ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2050
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
а. Рак тонкого кишечника.
б. Послеоперационный абсцесс правой подвздошной ямки.
в. Болезнь Крона.
г. Рак слепой кишки.
14. У больной после холецистэктомии в отделении интенсивной терапии замечено активное вытекание алой крови по подпеченочному дренажу. Признаков нарушения гемодинамики нет. Выберите правильную хирургическую тактику:
а. Немедленная релапаротомия по поводу внутрибрюшного кровотечения.
б. Удаление подпеченочного дренажа.
в. Введение в подпеченочный дренаж гемостатических препаратов.
г. Диагностическая лапароскопия.
15. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а. Со слизистой оболочки червеобразного отростка.
б. С серозного покрова червеобразного отростка.
в. С терминального отдела тонкой кишки.
г. С купола слепой кишки.
16. Больной 60 лет оперирован в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. При лапаротомии установлено, что причиной непроходимости явился рак слепой кишки. В брюшной полости умеренное количество серозного выпота, в печени – метастатические узлы. Вздутие тонкого кишечника незначительное. Выберите необходимый объем оперативного вмешательства:
а. Правосторонняя гемиколэктомия.
б. Илеостомия.
в. Цекостомия.
г. Обходной илеотрансверзоанастомоз.
17. У больной с плотным аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При пальпации отмечено увеличение размеров инфильтрата, его размягчение. По вечерам наблюдалось повышение температуры тела до 390С. Лейкоцитов в крови – 17x109/л. УЗИ органов брюшной полости выявило в правой подвздошной ямке, где располагался воспалительный инфильтрат, жидкостное образование неоднородной эхоструктуры. Выберите наиболее приемлемую лечебную тактику:
а. Вскрытие и дренирование абсцесса из лапаротомного доступа по Волковичу-Дьяконову.
б. Лапароскопическое дренирование абсцесса.
в. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса по Пирогову.
г. Дренирование периаппендикулярного абсцесса из срединного лапаротомного доступа.
18. Больной 45 лет с левосторонней паховой грыжей в течение трех суток отмечает боли в области грыжевого выпячивания; увеличение его в размерах; покраснение и уплотнение кожных покровов над ним, повышение температуры тела до 390 С. Состояние больного средней степени тяжести. Живот умеренно вздут и безболезненный. Грыжевое выпячивание в левой паховой области резко болезненно, невправимо в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Сформулируйте диагноз:
а. Невправимая левосторонняя паховая грыжа.
б. Скользящая левосторонняя паховая грыжа.
в. Ущемленная левосторонняя паховая грыжа с флегмоной грыжевого мешка.
г. Метастатическое поражение паховых лимфоузлов слева.
19. Больной 29 лет, оперирован по поводу острого аппендицита на 2 день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной ямке. Хирург ограничился удалением червеобразного отростка без дренирования брюшной полости. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании выявлено болезненное выбухание передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 13x109/л. Температура тела 38,80С. Укажите осложнение острого аппендицита, возникшее в данном клиническом случае:
а. Периаппендикулярный абсцесс.
б. Острый парапроктит.
в. Абсцесс дугласова пространства.
г. Пилефлебит.
20. Назовите наиболее безопасный метод бужирования пищевода:
а. Антероградное бужирование по нитке-направителю.
б. Бужирование по струне-проводнику при рентгенконтроле.
в. Бужирование под контролем эзофагоскопа.
г. Ретроградное бужирование за нитку.
21. Больному 59 лет, поступившему с клиникой перитонита неясной этиологии, с диагностической целью произведена лапароскопия. В брюшной полости имеется умеренное количество геморрагического выпота. Область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. Содержание амилазы в экссудате брюшной полости повышено. Сформулируйте диагноз:
а. Тромбоз мезентериальных сосудов.
б. Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты.
в. Внутрибрюшное кровотечение.
г. Геморрагический панкреонекроз.
22. Больной 62 лет, жалуется на дисфагию, которая возникла на фоне полного благополучия и постепенно прогрессировала в течение последних двух месяцев. При рентгеноскопии – барий после некоторой задержки над кардией тонкой струей поступает в желудок. Проведенная эзофагогастроскопия с биопсией подтвердила диагноз рака кардиального отдела желудка. Выберите оптимальный вариант хирургического лечения в данном клиническом случае:
а. Гастростомия.
б. Гастрэктомия или проксимальная резекция желудка.
в. Пневмокардиодилятация.
г. Дистальная резекция желудка.
23. Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите верное оперативное пособие:
а. Выполнить аппендикоцекостомию.
б. Подвести к воспалительному инфильтрату дренаж и ушить операционную рану.
в. Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.
г. Наложить обходной илеотрансверзоанастомоз.
24. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Боли возникли после приема большого количества алкоголя. Состояние пациента тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезнен в верхних отделах. В отлогих местах брюшной полости – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз:
а. Цирроз печени.
б. Острый деструктивный алкогольный панкреатит.
в. Отравление суррогатами алкоголя.
г. Прободная язва желудка.
25. В ходе операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Установите вид ущемления:
а. Рихтеровское ущемление.
б. «Ложное» ущемление.
в. Ретроградное ущемление.
г. Пристеночное ущемление.
26. Окклюзионный атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется:
а. Перемежающейся хромотой.
б. Отеком обеих голеней и стоп.
в. Возникновением трофических язв в области голени.
г. Летучими болями в суставах конечности.
27. У больного 60 лет, диагностирована прободная язва желудка. Давность заболевания 14 часов. Подберите оптимальный объем оперативного лечения:
а. Субтотальная резекция желудка.
б. Антрумэктомия.
в. Ушивание прободного отверстия.
г. Гастрэктомия.
28. Больной 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приема пищи. Утром появилась выраженная слабость и черный зловонный жидкий стул. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечается «липкий пот», тахикардия до 100 ударов в мин. АД снизилось до 90/50 мм рт. ст. Выберите наиболее ценное диагностическое мероприятие в данной клинической ситуации:
а. Колоноскопия.
б. УЗИ брюшной полости.
в. Компьютерная томография органов брюшной полости.
г. Экстренная ФГДС.
29. Из нижеперечисленных вариантов выберите тот, который соответствует понятию «рихтеровское» ущемление:
а. Ущемление Меккелева дивертикула в бедренной грыже.
б. Ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода.
в. Пристеночное ущемление тонкой кишки.
г. Ущемление мочевого пузыря в паховой грыже.
30. В течение 4 месяцев у пациента не заживает глубокая трещина нижней губы. Какие признаки могут свидетельствовать о её малигнизации:
а. Отек нижней губы.
б. Появление гноя в трещине.
в. Кровотечение.
г. Появление безболезненного узелка.
31. Больная 68 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание, усиленное слюноотделение, рвоту. Перенесла химический ожог пищевода 5 месяцев назад. При осмотре периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, проводится во все отделы; живот мягкий и безболезненный. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Рентгенконтрастная эзофагоскопия выявила на всем протяжении сужение просвета пищевода без деформации контуров. Фиброэзофагоскопия: пищевод сужен до 0,5 см без инфильтрации стенок. Выберите правильный ответ:
а. Хронический рефлюкс-эзофагит.
б. Послеожоговая стриктура пищевода.
в. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
г. Рак пищевода.
32. Рак Педжета – это:
а. Рак молочных желез с метастазами в яичники.
б. Метастатическое поражение обеих молочных желез.
в. Изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез.
г. Рак устьев молочных протоков.
33. У больной 69 лет за 2 суток до поступления внезапно появились резкие боли в левой нижней конечности. При обследовании диагностирована эмболия левой бедренной артерии, ишемия III Б степени. Выберите правильную лечебную тактику:
а. Антикоагулянтная терапия.
б. Введение фибринолитиков.
в. Тромбэмболэктомия.
г. Ампутация ноги на уровне бедра.
34. В приемное отделение доставлен сбитый автомашиной молодой мужчина. Пациента беспокоит боль в животе с иррадиацией в правую надключичную область, слабость, головокружение и одышка. При осмотре в области правой реберной дуги имеется кровоподтек, на коже головы скальпированная рана. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Дыхание равномерно проводится с обеих сторон. Тахикардия до 124 ударов в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации резко болезнен в правом подреберье, где отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. В отлогих местах живота присутствует притупление перкуторного звука. Предположите объем предоперационной подготовки у данного больного:
а. Экстренная операция с параллельной компенсацией жизненно важных функций организма.
б. До операции обязательно ушивание скальпированной раны головы.
в. До операции обязательна трансфузия двух доз эритромассы.
г. Инфузия кровезаменителей и кардиотоников до нормализации пульса и АД.
35. Больная 43 лет, оперирована по поводу ущемленной правосторонней бедренной грыжи. Во время операции хирург с целью ликвидации ущемляющего кольца рассек рубцово-измененные ткани кнаружи от грыжевого мешка, что привело к обильному кровотечению. Используя знания топографической анатомии бедренного канала назовите поврежденный сосуд:
а. Нижняя надчревная артерия.
б. Бедренная вена.
в. Наружная подвздошная вена.
г. Бедренная артерия.
36. У больного 30 лет находящего на лечении по поводу острого деструктивного панкреатита на 17 день после госпитализации появились гектическая температура, ознобы, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево. Пальпируется болезненный инфильтрат в эпигастрии, кожа над которым горячая на ощупь и ярко красного цвета. Выберите развившееся осложнение:
а. Госпитальная пневмония.
б. Абсцесс сальниковой сумки.
в. Киста поджелудочной железы.
г. Забрюшинная флегмона.
37. Больная 29 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Кожный покров над ними не изменен. Пальпаторно правая молочная железа мелкобугриста, в ней определяется округлой формы, плотное, с четкими границами образование, диаметром до 6 см, легко смещающееся в тканях, не связанное с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Выберите правильный диагноз:
а. Узловая мастопатия справа.
б. Фиброаденома правой молочной железы.
в. Диффузный рак правой молочной железы.
г. Узловой рак правой молочной железы.
38. У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота и тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурией. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой подвздошной области и над лоном справа. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,60 С, лейкоцитов в крови – 14x109/л. Ваш предварительный диагноз:
а. Правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника).
б. Острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка.