ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1704
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задание 9. Больной Щ., 29 лет. Осмотрен в следственном изоляторе, куда помещен 2 дня тому назад по подозрению в краже. Жалобы на болезненные спазмы в области живота, скелетных мышцах. Отмечается частое чихание, ринорея, слезотечение, зевота. Имеют место частые приступы рвоты, учащение стула, понос. Кожа землистого цвета, в кубитальных областях следы многочисленных инъекций. Употребление наркотических средств отрицает. У Щ.:
A. Состояние отмены стимуляторов
B. Состояние отмены опиоидов
С. Состояние отмены седативных (снотворных) средств
D.Употребление опиоидов с вредными последствиями
E. Употребление седативных (снотворных) средств с вредными последствиями.
Задание 10. Больная Д., 23 года, длительно злоупотребляющая кокаин, выставлен диагноз: Состояние отмены кокаина с делирием. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:
A. Сосудистые С. Антихолинэстеразные
В. Антидепрессанты D. Транквилизаторы
E. Нейролептики (корректоры поведения)
Задание 1. Больной Ю., 28 лет. Около 5 лет употребляет каннабиноиды. За последний год стал раздражительным, гневливым, несдержанным. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:
A. MMPI С. Заучивание 10 слов
B. MMSE D. Счет по Крепелину E. Пиктограммы
Задание 2. Больной М., 27 лет. Через сутки после задержания и помещения в следственный изолятор в связи с подозрением в совершении нападения на прохожего (с целью ограбления) стал жаловаться на сильные спастические боли в животе и тошноту; имела место рвота, понос. Отмечает интенсивные боли в суставах, мышцах. При осмотре тревожен, при этом часто зевает, дрожит от озноба, периодически возникает «гусиная кожа», отмечается мидриаз. На локтевых сгибах следы в/в инъекций. У больного М.:
A. Состояние отмены алкоголя С. Состояние отмены стимуляторов
В. Состояние отмены опиоидов D. Состояние отмены барбитуратов
E. Острая интоксикация опиоидами
Задание 3. Пациент Н., 18 лет, студент университета. Инициаторами обращения к врачу стали родители, которые узнали, что несколько месяцев назад их сын употребил в/в небольшую дозу кустарно изготовленного опийсодержащего наркотика. Ни до, ни после этого наркотики не употреблял. Физический осмотр, включая неврологическое обследование, отклонений от нормы не выявил. Психическое состояние: ориентирован полностью. Мышление в обычном темпе, без изменений. Подтверждает все имеющиеся о нем сведения. Галлюцинаторно-бредовых нарушений нет. Настроение в норме. Интеллектуально-мнестических изменений нет. Анализы на ВИЧ-инфекцию – положительные. Диагноз:
A. Синдром зависимости от опиоидов B. Состояние отмены опиоидов
С. Употребление опиоидов с вредными последствиями
D. Расстройство личности и поведения вследствие употребления опиоидов
E. Острая интоксикация опиоидами с медицинскими осложнениями
Задание 4. Больной М., 26 лет, бизнесмен. В ПБ доставлен друзьями из Крыма, где остро изменилось поведение. По словам друзей, в течение месяца Д. регулярно курил «траву», в Крыму «прикуривал одну сигарету с планом от другой». Других ПАВ не употреблял. При осмотре ориентирован всесторонне правильно. Во время беседы часто прислушивается, отвечает «в сторону». Утверждает, что в Крыму у него «было озарение», к нему «снизошел Бог, открыв ясный солнечный канал в мозг». По этому «каналу» Бог «считывает мысли, передает информацию, руководит моей бренной жизнью». Эйфоричен, раздражителен («меня никто не поймет, какая это благодать»). Критики нет. Ведущий синдром:
A. Делириозный С. Бредовый
B. Дементный D. Галлюцинаторный E. Маниакальный
Задание 5. Больной М., 18 лет доставлен в больницу бригадой скорой помощи из ночного клуба. Психстатус: ориентирован полностью, речь смазанная, зрачки сужены, двигательно заторможен, мышление в замедленном темпе. На вопрос о том, что произошло на вечеринке, отвечать отказывается. Критика к происходящему снижена. Установлено, что данное состояние возникло впервые после того, как М. в компании друзей отмечал свой день рождения в ночном клубе. При осмотре: на правой руке в области локтевого сгиба след от инъекции. Предварительный диагноз:
A. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов
B. Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов
C. Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина
D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов
E. Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов
Задание 6. Больная Л., 28 лет. Поступает в психиатрический стационар в сопровождение тети, в связи с изменившимся поведением. Жалобы на головную боль, общее недомогание, слабость, тахикардию «сердце выпрыгивает». Со слов тети: резко (в течение 2-х дней) без видимых причин снизилось настроение, появились частые эмоциональные «взрывы», стала нетерпима, раздражительна, развилась бессонница, неусидчивость («ходит из угла в угол, постоянно теребит пуговицу на халате»). При осмотре: выражение лица напряжено, тревожно, наблюдается тремор век и вытянутых рук, не удерживается на одном месте, мышление в обычном темпе. Со слов родственников длительно принимала гидазепам, который ей рекомендовала знакомая «для спокойствия и хорошего настроения», но в последнее время этот препарат продается только по рецептам и купить его больная не может. В соматическом состоянии без патологии. У больной:
А. Острая интоксикация седативными С. Синдром зависимости от кокаина
В. Состояние отмены стимуляторов D. Состояние отмены барбитуратов
Е. Состояние отмены опиоидов с делирием
Задание 7. Больной В., 35 лет. В течение последних 3-х лет регулярно принимает опийсодержащие препараты, постепенно увеличивая дозу. Дважды пробовал прекратить употребление наркотического вещества, но не выдерживал плохого самочувствия. Последний прием наркотического вещества 2 дня назад. Психическое состояние: ориентировка сохранена. Жалуется на головную боль, неприятные ощущения в области сердца, бессонницу. Аффективно насыщен. На месте удерживается с трудом из-за неприятных ощущений в мышцах. Продуктивных расстройств не выявлено. Выраженных расстройств памяти и интеллекта нет. Предварительный диагноз:
A. Синдром зависимости от опиоидов
B. Резидуальное психотическое расстройство вследствие употребления опиоидов
C. Употребление опиоидов с вредными последствиями
D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов
E. Амнестический синдром вследствие употребления опиоидов
Задание 8. Больной С., 26 лет доставлен бригадой скорой помощи в сопровождении милиции в связи с неправильным поведением. На протяжении последних 5 лет злоупотреблял первентином. В течение последних 3-х месяцев препарат принимал практически ежедневно. Настоящее состояние возникло через 2-е суток после очередного приема. При осмотре: аутопсихически ориентирован правильно, не знает, где находится, не может назвать настоящее число, месяц, год. Двигательно возбужден, испытывает страх, заявляет, что его преследуют. С тревогой всматривается в окно. Предварительный диагноз:
A. Состояние отмены стимуляторов
B. Состояние отмены стимуляторов с делирием
C. Психотическое расстройство (галлюциноз), вызванное употреблением стимуляторов
D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением стимуляторов
E. Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением стимуляторов
Задание 9. Больному В., 17 лет, в течение полугода нюхает клей «Момент». Последние 2 недели наблюдаются низкий фон настроения, сон поверхностный с частыми пробуждениями, отсутствие аппетита, мысли о нежелании жить. Психстатус: контакту доступен, но на вопросы отвечает медленно, односложно, теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. Выражение лица грустное, взгляд тревожный. Критичен к своему состоянию. Предварительный диагноз:
A. Состояние отмены летучих растворителей
B. Острая интоксикация вызванная употреблением летучих растворителей
С. Психотическое расстройство, с преобладанием депрессивной симптоматики, вызванное употреблением летучих растворителей
D. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
E. Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод
Задание 10. Больному С., 30 лет, в прошлом длительно употребляющего каннабиноиды, выставлен диагноз: Расстройство личности, вследствие употребления каннабиноидов. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:
A. Сосудистые С. Антихолинэстеразные
В. Антидепрессанты D. Транквилизаторы
E. Нейролептики (корректоры поведения)
ЗАНЯТИЕ 8
Вариант 1
Задание 1. Пациент А., 37 лет, находился на борту самолета, который попал в катастрофу, многие пассажиры погибли, осмотрен врачом скорой помощи в первый час после аварии: Контакт затруднен, не может назвать свои паспортные данные, время, место в котором находится, недопонимает кто с ним разговаривает. Смотрит в одну точку, на лице выражение отчаяния, беспомощности. Напряжен, тревожен. Постоянно перебирает руками пуговицы на рубашке, бесцельно встает и снова садится на стул. На вопросы отвечает формально. У пациента скорее всего:
А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобия
В. Конверсионное расстройство D. Диссоциативное расстройство
Е. Паническое расстройство
Задание 2. Больная О., 55 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи с низким фоном настроения, подавленностью, тревогой, поверхностный сон без чувства отдыха. На момент осмотра: Контакту доступна, но на вопросы отвечает медленно, односложно. Теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. Выражение лица грустное, взгляд тревожный. По характеру описывает себя мнительной, ранимой. Критична к своему состоянию. Эти симптомы развились в течение 2-х недель, сразу после выхода больной на пенсию. У больной скорее всего:
А. Депрессивный эпизод С. Депрессивно-фобическое расстройство
В. Паническое расстройство D. Посттравматическое стрессовое расстройство
Е. Расстройство адаптации, кратковременная депрессивная реакция
Задание 3. У больного К., 27 лет, спустя 2 месяца после того, как он стал свидетелем ДТП с множественными человеческими жертвами, начал испытывать сильный дистресс, оказываясь в местах, напоминающих ему ДТП и старается в связи с этим не выезжать за пределы центра города. Жалуется на поверхностный сон с кошмарными повторяющимися сновидениями о происшедшей катастрофе. У больного:
А. Посттравматическое стрессовое расстройство С. Агорафобия
В. Социальная фобия D. Изолированная фобия
Е. Паническое расстройство
Задание 4. Больная Э., 27 лет. Жалобы на сниженное настроение, бессонницу, «бессмысленный, необоснованный» страх смерти, появившиеся месяц назад после психотравмирующих ситуаций (потеряла работу, бросил муж). Чтобы избавиться от этого страха «мысленно и вслух настраивала себя на хорошее, пыталась отвлечься – но страх усиливался». Делает акцент на «бессмысленности» страха, понимает его абсурдность, но, все же начинает «прислушиваться и бояться, что он вот-вот начнется». Критика сохранена. Предварительный диагноз: