ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1698
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Е Диссоциальное расстройство личности
Задание 9. Больной А., 35 лет, в течение длительного времени состоит на учете по поводу простой шизофрении. Укажите ведущую гипотезу возникновения шизофрении в настоящее время:
А. Нейрохимическая С. Инфекционная
В. Социокультуральная D. Генетическая
Е. Психоаналитическая
Задание 10. Больная К., 21 год. Поступила в психиатрическую больницу в связи с немотивированным двигательным возбуждением. В отделении в течение нескольких часов подряд с застывшим выражением лица сидела в постели, однообразно раскачиваясь. Неожиданно соскочила с постели, подбежала к столу обслуживающего персонала и трижды поцеловала стол. На вопросы не отвечала, активно сопротивлялась осмотру. Для лечения больной подходит:
A. Транквилизаторы С. Нейролептики (корректоры поведения)
B. Антидепрессанты D. Нейролептики E. Препараты лития
ЗАНЯТИЕ 11
Вариант 1
Задание 1. Больная Б., 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица печальное, разговаривает медленно, тихим и маломодулированным голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ни к чему не ощущает интереса. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы: на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким состоянием пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Предварительный диагноз:
А. Умеренный депрессивный эпизод
В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
С. Биполярное аффективное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод
D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Задание 2. Больная Л., 32 года. Все время лежит в постели, не меняя позы. Реакции на изменение обстановки, на звуки не обнаруживает. Фон настроения снижен. Совершенно бездеятельна, глубоко заторможена. Сопротивляется любому действию. Самостоятельно пищу не принимает, но если её покормить – ест. Во время беседы, несмотря на полное молчание больной, на глаза её временами навертываются слезы. Голова приподнята над подушкой. Отмечается гипертонус мышц конечностей. Предварительный диагноз:
А. Умеренный депрессивный эпизод
В. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
С. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Задание 3. Больная П., 25 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, тревогу, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть времени на месте не удерживалась, ходит по палате заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий. Назначьте лечение:
А. Нейролептики С. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом
В. Препараты лития D. Антидепрессанты с седативным эффектом
Е. Транквилизаторы
Задание 4. Больная М., 30 лет. В психиатрический стационар переведена из хирургии. Предприняла попытку самоубийства: нанесла себе ножом ранения в живот. Больная постоянно срывается с кровати, мечется по палате, заламывает руки, умоляет врача, медсестер и других больных помочь ее близким. Опасается, что ее детям и внукам угрожает опасность, что с ними что-то случилось, тревога не проходит даже после свидания с дочерью. Заявляет, что иногда слышит «голоса» осуждающего характера. Из анамнеза известно, что два года назад больная лечилась в психиатрическом стационаре в связи с маниакальным состоянием. Предварительный диагноз:
А. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
Задание 5. Больной В., 60 лет страдает раком желудка. Предъявляет жалобы на сниженный фон настроения, полную апатию, нежелание жить, нарушение сна. Считает себя «обузой» для своей семьи, отказывается принимать лекарственные препараты. С целью суицида выпил 10 таблеток трамалгина, который он получает для лечения болевого синдрома. Тактика лечащего врача:
А. Госпитализация в онкологическое отделение
В. Амбулаторное лечение антидепрессантами
С. Психотерапия в амбулаторном порядке
D. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
Е. Госпитализация в плановом режиме в психиатрический стационар
Задание 6. Больная К., 29 лет. В психиатрическую больницу поступила вторично по настоятельному требованию сестры после того, как бросила работу и одолжила большую сумму денег "на бизнес". Себя больной не считает, никаких жалоб не высказывает. Пользуется яркой косметикой, волосы украшает лентами и цветами, при беседе с врачом заигрывает с ним, кокетничает. Постоянно веселая, слишком активна, вмешивается в работу персонала. Строит нереальные планы на будущее, о том, как будет заниматься "международной торговлей". Считает себя «Богиней неба». Назначьте лечение?
А. Нейролептики С. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом
В. Препараты лития D. Антидепрессанты с седативным эффектом
Е. Транквилизаторы
Задание 7. Больной М., 37 лет. На прием к психиатру пришел вместе с женой. Со слов супруги на протяжении последнего месяца у мужа отмечался повышенный фон настроения. Дома собственноручно затеял ремонт автомобиля, хотя раньше этим никогда не занимался. Во время осмотра не удерживается на одном месте, говорит быстро, голос осипший. Больным себя не считает. Легко отвлекается от темы разговора. Утверждает, что «делает спортивную машину для участия в автогонках». Двигательная активность повышена. Предварительный диагноз:
А. Гипомания С. Мания без психотических симптомов
В. Циклотимия D. Мания с психотическими симптомами
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов
Задание 8. Больная Г., 26 лет. Поступает в психиатрический стационар впервые в жизни. Со слов мужа стойкое снижение настроения развивалось на протяжении 2-х последних лет. Появилось не уверенность в себе, стала неразговорчивой, стыдится общаться с другими людьми. Пессимистично смотрит на будущее. Предварительный диагноз:
А. Циклотимия С. Мания без психотических симптомов
В. Дистимия D. Гипомания
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий легкий депрессивный эпизод
Задание 9. Пациент Н., 33 лет, жалоб не предъявляет. Со слов жены: повысился аппетит, стал уделять внимание своему внешнему виду. Для того чтобы выспаться, достаточно было трех часов в день. Больной считал, что на него «стали обращать внимание все женщины». С этой целью перекрасил волосы в белый свет. Во время осмотра речь ускорена. Начинает петь на английском. Сообщил о том, что он «похож на Элвиса Пресли», часто слышит за окном «восторженные крики поклонниц». Фон настроения приподнят. Двигательная активность ускорена. Предварительный диагноз:
А. Мания без психотических симптомов С. Гипомания
В. Мания с психотическими симптомами D. Циклотимия
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод
Задание 10. Пациент С., 28 лет, жалуется на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, однократную утреннюю рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение фона настроения, нарушение сна. Отмечает чередование жидкого стула и запора. Вышеуказанные жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. Консультация гастроэнтеролога не выявила органической патологии желудочно - кишечной системы. Какая патология наблюдается у больной?
А. Гастродуоденит С. Соматизированная депрессия
В. Энтероколит D. Хронический панкреатит
Е. Синдром раздраженного кишечника
Вариант 2
Задание 1. Больная П. 38 лет, преподаватель, самостоятельно обратилась к психиатру. За последние месяцы ей пришлось чересчур много работать, недостаточно спать. На протяжении двух последних недель стала чувствовать слабость, сниженный фон настроения. Не могла сосредоточиться на работе. Вечерами не могла заснуть, а утром ощущала себя разбитой. Ухудшилось настроение, постоянно размышляла над своими неудачами, обвиняла себя в них, считала себя неудачницей. Стала опасаться, что физически заболела. Предварительный диагноз:
А. Умеренный депрессивный эпизод
В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Задание 2. Больной С., 30 лет жалоб не предъявляет. Во время осмотра веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день исписывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Говорит, что едва не потерял в себе талантливого поэта, строит планы литературной карьеры. Во время разговора все время меняет тему, речь изобилует фразами из песен и стихов. Фон настроения повышен, двигательная активность ускорена. Иногда бывает агрессивным. Предварительный диагноз:
А. Мания без психотических симптомов С. Гипомания
В. Мания с психотическими симптомами D. Циклотимия
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов
Задание 3. Больной Б., 31 год. Дома решил своими силами сделать ремонт, накупил инструментов, красок. По словам жены «перевернул квартиру вверх дном». Когда ему говорили, что он не справится с этой работой, сердился, кричал на жену и отца. А однажды, проснувшись среди ночи, занялся окрашиванием стен в комнате красной масляной краской («чтобы было ярко и долговременно»). В месте и времени ориентируется. Веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день списывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Со слов супруги подобное состояние наблюдалось год тому назад на протяжении 2 месяцев. Предварительный диагноз:
А. Циклотимия
В. Гипомания
С. Мания без психотических симптомов
D. Мания с психотическими симптомами
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов
Задание 4. Больная К., 32 года, госпитализирована в противотуберкулезный диспансер по поводу туберкулеза легких. Темп речи и мышления ускоренный. Настроение приподнятое: смеется, шутит. Много времени проводит в обществе мужчин. Наблюдается нестойкость внимания, непоседливость, повышенная возбудимость. Назначьте лечение?
А. Нейролептики С. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом
В. Препараты лития D. Антидепрессанты с седативным эффектом
Е. Транквилизаторы
Задание 5. Пациент Л., 35 лет. Во время беседы больной оживлен, рассказывает всем о своих планах, весел и беззаботен. К вечеру состояние вновь становится мрачным, появляется легкая депрессия. На утро гипоманиакальное состояние возобновляется. Предварительный диагноз:
А. Циклотимия С. Гипомания
В. Мания без психотических симптомов D. Дистимия
Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий легкий депрессивный эпизод
Задание 6. Больная К. 46 лет. Жалуется на тоску, отчаяние, нежелание жить, бессонницу. Настроение подавленное. Выражение лица скорбное. Ничем не интересуется, «все мне не мило, даже страшно, что нужно еще так много жить, чтобы вырастить внука». С любовью говорит о нем, но вместе с тем отмечает, что тяжело видеть его: «Он так похож на дочь». Просит помочь ей избавиться от тоски «ради внука». Малоподвижна, мышление замедленное. Ест плохо, сон неглубокий, с кошмарными сновидениями. Предварительный диагноз:
А. Умеренный депрессивный эпизод
В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
Задание 7. Больная Р., 42 года. Психическое состояние ухудшилось после психотравмы. По целым дням сидела в комнате, смотря в одну точку. Фон настроения снижен, выражение лица скорбное. Ничем не интересуется. Малоподвижна, мышление замедленное. Ест плохо, сон неглубокий, с кошмарными сновидениями. Подобное состояние у больной наблюдалось несколько раз в жизни. Предварительный диагноз:
А. Умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами