а. Брюшной тиф;

б. Шигеллез;

в. Сальмонеллез;

г. Амебиаз.
32. Мальчик 12 лет, заболел 6 дней назад с повышения температуры до 38⁰С, кашля, насморка, через 3 дня температура повысилась до 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь, на следующий день сыпь появилась на туловище. При осмотре ребенок вялый, лицо одутловатое, конъюнктивы гиперемированы, веки отечны, светобоязнь, влажный кашель, из носа слизистое отделяемое. На коже лица туловища крупная пятнисто- папулезная сыпь, местами сливается, слизистая полости рта пестрая, рыхлая. Со стороны остальных органов патологии не выявлено.

а. Энтеровирусная инфекция, менингит;

б. Аденовирусная инфекция;

в. Корь;

г. Полиомиелит, менингеальная форма.
33. Пациент А., 29 лет, при поступлении в приемное отделение предъявлял жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, наличие тёмного цвета мочи, легкий зуд кожи, выраженную желтушность склер и кожных покровов, гепатомегалию. Какой предварительный диагноз?

а. Желтая лихорадка;

б. Вирусный гепатит;

в. Кишечный иерсиниоз;

г. Псевдотуберкулез.
34. Больной 42 лет, работник свинофермы, заболел остро: озноб, температура 39,8, ломота в теле. В последующие дни температура колебалась в пределах 38,5-40°. Жаловался на сильные боли в мышцах спины и нижних конечностей. Госпитализирован на 4-й день болезни. При поступлении: интенсивная гиперемия и одутловатость лица. Склерит. Конъюнктивит. Кровоизлияния в склеры. На 5-й день болезни температура 37,5°, появилась желтушность кожи и склер. Пульс 140 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких без патологических изменений. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Постукивание по пояснице болезненно с обеих сторон. Моча цвета пива, за сутки около 500 мл. пальпация икроножных мышц резко болезненна. Менингеальные симптомы отрицательны. Какой предварительный диагноз?

а. Вирусный гепатит А, тяжелой степени тяжести;

б. Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести;

в. Менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ III ст.;

г. Пищевой ботулизм, тяжелой степени тяжести.
35. Пациентка М., 49 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38,9 ºС, озноба. На следующий день появились боли в правой голени, оттек и гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими границами. На 3-й день болезни в области покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких вен правой голени, ранее подобным заболеванием не страдала.

---

Какой предварительный диагноз?

а. Первичная эритематозно-буллезная рожа правой голени;

б. Первичная эритематозно-буллезная рожа правой голени, среднетяжелая форма;

в. Первичная эритематозная рожа правой голени, среднетяжелая форма;

г. Рожа правой голени, эритематозно-буллезная форма, тяжелой степени тяжести.
36. Больная Д., 45 лет, в течение 3 дней наблюдалась терапевтом на дому. Заболела остро: озноб, температура 39,6° С, резкая головная боль, светобоязнь, давление в глазных яблоках, слабость, боли в мышцах и суставах. На 2-й день присоединился сухой кашель, чувство саднения за грудиной. При первичном осмотре: кожные покровы чистые, бледные. ЧД 18, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы над трахеей. Тоны сердца приглушены, пульс 120 ударов в минуту. АД 100/700 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Какой предварительный диагноз?

а. Парагрипп, средней степени тяжести;

б. Полиомиелит, смешанная форма, тяжелой степени тяжести;

в. Кишечный иерсиниоз, средней степени тяжести;

г. Грипп, среднетяжелой степени тяжести.
37. Пациент Н., 31 года, поступил в тяжелом состоянии в инфекционное отделение. При осмотре: нарушено глотание слюны. Температура тела 38,2оС, кожные покровы бледные. Дыхание жесткое с единичными мелкопузырчатыми хрипами с обеих сторон. Дыхание поверхностное, частое, парадоксальное. Сознание заторможено. Тоны сердца приглушены. АД= 100/60 мм рт.ст. Паралич мышц нижних конечностей. Живот малоболезненный при пальпации. Диурез в норме. Из анамнеза: пациент не привит, рыбу, и консервы не употреблял. Какой предварительный диагноз?

а. Коронавирусная инфекция Covid-19, тяжелой степени тяжести. Внебольничная двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония в нижних долях легких. Острая дыхательная недостаточность, I степени.

б. Дифтерия гортани, стадия афонии. Острая дыхательная недостаточность, II степени.

в. Полиомиелит, смешанная форма, тяжелой степени тяжести. Острая дыхательная недостаточность, III степени.

г. Пищевой ботулизм, тяжелой степени тяжести. Паралич дыхательных мышц. Острая дыхательная недостаточность, III степени.
38. Пациент Л., 34 лет предъявляет жалобы на ухудшение состояния, сопровождающееся выраженной интоксикацией, высокой температурой тела - 38,9 оС, болями в суставах и мыщцах, одутловатостью и гиперемией лица и шеи. При осмотре: обильная мелкопятнистая и пятнисто-папулезная сыпь на коже внизу живота, вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп, на шее. В

---

легких дыхание везикулярное, ЧДД – 25 уд/мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС – 100 уд/мин. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в правой подвздошной области. Какой предварительный диагноз?

а. Эпидемический сыпной тиф;

б. Брюшной тиф;

в. Псевдотуберкулез;

г. Трихинеллез.
39. Пациент 42 лет, профессиональный охотник, обратился с жалобами на слабость, похудание, боли в груди, кашель, кровохарканье. Больной проживает в сельской местности на границе с Казахстаном, в собственном доме, имеет огород и скот (корову, лошадь, свиней), держит двух собак для охраны дома и скота. При рентгенологическом обследовании в легких выявилось затемнение округлой формы с четкими ровными контурами. В крови больного эозинофилия.

Какой предварительный диагноз?
а. Трихинеллез;

б. Тениоз;

в. Эхинококкоз легких

г. Цистицеркоз.
40. Пациент Д. 22 лет, заболел через трое суток после прибытия из азиатской страны. Озноб, температура 40º С, головная боль, чувство разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, тахикардия, АД снижено, «меловой» язык. Паховый лимфаденит справа, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный.

Какой предварительный диагноз?
а. Желтая лихорадка;

б. Туляремия, бубонная форма;

в. Чума, бубонная форма;

г. Лихорадка Марбурга.

---

Задача № 90

Врачом скорой помощи с вокзала доставлен в приемный покой больной С, 67 лет, без определенного места жительства. Заболел остро - появился озноб, чувство жара, головная боль, сильная слабость, головокружение. Перенесенные болезни не знает.

При осмотре: температура - 40°С, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кожа загрязнена, имеются расчесы. Положительный симптом Говорова-Годелье. На коже груди, спины, живота, на боковых поверхностях обильная розеолезная сыпь, имеются точечные петехии. АД-100/70 мм рт.ст. Пульс - 120/мин., ритмичен. В легких хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка умеренно увеличены.

Больной несколько эйфоричен, многословен, излишне подвижен.

Направление на консультацию к инфекционисту, обследование плода на предмет выявления уродств.


Для снижения риска развития врожденного токсоплазмоза у плода необходимо назначение спирамишша в дозе по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 2-3 недель.

РИККЕТСИОЗЫ

Задача № 90

Врачом скорой помощи с вокзала доставлен в приемный покой больной С, 67 лет, без определенного места жительства. Заболел остро - появился озноб, чувство жара, головная боль, сильная слабость, головокружение. Перенесенные болезни не знает.

При осмотре: температура - 40°С, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кожа загрязнена, имеются расчесы. Положительный симптом Говорова-Годелье. На коже груди, спины, живота, на боковых поверхностях обильная розеолезная сыпь, имеются точечные петехии. АД-100/70 мм рт.ст. Пульс - 120/мин., ритмичен. В легких хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка умеренно увеличены. Больной несколько эйфоричен, многословен, излишне подвижен.


Ответ Задача № 90

1. 
   
   Эпидемический вшивый сыпной тиф. Педикулез. Обоснование: лихорадка, положительный симптом Говорова-Годелье, обильная экзантема, гиперемия лица и склер, гепатолиенальный синдром, эйфория при высокой температуре.
   
2. 
   
   Сыворотка крови на РСК, РИГА, НРИФ с риккетсиями Провачека
   
3. 
   
   Санитарная обработка: все белье собрать в резиновый мешок и отправить в дезкамеру; обработать волосистую часть головы и другие волосистые участки тела педикулоцидами; вымыть больного в ванне; провести заключительную дезинфекцию и дезинсекцию в приемном покое.
   

---

Задача № 91

Больной Д., 42 дет, в инфекционную клинику поступил на 7 день болезни.

Из анамнеза: подобное заболевание наблюдалось около 20 лет назад. Заболел остро, началось заболевание с выраженного синдрома интоксикации и повышения температуры тела с ознобом. Самостоятельное лечение жаропонижающими средствами эффекта не дало. Госпитализирован. При наблюдении в динамике отмечались: лихорадка постоянного типа; интенсивная головная боль диффузного характера; бессонница, шум в ушах, потеря аппетита. На 6 день болезни на боковых стенках живота появилась обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. Наблюдались тахикардия, гипотония, увеличение печени и селезенки, наличие тремора кончика языка.

1. 
   Болезнь Брила (рецидивирующий сыпной тиф). Диагноз выставлен на основании перенесенного 20 лег назад эпидемического сыпного тифа.
   
2. 
   
   Положительная реакция Провачека с нарастанием титра в динамике; РИФ - нарастание титра IgG в динамике (диагностический титр -1:128).
   
3. 
   
   Антибиотиками выбора являются препараты тетрациклинового ряда (перорально: тетрациклин по 0,5 4 раза в день, или доксиииклин по 0,1 2 раза в день; курс лечения - 5 дней).
   

Задача № 97

К дерматологу обратилась женщина 58 лет. Неделю назад появилось першение в горле, сухой кашель, насморк, головная боль, повышение температуры тела до 38°С. Наблюдалась с диагнозом ОРВИ, принимала аскорутин, глюконат кашция, тавегил. Катаральные явления исчезли, снизилась температура тела, но на 4^Ы" день болезни появилось жжение, зуд и покраснение на нравом бедре, которое сохраняется до настоящего времени, постепенно увеличиваясь в размерах. 3 недели назад ездила в лес за ягодой в Тверскую область.

При осмотре: по передней поверхности правого бедра округлая эритема диаметром до 30 см, в центре ее кожа бледная, имеется маленькая черная корочка. Края интенсивно красные, приподняты. Температура тела 37,7°С. По внутренним органам патологии не выявлено.

1. 
   Острый ИКБ, эритемная форма, средней степени тяжести.
   
2. 
   
   Кольцевидный и мигрирующий характер эритемы, данные анамнеза о поездке в лес, лихорадка более З^ч дней.
   
3. 
   
   Выявление антител к боррелиям (ИФА. нРИФ).
   
4. 
   
   Дезинтоксикационная. десенсибилизирующая терапия, антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда.
   

Задача № 98

В поликлинику обратилась больная с жалобами на периодическое повышение температуры тела к вечеру до 37,5-38,0°С в течение последних трех недель,

---

Смотрите также файлы

• Тесты для врачей по специальности Общая гигиена Гигиена это наука о.docx

• омский авиационный колледж имени н. Е. Жуковского аттестационный лист по производственной практике.docx

• Практикум Практическое задание 1 Развертывание защищенной сети ViPNet Содержание практического.pdf

• Минобрнауки россии ргу нефти и газа (ниу) имени И. М. Губкина Факультет.docx

• Практикоориентированное задание 2 Мирзалиев Элнур.docx