ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1995
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
г) родоразрешить путем операции кесарева сечения
38.Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями?
а) родоразрешение путем операции кесарева сечения
б) исследование системы гемостаза
в) вскрытие плодного пузыря
г) влагалищное исследование
39. У повторнородящей женщины, находящейся в отделении патологии беременных по поводу подозрения на предлежание плаценты при сроке 35 недель, одновременно с началом регулярных схваток появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Какова тактика дежурного врача?
а) назначить стимуляцию родовой деятельности
б) назначить препараты, снимающие родовую деятельность
в) произвести влагалищное исследование при развернутой операционной для уточнения степени предлежания плаценты и решения вопроса о ведении родов
г) перевести в предродовой родильный блок
40.Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа и введения сокращающих препаратов матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл. Женщина побледнела. Появилось головокружение. АД 90\50 мм. рт.ст. Пульс 100 уд\мин. Что следует предпринять в первую очередь?
а) приступить к переливанию крови
б) ручное обследование полости матки
в) наложить клеммы по Бакшееву
г) экстирпация матки
41. У первобеременной, 20 лет, роды осложнились преэклампсией. Схватки по 20-30 секунд через 5 минут. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода аритмичное, 168 уд\мин. открытие шейки матки на 3 см, АД 185\100 мм.рт.ст. Головная боль, нарушение зрения. Ваша тактика:
а) проводить лечение преэклампсии
б) вскрыть плодный пузырь
в) проводить родостимуляцию
г) закончить роды операцией кесарева сечения
42. Первородящая, 23-х лет, доставлена в роддом после припадка эклампсии. Беременность 37-38 недель, общее состояние тяжелой степени тяжести. АД 150\100 мм.рт.ст. Пульс 105 уд\мин. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной:
а) пролонгировать беременность на фоне лечения
б) проведение интенсивной терапии и срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения
в) родостимуляция с наложением акушерских щипцов
г) назначить медикаментозный сон-отдых
4. Повторнородящая женщина находится в родах 10 часов. Схватки с самого начала через 5-7 минут по 35-40 секунд. Головка плода прижата к входу в малый таз. 3Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 136 уд\мин. Открытие шейки маки на 4 см. Как оценить характер родовой деятельности?
а) дискоординированная родовая деятельность
б) чрезмерно сильная родовая деятельность
в) вторичная слабость родовой деятельности
г) первичная слабость родовой деятельности
44. Второй период родов. После потуги отмечается урежение сердцебиения плода до 90-100 уд\мин., глухое. Головка плода в полости малого таза. Ваша тактика:
а) проводить родостимуляцию
б) наложить полостные акушерские щипцы
в) проводить лечение дистресса плода
г) родоразрешить путем операции кесарева сечения
45. Женщина 25 лет поступила в приемный покой гинекологического стационара с жалобами на резко возникшие боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту и скудными кровянистыми выделениями из половых путей. Из анамнеза- не принимает методы контрацепции, задержка менструации в течение 15 дней. Мочевой тест на беременность слабо положительный. Предварительный диагноз.
а) самопроизвольный выкидыш малого срока
б) обострение хронического сальпингоофорита
в) апоплексией яичника
г) внематочная беременность по типу трубного аборта
46. Аменорея у 16-летней девочки может быть результатом всех перечисленных состояний, кроме:
а) заращения девственной плевы
б) синдрома нечувствительности к эстрогенам
в) синдрома Тернера
г) гранулезоклеточной опухоли
47. У больной диагностирован плоскоклеточный рак шейки матки и правосторонний гидронефроз. Какая стадия соответствует данному процессу?
а) I Б
б) II Б
в) III Б
г) IV Б
48. Больная 15 лет, доставлена в стационар машиной СМП с жалобами на боли в левой подвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, в левой подвздошной области, затем над лоном. Последняя нормальная менструация - 2 недели назад. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Придатки справа - не увеличены, безболезненные. Слева - придатки без четких контуров, область их при пальпации болезненная. Предварительный диагноз:
а) апоплексия левого яичника
б) внематочная беременность слева по типу трубного аборта
в) сальпингоофорит слева
г) тубоовариальное образование слева
49. При проведении осмотра шейки матки в зеркалах у пациентки постменопаузального возраста на влагалищной порции шейки матки не обнаружен наружный зев. Предварительный диагноз:
а) эндометриоз шейки матки
б) цервикальная интраэпителиальная дисплазия
в) лейкоплакия шейки матки
г) атрезия цервикального канала
50. Пациентка 52 лет, страдает депрессией и бессонницей. Постменопауза в течение 2 лет. Предложенный врачом цикл терапии эстрогенами должен привести ко всем перечисленным положительным эффектам. Кроме:
а) предупреждения остеопороза
б) предупреждения гиперплазии эндометрия
в) нормализации мочеиспускания
г) предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний
51. При проведении осмотра шейки матки в зеркалах у пациентки с жалобами на межменструальные кровянистые выделения обнаружено мягкотканное образование до 1 см, правильной овоидной формы, на ножке, исходящее из цервикального канала. Предварительный диагноз:
а) эндометриоз шейки матки
б) полип цервикального канала
в) лейкоплакия шейки матки
г) эндоцервикальная эктопия шейки матки
52. В женскую консультацию обратилась повторнородящая женщина при сроке беременности 33-34 недели по поводу кровянистых выделений из половых путей, появившихся утром после сна. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд\мин. Матка в состоянии обычного тонуса. Какая тактика врача?
