ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2012
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 5
Мальчику 1 год, вес 8000 г. Поступил в клинику с жалобами на бледность, похудание, плохой аппетит, вялость. В анамнезе: родился от второй беременности, доношенным. У матери во время беременности отмечали анемию. С 3-х мес. находился на смешанном вскармливании, докорм смесью «Малютка». Первый прикорм – с 5-ти мес (манная каша). С 6-ти мес. вскармливается преимущественно кашами, овощным пюре. Фруктовые и ягодные соки практически не получал из-за проявлений аллергодерматоза. В возрасте 4 и 8 мес. перенес острую кишечную инфекцию, Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: к году не ходит, первые зу
бы прорезались в 11 мес. при поступлении состояние ребёнка средней тяжести, кожа бледная и сухая, вялый. Пульс 110 уд/мин, симметричный, удовлетворительного наполнения. Верхняя граница сердца на уровне II ребра, левая – по левой сосковой линии, правая – 0,5 см снаружи от правой грудинной линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке -систолический шум. Данные исследования периферической крови: эр.-2,8 1012/л, гемогл.- 78 г/л, цв.пок.-0,8, ретикулоц.-18%0 СОЭ-12 мм/ч, микроцитоз- +++, гипохромия. Сывороточное железо – 7,5 мкмоль/л, ОЖСС-65,4 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 6
Девочка 4 мес поступила в клинику с жалобами на бледность, плохой аппетит, вялость, потливость. В анамнезе: ребёнок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, угрозой выкидыша на сроке 10 нед. Родилась недоношенной, масса тела 2400 г, длина 49 см. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Голову держит с 2-х мес, гулит. Объективно: масса тела 4500 г, длина 56 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 138 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Верхняя граница относительной сердечной тупости – II ребро, левая – 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 2 см кнаружи от правого края грудины. Аускультация сердца: тоны слегка приглушены, шумов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край ровный. Селезенка не пальпируется. Анализ периферической крови: гемогл.-90г/л, эритроц.-3,4 1012/л, цв.пок - 0,8, СОЭ-5мм/ч, ретикулоциты – 11%. Сывороточное железо – 5,4 мкмоль/л, ОЖСС-54,8 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 7
Света, 10 мес, вес 9000г. Поступила в клинику с жалобами на бледность, снижение аппетита, вялость. В анамнезе: родилась доношенной (масса тела 3300 г, длина 49см), от первой беременности, протекавшей с токсикозом, срочных родов. С 3,5 мес. находилась на искусственном вскармливании, фруктовые и ягодные соки практически не получала. С 5-ти месяцев кормится кашами. Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: выраженная бледность, плаксивость, мышечная гипотония, Пульс 142 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца умеренно приглушены, на верхушке систолический шум. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется. Клинический анализ крови: эритроц.- 3,4 1012/л, гемогл.-86г/л, лейкоц.-8,2 109/л, цв. показ.- 076, ретикулоц.-18%,, СОЭ – 7 мм/ч. Сывороточное железо – 7,4 мкмоль/л, ОЖСС- 68,2 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 8
Аня 15 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, головные боли, головокружение, периодически возникающие обморочные состояния. Из анамнеза: месячные с 12 лет обильные 7-10 дней, нерегулярны; в этот период стали возникать обморочные состояния, головокружения. Объективно: девочка повышенного питания, кожные покровы выражено бледные, влажные, выражен сосудистый рисунок. Пульс 82 уд/мин., симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧД 18 в 1 минуту. АД 100/60 мм. рт. ст. При выслушивании сердца – систолический шум. Живот безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: Эритроциты-3,2х1012/л, гемоглобин 80 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 4,0 х 109/л, СОЭ- 8 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия. Сывороточное железо – 9,3 мкмоль/л, ОЖСС-75,6 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 1
Девочке 2 месяца. Мать отмечает, что ребёнок недавно стал «вздрагивать»: сон беспокойный, часто вскрикивает и просыпается. После сна на подушке остается «мокрое пятно», пот ребёнка приобрел своеобразный кислый запах. Девочка осмотрена педиатром поликлиники: состояние ребёнка расценено как удовлетворительное, не лихорадит, кожные покровы с небольшой опрелостью в паховых областях, зев чист, не гиперемирован. Неврологический статус – без особенностей. Тонус мышц конечностей не снижен, рефлексы в норме. На затылке - облысение”, Большой родничок 2 х 2 см, края податливы. ЧСС -132 в 1 мин., границы сердца не расширены, тоны сердца ясные. Дыхательная система без изменений. Живот умеренно вздут, пальпируется край печени. Стул кашицеобразный, 3 раза в день. Девочка находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Мочится часто. Масса тела ребёнка – 4800 гр. Из
анамнеза известно, что девочка родилась от благополучно протекавшей беременности, здоровых родителей, масса тела при рождении 3300 гр., длина 50 си. Период новорожденности протекал благополучно. До настоящего времени не болела.
1.Поставить и обосновать его диагноз.
2.Какие факторы явились предрасполагающими для развития рахита? - 3Назначить лечение ребёнку и коррекцию питания.
ЗАДАЧА № 2
Ребёнку 2 месяца. Жалобы матери на повышенную потливость, особенно в области затылка, плаксивость. Из анамнеза выяснено, что ребёнок родился в ноябре с массой 3400 г, длиной 50 см. Находится на искусственном вскармливании с двухнедельного возраста. Соки получает не регулярно, мало бывает на свежем воздухе. За два месяца прибавил в весе 1800г. При объективном осмотре: Кожа бледная с элементами потницы. Отмечается облысение затылка. Большой родничок, размером 2 х 2 см, края податливы. Уровень фосфора в крови – 0,9 ммоль/л, кальция – 2,6 ммоль/л, активность щелочной фосфаты – 2,2 ммоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Какие факторы явились предрасполагающими для развития рахита? - 3Назначить лечение ребёнку и коррекцию питания.
ЗАДАЧА № 3
Ребёнку 9 месяцев. Поступил в клинику в связи с появлением судорог
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 5
Мальчику 1 год, вес 8000 г. Поступил в клинику с жалобами на бледность, похудание, плохой аппетит, вялость. В анамнезе: родился от второй беременности, доношенным. У матери во время беременности отмечали анемию. С 3-х мес. находился на смешанном вскармливании, докорм смесью «Малютка». Первый прикорм – с 5-ти мес (манная каша). С 6-ти мес. вскармливается преимущественно кашами, овощным пюре. Фруктовые и ягодные соки практически не получал из-за проявлений аллергодерматоза. В возрасте 4 и 8 мес. перенес острую кишечную инфекцию, Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: к году не ходит, первые зу
бы прорезались в 11 мес. при поступлении состояние ребёнка средней тяжести, кожа бледная и сухая, вялый. Пульс 110 уд/мин, симметричный, удовлетворительного наполнения. Верхняя граница сердца на уровне II ребра, левая – по левой сосковой линии, правая – 0,5 см снаружи от правой грудинной линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке -систолический шум. Данные исследования периферической крови: эр.-2,8 1012/л, гемогл.- 78 г/л, цв.пок.-0,8, ретикулоц.-18%0 СОЭ-12 мм/ч, микроцитоз- +++, гипохромия. Сывороточное железо – 7,5 мкмоль/л, ОЖСС-65,4 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 6
Девочка 4 мес поступила в клинику с жалобами на бледность, плохой аппетит, вялость, потливость. В анамнезе: ребёнок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, угрозой выкидыша на сроке 10 нед. Родилась недоношенной, масса тела 2400 г, длина 49 см. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Голову держит с 2-х мес, гулит. Объективно: масса тела 4500 г, длина 56 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 138 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Верхняя граница относительной сердечной тупости – II ребро, левая – 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 2 см кнаружи от правого края грудины. Аускультация сердца: тоны слегка приглушены, шумов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край ровный. Селезенка не пальпируется. Анализ периферической крови: гемогл.-90г/л, эритроц.-3,4 1012/л, цв.пок - 0,8, СОЭ-5мм/ч, ретикулоциты – 11%. Сывороточное железо – 5,4 мкмоль/л, ОЖСС-54,8 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 7
