Наиболее часто при поражении глазного яблока поражается:

а) сосудистая оболочка;

б) хрусталик;

в) стекловидное тело;

г) вспомогательные органы глаза;

д) все перечисленное .
42. Токсико-аллергические заболевания глаза характеризуются:

а) светоболезнью;

б) слезотечением;

в) блефароспазмом;

г) высыпанием фликтен-мелких серо-желтых полупрозрачных узелков;

д) всем вышеперечисленным.
43. Поражение органа зрения при туберкулезе центральной нервной системы характеризуется нарушением функции:

а) II;IVч.м.н.;

б) III;IV;VIч.м.н.;

в) VI; VI; VIIч.м.н.;

г) II; III; VIIч.м.н.;

д) III; V;.VIч.м.н.
44. Характерная локализация при остеомиелите глазницы

а) нижнее-наружнный край;

б) нижнее-внутренний край;

в) верхнее-наружный край;

г) в любой области.
45. О наличии фиброзного плеврита свидетельствует аускультативный признак:

а) мелкопузырчатые влажные хрипы;

б) рассеянные сухие хрипы;

в) крупнопузырчатые влажные хрипы;

г) шум, трения;

д) отсутствие дыхания.
46.Нехарактерные изменения спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите:

а) повышенное содержание белка;

б) снижение содержание глюкозы;

в) выпадение паутинной пленки;

г) наличие скоплений эритроцитов;

д) снижение содержание хлоридов.
47. Особенность туберкулеза у больных сахарным диабетом:

а) зависимость от степени компенсации эндокринной патологии;

б) склонность к обострениям и рецидивам;

в) склонность к экссудативно-пекротическим реакциям;

г) снижение чувствительности к туберкулину;

д) все перечисленное.
48. Осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза является все кроме:

а) легочного кровотечения;

б) перелом трубчатых костей;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) амилондоз.
49. Клиническая картина казеозной пневмонии обычно характеризуется:

а) волнообразным течением;

б) рецидивирующим течением;

в) умеренно-выраженным клиническими признаками;

г) тяжелым остропрогрессирующим течениям;

д) подострое течение.
50. Дифференциальную диагностику очагового туберкулеза легких проводят с:

а) доброкачественной опухолью;

б) злокачественной опухолью;

в) очаговой пневмонией;

г) очаговым фиброзом легких;

д) всеми перечисленными.
51. Первичный период туберкулезной инфекции:

а) бывает только у вакцинированных БЦЖ людей;

б) развивается только у ревакцинированных БЦЖ лиц при, первичном инфицировании МБТ;

в) отличается прогрессирующим течением;

г) чаще протекает как латентная туберкулезная инфекция;

д) часто завершается развитием первичного туберкулеза.
52. Вторичный период туберкулезной инфекции:

а) возникает в условиях гиперсенсибилизации сосудистой и нервной системы;

б) развивается при фрагментации и рассасывании остаточных изменений, сформировавшихся в исходе первичного туберкулеза;

в) редко поражает органы дыхания;

г) связан с повторным экзогенным инфицированием МБТ и эндогенной реактивацией туберкулезной инфекции ;

д) обычно протекает благоприятно и заканчивается самоизлечением.
53. Выявить специфическую аллергию к МБТ позволяют:

а) общий анализ крови;

б) рентгенография легких;

в) микроскопические иссудативные бронхиального содержимого;

г) фибробронхоскопия;

д) туберкулинодиагностика.
54.При длительном течении туберкулезной инфекции у детей перефирические лимфатические узлы:

а) чаще не изменяются;

б) увеличение мягкоэластической консистенции, безболезненные но спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

в) увеличение мягкоэластической консистенции, безболезненно иногда спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

г) мелкие, плотной консистенции, безболезненные;

д) увеличены, с признаками периаденита.
55.Наиболее распространенной формой туберкулеза кожи являются:

а) индуративная эритема Базена;

б) язвенный туберкулез;

в) папулонекротический туберкулез;

г) бородавочный туберкулез;

д) туберкулезная волчанка.
56. К диссеминированным формам туберкулеза кожи относятся:

а) индуративная эритема Базена;

б) скрофулодерма;

в) язвенный туберкулез;

г) туберкулезная волчанка;

д) нодозная эритема.
57. Наиболее часто встречающейся вариант туберкулеза кожи у ВИЧ-инфицированных:

а) вторичная скрофулодерма;

б) первичная скрофулодерма;

в) папулонекротический туберкулез;

г) нодозная эритема;

д) индуративная эритема Базена.
58. Осложнения, встречающиеся при вакцинации и ревакцинации БЦЖ:

а) пневмония;

б) тромбофлебит;

в) гектическая лихорадка;

г) нейродермит;

д) подкожный инфильтрат.
59. Клетки формирующие специфическую туберкулезную гранулему:

а) нейтрофилы;

б) лимфоциты;

в) эпителиоидные клетки;

г) многоядерные клетки;

д) все вышеперечисленное.
60. Самый ранний период роста колоний микобактерий туберкулеза на жидких средах который сложно получить:

а) на 3-й день;

б) на 5-7-й день;

в) через 2 недели;

г) в течении 1 мес;

д) в течении 2-3 мес.
61. По тяжести клинического течения туберкулеза легких можно выделить:

а) остропрогрессирующие формы;

б) деструктивные формы;

в) малые формы;

г) все вышеперечисленное.
62. Лимфоления в анализе крови при туберкулезе характерна:

а) в течении 3-5 дней заболевания;

б) при заживлении туберкулезных изменений;

в) для тяжелого и прогрессирующего течения туберкулеза;

г) у мужчин;

д) при плохой переносимости терапии.
63.Легочным кровотечение считается выделение из дыхательных путей:

а) более 20 мл. крови;

б) более 50 мл. крови;

в) более 100 мл. крови;

г) более 1 л. крови;

д) кровь при кашле.
64.Причинами возникновения спонтанного пневмоторакса (СП) являются все кроме:

а) разрыва буллы;

б) разрыва каверны при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких;

в) разрыв пристеночного туберкулеза с деструкцией;

г) ранние висцеральной плевры при выполнении искусственного пневмоторакса;

д) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
65. Лечение искусственным пневмотораксом (ИП) показано:

а) при очаговом туберкулезе;

б) при кавернозном туберкулезе;

в) при казеозной пневмонии;

г) при экссудативном плеврите;

д) при цирротическом туберкулезе.
66. К быстрому увеличению каверны в объеме приводит:

а) прогрессирование туберкулеза;

б) нарушение дренажной функции бронха;

в) нарушение кровообращения в окружающей ткани легкого;

г) образование бронхоплеврального свища;

д) истончение стенки полости.
67. Для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких характерны рентгенологические признаки:

а) наличие каверны со стенками повышенной интенсивности;

б) очагов бронхогенной диссеминации;

в) уменьшение объема легкого на стороне патологического процесса со смещением органов средостения в сторону поражения;

г) деформация костного скелета в виде скошенности ребер и уменьшением межреберных промежутков на стороне поражения, расширение межреберий в нижележащих отделах;

д) все перечисленные.
68. Туберкулезные поражения бронхов и трахеи может быть:

а) продуктивным;

б) инфильтративным;

в) язвенным;

г) рубовым;

д) все перечисленные.
69. Симптомом при лучевом исследовании органов брюшной полости, свидетельствующий о туберкулезном мезадените:

а) чашки Клаббера;

б) симптомы «Ниши»;

в) кальцинаты в области мезентеральных лимфовузлов;

г) нарушение моторики желудка;

д) метеоризм.
70. Для третей стадии заболевания при костно-суставном туберкулезе у детей характерно:

а) первичный остит;

б) прогрессирующий артрит с нарушением функции сустава;

в) посттуберкулезный артроз, представляющий последствия перенесенного артрита с возникновением в ходе заболевания грубых анатомических и функциональных нарушений;

г) хронический деструктивный артрит с разрушением сустава и полной утратой его функции;

д) прогрессирующий остеоартрит с распространением на сустав без нарушения функции сустава.
71. Показателями для проведения пульмонэктомии являются:

а) распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез;

б) тотальная казеозная пневмония;

в) субтотальная казеозная пневмония;

г) поликавернозный туберкулез («разрушенное легкое»);

д) все перечисленное.
72. Симптомы, проявляющиеся в виде невозможности разогнуть ногу в коленном суставе, предварительно согнутою под прямым углом в тазобедренном суставе, при туберкулезном менингите называют симптомом:

а) Лессажа;

б) Брудзинского;

в) Кернига;

г) Треножника;

д) Гиллена.
73. При туберкулезном менингите МБТ в спинномозговой жидкости выявляются в:

а) 5%;

б) 5-10%;

в) 10-15%;

г) 15-20%.
74. У ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом с низким числом СВ4+Тлимфоцитов после начала противотуберкулезной терапии АRT- присоединяют:

а) одновременно с началом противотуберкулезной терапии;

б) через две-три недели.

в) через месяц;

г) через 2-3 месяца.
75. Особенность туберкулеза у больных сахарным диабетом:

а) зависимость от степени компенсации эндокринной патологии;

б) наклонность к обострениям и рецидивам;

в) склонность к экссудативно-пекротическим реакциям;

г) снижение чувствительности к туберкулину;

д) все перечисленное.
76. Длительная экзогенная интоксикация при алкоголизме и наркомании:

а) приводит к возникновению преимущественно внелегочного туберкулеза;

б) снижает общую и специфическую реактивность организма;

в) способствует раннему выявлению туберкулеза;

г) приводит к малосимптомному течению туберкулеза;

д) существенно влияет только на переносимость химиотерапии.
77. Форма туберкулеза, при которой возможно развитие инфекционно-токсического шока:

а) кавернозный туберкулез;

б) инфильтративный туберкулез;

в) казеозная пневмония;

г) туберкулемы;

д) туберкулез почек.
78. Наибольшая летальность при диссеминированном туберкулезе легких наблюдается при:

а) торпидном варианте течении;

б) менингиальном варианте течения;

в) легочном варианте течения;

г) педастром течении;

д) хроническом течении.
79.Для профилактики нейротоксического эффекта препаратов группы ГИНК назначают витамин:

а) В 1;

б) В 12;

в) С;

г) РР;

д) В 6.
80. Дифференциальную диагностику болей в спине при туберкулезном спондилите проводят с:

а) корешковыми болями при остеохондрозе;

б) травмой грудной клетки;

в) опухолевыми процессами;

г) неспецифическими воспалительными заболеваниями органов грудной клетки;

д) расслаивающейся аневризмой грудного отдела аорты;

е) со всеми перечисленными.
81. Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать:

а) больного, выделяющего БК;

б) жилище больного, выделяющего БК;

в) окружение больного, выделяющего БК;

г) все перечисленное.
82. Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются:

а) предметы окружающей среды;

б) продукты питания;

в) больной человек;

г) все перечисленное.
83. Эпителиоидно-и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается:

а) только при туберкулезе;

б) при туберкулезе и саркоидозе;

в) при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях.
84. Современная отечественная классификация туберкулеза построена:

а) наклиническом принципе;

б) на патогенетическом принципе;

в) на морфологическом принципе;

г) на клинико-рентгенологическом принципе;

д) на клинико-иммунологическом принципе.
85. К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся:

а) неблагоприятные жилищно-бытовые условия;

б) материальная необеспеченность;

в) низкий материальный уровень;

г) беспорядочный образ жизни;

д) все перечисленное.
86. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики:

а) с неспецифическим лимфаденитом;

б) с лимфогранулематозом;

в) с саркоидозом;

г) со злокачественной опухолью;

д) со всем перечисленным.
87. Причинами не своевременного выявления туберкулеза являются:

а) дефекты в профилактической работе;

б) неполноценное обследование в поликлинике и стационаре;

в) небрежное отношение больного к своему здоровью;

г) незнание врачами общей сети «масок» туберкулеза (врачебные ошибки);

д) все перечисленное.
88. В фазе инфильтрации туберкулезного процесса в общем анализе крови характерно:

а) умеренный или значительный лейкоцитоз, выраженный сдвиг нейтрофилов влево, нормальное или повышенное содержание нейтрофилов, умеренное или знакчительное ускорение СОЭ, смещение тромбоцитограммы вправо;

б) небольшой лейкоцитоз или нормальное количество лейкоцитов, увеличение процента нейтрофилов, иногда с появлением миелоцитов, уменьшение количества эозинофилов и лимфоцитов, значительное ускорение СОЭ;

в) нормальное количество лейкоцитов, абсолютный и относительный моноцитоз;

г) увеличение количества эозинофилов и лимфоцитов, отсутствие ядерного сдвига влево;

д) лейкопения, значительное повышение содержание нейтрофилов, умеренное ускорение СОЭ, смещение тромбоцитограммы вправо.
89. При широкой лекарственной устойчивости выявляют устойчивость к:

а) любым к двум и более ПТП, кроме изониазида и рифампицина;

б) к рифампицину независимо от устойчивости к другим ПТБ;

в) к изоиниазиду и рифампицину;

г) к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду одновременно;

д) к изониазиду и фторхинолу.
90. Длительность течения заболевания, периодическое выявление МБТ в мокроте, верхнедолевая локализация поражений, превалирование зон фиброза, смещение органов средостения в сторону поражения волнообразность течения характерны для:

а) цирротического туберкулеза;

б) фиброзно-кавернозного туберкулеза;

в) кавернозного туберкулеза;

г) инфильтративного туберкулеза;

д) хронического диссеминированного туберкулеза.
91. Аминокапроновая кислота назначается в дозировке:

а) 5 г три-четыре раза в сутки;

б) 5 г один-два раза в сутки;

в) 10 г один-два раза в сутки;

г) 15 г три-четыре раза в сутки;

д) не применяется.
92. Летальность при легочных кровотечениях достигает:

а) 5-10 %;

б) 20-30%;

в) 50-80%;

г) 90-100%;

д) не встречается.
93. Самым информативным методом диагностики всех вариантов спонтанного пневмоторакса является:

а) рентгенологическое исследование грудной клетки;

б) ультразвуковое исследование плевральных полостей;

в) магнитно-резонансная томография;

г) фибробронхоскорпия;

д) ангиопульмонология.
94. Основной клинической формой туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией является:

а) очаговый туберкулез;

б) инфильтративный туберкулез;

в) кавернозный туберкулез;

г) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

д) туберкулема.
95. При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически – бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Лангханса, что соответствует:

а) очаговому туберкулезу легких;

б) хроническому диссеминированному туберкулезу легких;

в) милиарному туберкулезу легких.

96. Больной 40 лет жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически:

I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие. Уточнить диагноз заболевания следует:

а) пробным лечением антибиотиками широкого спектра действия с последующим

переходом на противотуберкулезную химиотерапию;

б) бронхоскопией с биопсией;

в) медиастиноскопией с биопсией;

г) биопсией шейного лимфатического узла.
97. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является:

а) большой объем поражения;

б) преобладание казеозного некроза;

в) более частый распад;

г) склонность к бронхогенной диссеминации;

д) поражение крупных бронхов.
98. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать:

а) с периферическим раком;

б) с аспергиллемой;

в) с ретенционной кистой;

г) с гамартохондромой;

д) все ответы правильные.
99. Основным методом выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции является:

а) обследование детей по контакту;

б) туберкулинодиагностика;

в) выявление по обращаемости;

г) верно все перечисленное.
100. Основным клиническим дифференциально-диагностическим признаком затяжной пневмонии от туберкулеза является:

а) отсутствие контакта с туберкулезным больным;

б) отрицательные туберкулиновые пробы;

в) развитие заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции с

выраженными катаральными явлениями в легких;

г) диффузный катаральный эндобронхит;

д) верно все перечисленное.
101. Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать:

а) больного, выделяющего БК;

б) жилище больного, выделяющего БК;

в) окружение больного, выделяющего БК;

г) все перечисленное.
102. Туберкулезный бугорок представляет собой:

а) гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Пирогова-Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза;

б) инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с некрозом в центре и включением гигантских клеток Пирогова-Лангханса.
103. Диссеминированный туберкулез легких – это:

а) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких;

б) распространенное двустороннее поражение легких;

в) распространенное, чаще двустороннее, тотальное или ограниченное поражение легких с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения.
104. Инфильтративный туберкулез легких – это:

а) туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения;

б) туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии;

в) туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре.
105. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – это:

а) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием в легких фиброзной каверны (каверн) и выраженным фиброзом в окружающей ткани;

б) хронический деструктивный туберкулез, характеризующийся бактериовыделением, прогрессирующим (медленным или быстрым, нередко волнообразным) течением, а также присоединением как специфических, так и неспецифических осложнений;

в) туберкулезный процесс с кавернами в легких, очагами бронхогенной диссеминации и фиброзом, протекающий с нарастающей дыхательной недостаточностью, присоединяющимися кровохарканьями и другими осложнениями.
106. Рентгенологическими признаками инфильтративной фазы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются:

а) увеличение тени корня в размере (как в длину, так и в ширину, ее деформирование);

б) размытость, полицикличность наружного контура тени корня;

в) снижение структурности тени корня;

г) завуалированность просвета стволового бронха;

д) верно все перечисленное.
107. Лекарственно-устойчивые формы микобактерий туберкулеза при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются:

а) очень редко;

б) редко;

в) часто.
108. При сочетании туберкулеза легких с язвенной болезнью относительно чаще встречаются следующие его клинические формы:

а) очаговые;

б) диссеминированные;

в) инфильтративные;

г) туберкулема;

д) правильные ответы б) и в).
109. Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются:

а) предметы окружающей среды;

б) продукты питания;

в) больной человек;

г) все перечисленное.
110. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может осложниться:

а) туберкулезом бронхов и бронхолегочным поражением;

б) ателектазом;

в) диссеминацией;

г) плевритом;

д) всем перечисленным.
111. Очаговый туберкулез легких – это:

а) туберкулезный процесс ограниченной протяженности;

б) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной при выявлении и торпидном течении;

в) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких;

г) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очаговых изменений в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного-двух сегментов.
112. К кавернозной форме следует относить:

а) свежий деструктивный туберкулез ограниченной протяженности с каверной без резко выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации;

б) свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада к концу основного курса химиотерапии;

в) туберкулезный процесс ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения.
113. Основными клиническими проявлениями параспецифических реакций являются:

а) узловатая эритема и фликтенулезный конъюнктивит;

б) риниты и гипертрофия миндалин;

в) увеличение периферических лимфоузлов;

г) увеличение печени и селезенки;

д) все перечисленное.
114. Для определения небольшого количества свободного выпота в плевральной полости следует:

а) сделать рентгеновский снимок в положении больного на боку;

б) произвести плевральную пункцию;

в) наложить диагностический пневмоторакс.
115. У больных сахарным диабетом чаще встречаются следующие формы туберкулеза легких, кроме:

а) очагового;

б) инфильтративного;

в) туберкулемы.
116 Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки – это:

а) лимфогенный из очага в легком;

б) лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных;

в) гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза;

г) все перечисленное.