Файл: Qrs комплексіні V.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 359

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


+қарыншалық электросистолия


  1. 18 жастағы студентка ревматиз ауруына байланысты болған митральді қақпақшасының проляпсі диагнозімен бақылауда тұр. Осыдан 2 күн бұрын баспамен ауырған. ЖТД - не жүрегінің жиі және шалыс соғу сезіміне шағым айтып келді. Соған байланысты ЭКГ жасалды.. Көрсетілген ЭКГ – ге талдау жасаңыз:



+І дәрежелі АВБ – нің жүрекшелік түрі


  1. 59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Науқастың жағдайының нашарлау себебі:

  1. ЖИА өршуі

  2. жүрек жетіспеушілігі

  3. вирустан кейінгі бронхит

  4. 1-r кардиомиопатия

  5. 2-і жақты пневмония




  1. 67 әйел ЖИА ауырады. Тұрақты түрде метопролол қабылдайды. Бір апта бұрын вирустік инфекциямен ауырған. Скрининкке шақырылған. ЭКГ жасалды. ЭКГ – де қандай жүрек ырғағының бұзылысы көрсетілген.



+Гис будасының сол аягының толық блокадасы


  1. 30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: ҚҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді. Қандай ықтимал диагноз:

  1. Кон ауруы

  2. аорта коарктациясы

  3. Иценга-Кушинг синдромы

  4. феохромоцитома

  5. гипертония ауруы




  1. Науқас ауруханадан мына диагнозбен шықты: ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы-перделік және жүрек ұшы қабырғасының Q – түзуші миокард инфарктісі. Бұл патологияда жүректің қай қабырғасының зақымдануы аневризма қалыптастырады?

+алдыңғы-перделік

  1. 30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: АҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді. Науқасың бұлшық етінің әлсіреуінің себебі; .

  1. гипогликемия

  2. гипергликемия

  3. гипокалийемия

  4. гиперкалиемия

  5. гипокальцийемия




  1. 30 ж әйел мойын тұсының ауырғанына байланысты неврологте бір апта бойы емделді. Анамнезінен: ҚҚ –ның көтерілуі 2-і жүктілік кезінде анықталды. Бірақ тексерілген жоқ. 8 айдан бері тұрақты түрде ҚҚ 150/90 мм с. б. Мектеп дәрігерінің кеңесі бойынша күнде лизиноприл 2.5 мгқабылдап жүр. ЖТД – ге науқас қолының бұлшық етінің әлсіздігі, шөлдеу, кіші дәретке жиі шығу себебін анықтау ішін келді.Қандай гормонды анықтау болжам диагноздің нақты дәлелі;

  1. адреналин

  2. альдостерон

  3. норадреналин

  4. вазопрессин

  5. гидрокортизон




  1. 28 ж әйел эндокринологте «Д» бақылауда тұрады. 6 ай бойы тәулігіне 40мг пропранолол қабылдайды. Кардиологке әлсіздік, басының айналуына шағымымен келді.



Көрсетілген ЭКГ – пленканы талдаңыз:

  1. жүрекшеішілік блокада

  2. атрио-вентрикулярная блокаданың Iдәрежесі+

  3. атрио-вентрикулярная блокаданың IIдәрежесі

  4. пароксизмальды тахикардия

  5. толық атрио-вентрикуляр блокадасы




  1. 66 жастағы әйел ЖИА ауырады. Бір жыл бұрын трансмуральный миокард бастан кешірген. Дәрігердің кеңесін тұрақты түрде орындамайды. Бір ай көлемінде ентігудің, шаршағыштыққың күшеуіне, аузының құрғауына, аяғында ісіктің пайда болуына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Аяғында, бел аймағында ісік. Жүрек тондары ырғақты, жиілеген. ЖСЖ минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с. б. Қандай инструментальді тексеру диагнозі дәлелдейді:

+жүректі ультра дыбыспен зерттеу


  1. 30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Науқастың проблемасын анықтаңыз :

  1. асқазаннан қан кету

  2. инфаркт миокардісі

  3. кардиогенді шок

  4. өкпе тамырының тромбоэмболиясы

  5. бронх тұншықпасының ұстамасы




  1. ЖИА, жыбыр аритмиясы түрінде жүрек ырғағының бұзылысы диагнозімен бақылауда тұратын науқастың ая.ында ісік, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну пайда болып, ентігу, тез шаршау күшейіп кетті. Алкоголді көп мөлшерде қабылдайды. Екі өкпенің төменгі бөлігінде тынық, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.. Бауыр 3 см ұлғйған. Аяғында ісік. Төменде көрсетілген әдістің қайсысы болжам диагнозді дәлелдейді?

+BNP – pro

  1. 30 ж, науқас, финансист, асқазан жарасы диагнозімен 2-і апта шамасында күндізгі ауруханада ем алып жатыр. Левофлоксацин дәрісін көк тамырдан тамшылатып қуйып жатырганда науқаста ентігу, кеудесінің қысу сезімі пайда болды. ҚҚ 90/60 мм с.б. Қарағанда; тері жамылғысы бозғылт, цианоз,мойын тамырының кеңейуі байқалады. Анамнезінен; 14 жасынан шылым шегеді, тәулігіне 1.5 қорап. Осыдан бір жыл бұрын тамырлы хирургте емделген, тексеруден бас тартты. Әкесі ЖИА ауырады. Миокард инфарктісіне күмәнданып, ЭКГ жасалды: Қортындысы: синустік тахикардия минутына 110 рет. ЖЭО оңға ығысқан , альфа бұрышы + 130гр, V1,2, 3 тіркемелерінде Т тісшесі теріс мәнді. Қандай ем жүргізген бұл жағдайда тиімді;

  1. антиагреганттар

  2. антикоагулянттар

  3. тромболитикалық

  4. ауырсынуды басу

  5. гематрансфузия




  1. Науқас 2001жылдан ЖИА, АГ ауруымен ауырады. 2011 жүрек жетіспеушілігі анықталған. Комплесті түрде жүргізіліп жатқан ем нәтижесіз. 5 күннен бері ентігудің, ісіктің ұлғйуы байқалған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. ЖСС минутіне 50 рет. ҚҚ 100/70 мм с.б. Кай препаратты қолданған нәтижелі?

+левосимендан


  1. 33 ж әйелде жұмыста конфликтен кейін жүрегінің тоқтап қалу сезімі пайда болған. Дәрігерге жүрегінің шалыс соғуы, бас айналуы мазалағасын келген . В связи учащением перебои в ЭКГ: Р тісшесінің ұзақтығы 0.10с, Р- Q интервалының ұзақтығы 0.19c. QRS ұзақтығы V1.2 тіркемелерінде 0.08c.



Науқастың проблемасын анықтаңыз;

  1. пароксизмальды тахикардия

  2. экстрасистол АВ-қосымшасынан

  3. АВ блокада 2 дәрежесі, Мобитц II

  4. қарыншалық электросистолия

  5. Гис будасының толық блокадасы




  1. 43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай болжам диагноз:

  1. гипертония ауруы

  2. созылмалы пиелонефрит

  3. феохромацитома

  4. 1-ілік гиперальдостеринизм

  5. реноваскулярлық гипертония




  1. 48 жастағы әйел 2 этажға көтерілгенде, көп тамақ ішкенде пайда болатын жүрегінің қысып ауыратынына шағымдананды. Аурырғаны тоқтағанда басылады. Шылым шегеді. Бухгалтер болып қызмет атқарады. Анасы ҚД, ГА ауырады. ҚҚ 130/80 мм с. б. Тексергенде: холестерин – 5.3 ммоль/л;, глюкоза 5,9 ммоль/л, Бел өлшемі 98см, ДСИ - 36.0. Қандай алғашқы диагноз?

  1. абдоминальді семіздік

  2. артериальді гипертензия

  3. жүрек жетіспеушілігі

  4. тұрақты стенокардия

  5. метаболикалық синдром




  1. 43 жастағы әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Гипертониалық кризде қандай дәрі бұл жағдайда тиімді:

  1. амиодарон

  2. аллапинин

  3. реджитин

  4. каптоприл

  5. дилтиазем




  1. 43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Болжам диагнозді дәлелдеу үшін қандай гормонды анықтаған тиімді:

  1. серотонинді

  2. альдостеронді

  3. катехоламинді

  4. гидрокортизонді

  5. вазопрессинді




  1. 43 ж әйел ЖТД бірнеше айдан бері ҚҚ мерзімді 190/110 мм с. б дейін жоғарылуына, көп жағдайда физикалық күш түскенде, тершеңдікпен, қорқыныш сезімімен, іш қуысының ауырсынуымен жүретіні мазалайтынына шағым айтып келді. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ жоғарылғанда қолданады. ҚҚ приемда 130/80 мм с. б. Іш қуысының пальпация кезінде ауырсыну сезімі күшейіп, ҚҚ жоғарылады. Хирургтің кеңесі бойынша іш қуысының МРТ жүргізілгенде, бүйрек үсті безінде ісік анықталды. Қандай маманның кеңесін тағайындаған тиімді;

  1. кардиологтің

  2. психологтің

  3. эндокринологтің

  4. кардиохирургтің

  5. нейрохирургтің




  1. 60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне шағымданады. ЖИА, ГА «Д» ауруларымен есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай болжам диагноз?

+үдемелі стенокардия


  1. 60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Пациенттің проблемасын анықтаңыз?

+жүрек жетіспеушілігі


  1. 60 жастағы пациент стенокардия ұстамасының жиілеуіне, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне, ентігуге, көлденең позиция жағдайында күшейетін жөтелге, оң жақ қабырға астынының ауырсынуына, аяғының ісініуіне шағымданады. ЖИА, ГА ауруларымен «Д» есепте тұр. Шылым шегеді. Гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдамайды. Перкуссияда өкпе дыбысы. Аускультацияда екі өкпенің де төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 4 см ұлғайған. Аяғы ісінген. ҚҚ 150/90 мм с. б. Қандай инструментальді әдіс болжам диагнозді дәлелдейді?

Смотрите также файлы