Света, 10 мес, вес 9000г. Поступила в клинику с жалобами на бледность, снижение аппетита, вялость. В анамнезе: родилась доношенной (масса тела 3300 г, длина 49см), от первой беременности, протекавшей с токсикозом, срочных родов. С 3,5 мес. находилась на искусственном вскармливании, фруктовые и ягодные соки практически не получала. С 5-ти месяцев кормится кашами. Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: выраженная бледность, плаксивость, мышечная гипотония, Пульс 142 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца умеренно приглушены, на верхушке систолический шум. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется. Клинический анализ крови: эритроц.- 3,4 1012/л, гемогл.-86г/л, лейкоц.-8,2 109/л, цв. показ.- 076, ретикулоц.-18%,, СОЭ – 7 мм/ч. Сывороточное железо – 7,4 мкмоль/л, ОЖСС- 68,2 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 8
Аня 15 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, головные боли, головокружение, периодически возникающие обморочные состояния. Из анамнеза: месячные с 12 лет обильные 7-10 дней, нерегулярны; в этот период стали возникать обморочные состояния, головокружения. Объективно: девочка повышенного питания, кожные покровы выражено бледные, влажные, выражен сосудистый рисунок. Пульс 82 уд/мин., симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧД 18 в 1 минуту. АД 100/60 мм. рт. ст. При выслушивании сердца – систолический шум. Живот безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: Эритроциты-3,2х1012/л, гемоглобин 80 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 4,0 х 109/л, СОЭ- 8 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия. Сывороточное железо – 9,3 мкмоль/л, ОЖСС-75,6 мкмоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Дать рекомендации по питанию и медикаментозному лечению, учитывая возрастные дозы.
ЗАДАЧА № 1
Девочке 2 месяца. Мать отмечает, что ребёнок недавно стал «вздрагивать»: сон беспокойный, часто вскрикивает и просыпается. После сна на подушке остается «мокрое пятно», пот ребёнка приобрел своеобразный кислый запах. Девочка осмотрена педиатром поликлиники: состояние ребёнка расценено как удовлетворительное, не лихорадит, кожные покровы с небольшой опрелостью в паховых областях, зев чист, не гиперемирован. Неврологический статус – без особенностей. Тонус мышц конечностей не снижен, рефлексы в норме. На затылке - облысение”, Большой родничок 2 х 2 см, края податливы. ЧСС -132 в 1 мин., границы сердца не расширены, тоны сердца ясные. Дыхательная система без изменений. Живот умеренно вздут, пальпируется край печени. Стул кашицеобразный, 3 раза в день. Девочка находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Мочится часто. Масса тела ребёнка – 4800 гр. Из
анамнеза известно, что девочка родилась от благополучно протекавшей беременности, здоровых родителей, масса тела при рождении 3300 гр., длина 50 си. Период новорожденности протекал благополучно. До настоящего времени не болела.
1.Поставить и обосновать его диагноз.
2.Какие факторы явились предрасполагающими для развития рахита? - 3Назначить лечение ребёнку и коррекцию питания.
ЗАДАЧА № 2
Ребёнку 2 месяца. Жалобы матери на повышенную потливость, особенно в области затылка, плаксивость. Из анамнеза выяснено, что ребёнок родился в ноябре с массой 3400 г, длиной 50 см. Находится на искусственном вскармливании с двухнедельного возраста. Соки получает не регулярно, мало бывает на свежем воздухе. За два месяца прибавил в весе 1800г. При объективном осмотре: Кожа бледная с элементами потницы. Отмечается облысение затылка. Большой родничок, размером 2 х 2 см, края податливы. Уровень фосфора в крови – 0,9 ммоль/л, кальция – 2,6 ммоль/л, активность щелочной фосфаты – 2,2 ммоль/л.
1.Поставить диагноз и обосновать его.
2.Какие факторы явились предрасполагающими для развития рахита? - 3Назначить лечение ребёнку и коррекцию питания.
ЗАДАЧА № 3
Ребёнку 9 месяцев. Поступил в клинику в связи с появлением судорог