а) произвести влагалищное исследование
б) срочно госпитализировать в отделение патологии беременных родильного дома
в) назначить гемостатическую терапию
г) рекомендовать повторный осмотр в женской консультации через 3 дня
53.После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 в минуту. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:
а) провести влагалищное исследование
б) вскрыть плодный пузырь
в) провести наружно- внутренний акушерский поворот
г) все перечисленное верно
54.В родильный дом поступила женщина с кровянистыми выделениями из половых путей. Роды вторые, своевременные. Воды не изливались. При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4-5 см, плодный пузырь цел. Во влагалище незначительное количество крови в сгустках. Ваша тактика:
а) дать медикаментозный сон-отдых
б) перевести в операционную для родоразрешения путем операции кесарева сечения
в) вскрыть плодный пузырь
г) проводить наблюдение за родовой деятельностью, не предпринимая ничего
55.Повторнобеременая, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 часов. Открытие шейки матки 4 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ- признаки гипоксии плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика:
а) начать профилактическую антибактериальную терапию
б) лечение гипоксии плода
в) стимуляция родовой деятельности в/ввведением окситоцина и/или простагландинов
г) провести операцию кесарева сечения
56. Роды двойней. Через 10 минут после рождения первого плода из половых путей женщины появились значительные кровянистые выделения. Второй плод в тазовом предлежании. Ваша тактика:
а) назначить родостимуляцию
б) закончить роды путем операции кесарева сечения
в) произвести экстракцию плода за тазовый конец
г) предоставить роды естественному течению
57. Е., 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. При осмотре: шейка укорочена, канал свободно проходим для одного пальца, матка увеличена до 10 недель беременности. Кровянистые выделения обильные. Каков диагноз?
а) нарушенная внематочная беременность
б) пузырный занос
в) беременность 9-10 недель. Свершившийся самопроизвольный выкидыш
г) апоплексия яичника
58. Второй период родов. После потуги отмечается урежение сердцебиения плода до 90-100 уд\мин., глухое. Головка плода в полости малого таза. Ваша тактика:
а) проводить родостимуляцию
б) наложить полостные акушерские щипцы
в) проводить лечение дистресса плода
г) родоразрешить путем операции кесарева сечения
59. Повторнородящая женщина находится в родах 10 часов. Схватки с самого начала через 5-7 минут по 35-40 секунд. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 136 уд\мин. Открытие шейки маки на 4 см. Как оценить характер родовой деятельности?
а) дискоординированная родовая деятельность
б) чрезмерно сильная родовая деятельность
в) вторичная слабость родовой деятельности
г) первичная слабость родовой деятельности
Задача №1
Беременность сроком 8 недель. С целью прерывания беременности произведено какое-то внутриматочное вмешательство. Температура 38, пульс 112 ударов в минуту. Общее недомогание, шейка пропускает палец, матка увеличена до 8 недель, болезненная. Умеренные выделения.
ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ? ГРУППА РИСКА
ЗАДАЧА №_2_
Плод погиб 5 недель назад. Роды при сроке беременности 38 недель мертвым плодом. Самостоятельно отделился и выделился послед. Детское место целое, оболочки все. После рождения последа началось кровотечение. Матка плотная. Вытекающая из половых путей кровь не свертывается. Взятая из вены в пробирку кровь не свертывается в течение 15 мин. ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ? КАКОВА ОШИБКА ВРАЧА женской консультации?
ЗАДАЧА №_3_
Родился доношенный ребенок с двукратным тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Резкая бледность кожных покровов, отсутствие дыхания и рефлексов, сердцебиение 60 ударов в минуту. Оценка по шкале АПГАР?
ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ?
ЗАДАЧА № 4
При обследовании беременной установлен ревматизм, не активная фаза: митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения П-А стадии. Таз нормальный. Головка прижата ко входу в таз. При сроке беременности 38 недель началась родовая деятельность.
ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ?
ЗАДАЧА №_5_
Первые роды в срок продолжаются 8 часов. Воды отошли 4 часа назад. Таз нормальный. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное. Выражены отеки, резкая головная боль, АД 180/120 мм рт. ст. Начались судороги, потеря сознания. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза.
ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ?
ЗАДАЧА №_6_
Через 15 мин. после рождения последа из половых путей появились обильные кровяные выделения. Кровопотеря одномоментно достигла 500 мл и продолжается. Матка при наружном массаже дряблая, слабость, бледность родильницы. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст.
ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ?
ЗАДАЧА №_7_
Первые своевременные роды длятся 6 часов. Явление преэклампсии I ст. Схватки хорошей силы через 4-5 минут по 35-40 сек. болезненные. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Воды не изливались. Открытие шейки матки 3 см.