ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2009
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЗАДАЧА № 6
Ребёнок 4 года заболел остро, повысилась температура 38о, была однократна рвота, появился жидкий стул вначале каловый, затем одной слизью (мутной) с прожилками крови. В последующем повторилась рвота 4 раза, в стуле содержалось много воды и комочки слизи, в некоторых порциях - прожилки крови. Обратилась к врачу, который направил ребёнка в инф. отделение. При поступлении температура – 38,2о, беспокойный, пьет «много». Губы сухие, яркие, кожа сухая, лицо несколько запавшие глаза, язык сухой, обложен белым налётом. Тургор и эластичность снижены. Пульс – 122 в минуту. Дыхание – 30 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны органов дыхания патологии не обнаружено, Живот мягкий, б/болезненный. Сигмовидная кишка не спазмирована. Анус податлив,
кожа вокруг него гиперемирована. Стула на приёме не было. Менингеальных симптомов нет.Вес при поступлении – 17200 г; долженствующий вес - 18 г. Из анамнеза известно: родился в срок с массой - 3500 г. развивался нормально на грудном вскармливании. Был в контакте со старшей сестрой (7 лет), которая 4 дня назад «понос с кровью».
1. Установить и обосновать диагноз.
2. Назначить лечение.
ЗАДАЧА № 7
Ребёнок 1,5 года болеет 3 дня. Заболел остро, появился жидкий стул до 5 раз в сутки, рвота 3-4 раза, температура тела повысилась 37,90. Мать обратилась к врачу, который назначил обследование и лечение на дому: бисептол, ферменты, отвар шиповника и зверобоя. В последующие дни состояние ребёнка не улучшилось, частота стула 4 раза, рвота до 4-х раз в сутки. Характер стула стал
более водянистый, появилась примесь мутной слизи, направлен в стационар. При поступлении температура тела 380, ребёнок беспокойный, рвота «фонтаном». Выражена бледность кожи, сухости нет. Губы и слизистая рта влажные. Тургор тканей слегка снижен. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 150 в минуту, дыхание 40 в минуту. Живот вздут, урчит при пальпации. Печень 1,5 см, селезенка 2 см. Стул необильный, плохо переваренный со слизью. Тонус мышц снижен. Менингеальных симптомов нет. Из анамнеза: за 3 дня до настоящего заболевания был выписан из стационара, где лечился по поводу левосторонней пневмонии, вес при выписке 10 кг, при поступлении 9,500 г.
1. Установить и обосновать диагноз.
2. На
значить лечение.
ЗАДАЧА № 8
Ребёнок А. 12 месяцев. Поступил в стационар через сутки от начала заболевания, в среднетяжелом состоянии. Заболела остро, появилась многократная рвота, вначале съеденной пищей (остатки творога), затем водой. Стул жидкий, обильный зловонный, зеленый, плохо переваренный без примесей. Это было вечером, и мать к врачу не обратилась, а давала ребёнку много пить (чай, воду), после чего ребёнок вырвал. На следующий день состояние ребёнка не улучшилось, и мать обратилась к врачу, который направил их в стационар. В приёмном отделении состояние средней тяжести, температура тела 38,50, бледность, сухость кожи, слизистых, снижены тургор и эластичность кожи, ЧД -30 уд. в мин, пульс 150 ударов в минуту, Ж
ивот не вздут, мягкий. Печень 1,5 см, селезёнка не увеличена. Стула на приеме не было, рвота «фонтаном» - водой. Из анамнеза: родилась в срок с массой тела 3000. г. роды нормальные. Развивалась удовлетворительно на грудном вскармливании. В весе набирала хорошо. Ничем, кроме ветряной оспы не болела. Вес при поступлении - 10000г. долженствующий вес -10500 г.
1. Установить и обосновать диагноз.
2. Назначить лечение.
ЗАДАЧА № 1
Света, 3 мес. Обследована перед вакцинацией: в анализе крови эр.-3,5 •1012/л; гемоглобин 90 г/л; Л•109/л; цветной показатель – 0,80; СОЭ – 7 мм/ч.
В настоящее время получает смесь «Детолакт». При осмотре – масса тела 5800 г, длина-59 см. Кожа бледная, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. В легких выслушивается ослабленное везикулярное д