Файл: Qrs комплексіні V.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 360

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

+Эхо - КГ

  1. 70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0. Науқастың проблемасын анықтаныз:

+жүрек жетіспеушілігі

  1. 70 жастағы науқас бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Тәулігіне тұрақты түрде 10 мг периндоприл, 4мг торасемид қолданады. Ковид пневмониясымен ауырғаннан кейін көлденең позиция жағдайында болатын ентігудің күшейгеніне, жүрек тұсынының ауырсынуына, аяғында ісіктің пайда болғанына шағымданады. Аускультацияда: екі өкпенің төменгі бөлігігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр 5 см ұлғайған. Шылым шегеді. ДСИ -25.0 Жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы?

+II Б

  1. 59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Науқасты қай бөлімшеде ем алған тиімді:

  1. терапия

  2. инфекция

  3. кардиология

  4. нефрология

  5. пульмонология




  1. 59 ж. ер адам уйіне дәрігер шақырды. 3 күннен бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, мұрынынан су ағу, жөтел, ентігу, түнгі мезгілде көбірек мазалайды. Жағдайының салғын тиумен байланысты деп тәулігіне 2 рет ренгалин, дексаром 50 мг аскорбин қышқылығын қолданған, нтижесіз болған. ЖИА. Тұрақты стенокардия диагнозімен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің кеңесин орындамайды ( командировкада көп болуына байланысты). 22 ж тәулігіне 2 қорап шылым шегеді.. Тыңдағанда екі өкпесің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естідеді. Бел аймағында, аяғында айқын ісік. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы болжам диагнозге тән;

  1. BNP - pro

  2. тропонин

  3. альбумин

  4. Д -димер

  5. билирубин




  1. 37 жастағы ер адам түнде асқабақ уылдырығын қабылдағаннан кейін пайда болған іштің өткір ауырсынуына, жүрегінің айнуына, басының айналуына, әлсіздікке, шағымданады. Жақын жердегі поликлиникаға қаралды. ЭКГ жасалған. Анамнезінен: стресстен кейін 2 – 3 аптадан бері, тыныш күйде басылатын төс артының ауырсынуы мазалайды. Бұрын ауырмаған. Зауытта экономист болып қызымет істейді. Тәулігіне 1.5 – 2 пашке шылым шегеді. Әкесі 50 жасында жүрек ауруынан қайтыс болған. Тері жамылғысы бозғылт, ылғал. Жүрек тондары ырғақты, сирек экстрасистолдар естіледі. ҚҚ-100/70 мм с. б. Осы ауруға ЭКГ – де қандай өзгеріс тән?

  1. политопты, полиморфты экстрасистолия

  2. S – T сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі+

  3. S - T сегментінің изосызықтан төмендеуі

  4. Гис будасының сол аяғының толық блокадасы

  5. атрио-вентрикулрлы блокадының I дәрежесі




  1. 60ж науқас бірнеше жылдан бері «Д» бақылауда тұр. Дәрігердің кеңесін орындайды, шылым шегуден басқасын. Жұбайы қайтыс болғаннан бері жүрек тұсында ауыру сезімі көбірек мазалайды, изокет сепкеннен кейін басылады. Кешеден бері науқасты басының айналуы, төс артында ауырсыну сезімі мазалайды. Кардиолог кеңесинен кейін науқасқа АКГ жүргізіп, сол жүрек артериясының 70% тарылғаны анықталды. Бұл жағдайда қандай ем нәтижелі :

  1. изокет ертіндісін кұю

  2. аорта-коронарлы шунттау

  3. қауіп факторымен күрес

  4. тромболитиқалық терапия

  5. статиннің дозасын көбету




  1. Әйел адам 2016 жылдан ЖИА. ИККС 2020ж. Стент 2017, 2019ж.ж. СЖЖ IIА диагнозімен «Д» есепте тұр. Бірнеше рет стационарда ем алған. Антиишемиялық, тромбоциттерге, липидтерге қарсы және диуретикалық дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. 2-і айдан бері ентігу, жүрегінің жиі соғуы, әлсіздік күшейіп кеткен. Оң жақ қабырға асты ауыруы, ісіктің азаймауы мазалайды.Тыңдағанда өкпеде ұсақ көпіршекті ылғалды сырылдар естіледі. ҚҚ 100/60 мм с. б. ЖСЖ -50 минутына. Бауыр үлкейген, қатты. Асцит. ЖҚА: Нв – 80г/л. Креатинин – 120 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай топтағы дәрілерді қолданған тиімді?

  1. көк тамырдан жүрек гликозидтерді

  2. инотропты гликозидті емес топты+

  3. қосарланған диуретиктердің үлкен дозысын

  4. көк тамырдан нитраттарды тұрақты түрде

  5. антиишемиялық дәрілердің дозасын көбейту




  1. 29ж ер адам физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с.б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.ДСИ-30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Спирттік өнімдерді аз мөлшерде ішеді. Қандай инструментальді әдіс қолдаған тиімді:

  1. ангиокоронарография

  2. электрокардиография

  3. Эхо - кардиография

  4. аяқ-қол тамырларын УДТ

  5. ұйқы безін УДЗ



  1. Науқас ГА-мен зардап шегеді. Стресстен кейін бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Кардиобригадамен ЭКГ жасалды . ЭКГ-гі өзгерістерді талдаңыз?

  1. оң жақ қарынша гипертрофиясы

  2. сол жақ қарыншалық гипертрофия

  3. систолалық шамадан тыс жүктеме

  4. оң және сол жақ қарыншалық гипертрофия

  5. сол жақ жүрекшелік гипертрофия




  1. Науқас Р 55 жаста ЖТД-не жүрек аймағындағы шалыс соғуға, қатып-қалу сезіміне шағымданып келді, айтылған шағымдар миокард и нфарктысын бастан кешіргеннен кейін 1 айдан кейін пайда болған. ЭКГ түсірілді.



Осы науқастың мәселесін шешіңіз:

  1. жүрекшелік фибрилляция

  2. синус түйінінің әлсіреуі

  3. жүрекшелік экстрасистолия

  4. біріккен АВ –экстрасистолиясы

  5. Гис будасының аятарының толық блокадасы




  1. Науқас ер адам 49 жаста бір жыл көлемінде эссенциалды артериалық гипертензия диагнозы бойынша, атенолол 10мг/тәулігіне қабылдаған. ЭКГ жасалынды:



Осы науқастың ЭКГ интерпретациясын жасап беріңіз

  1. синус түйінінің әлсіреуі

  2. жүрекшелік экстрасистолиялар

  3. 1 дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада

  4. Гис будасының оң жақ аяғының блокадасы

  5. жүрекшелік фибриляция және трепитание




  1. 24 жастағы әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Қандай болжам диагноз:

  1. созылмалы гепатит

  2. 2- і жақты пневмония

  3. ревматическикалық жүрек ақауы

  4. дисметаболикалық кардиомиопатия

  5. гипертрофиялық кардиомиопатия




  1. 24 ж әйел ЖТД түнгі мезгілде көбірек мазалайтын ентігіге,жөтелге, шаршығыштыққа, жүрегінің жиі соғуына, аяғының ісігіне шағымданады. Ауруын салқын тиумен байланыстырады. Бала кезінде қандай ауру болғанын айта алмайды. Балалар үйінде тәрбиеленген. Шылым шегеді. Жалпы қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, 2-і түбкі тісінде кариес. Тыңдағанда екі өкпесінің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда: жүректің сол жақ шегі ОБС 1.5см 5 қабырға аралықта шығынқы, жоғарғы шегі 2 қабырға аралықта. Пальпацияда бауыр қабырға дұғасынан 3 см шығынқы, ауырсыну сезімімен. Менструациясы көп мөлшерде келеді. Науқастың жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз; :

  1. жүрек жетіспеушілігі

  2. 2- і жақты пневмония

  3. обструктивті бронхит

  4. темір жетіспеушілік анемия

  5. инфекциялық миокардит




  1. Науқас П. 55жаста, АГ 3 дәрежесі диагнозымен «Д» есепте тұрады, небиволол қабылдайды, Тұрақты тұрде небиволол қабылдайды. Бір ай көлемінде физикалық жүктемеден кейін сол жақ қолына тарайтын жүрек тұсында ауырсыну, ұзақтығы 3-4 минут, нитроглицеринмен және жүктемені тоқтатқаннан кейін басылады. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. эссенциалды гипертензия

  2. жүректің ишемиялық ауруы

  3. гипертрофиялық кардиомиопатия

  4. диффузды токсикалық миокардит

  5. дисметаболикалық кардиомиопатия




  1. Ер адам 33 жаста, жиналыс кезінде нитрогицеринге басылмайтын кеудесінің қысып ауруы, сол жақ қолының ұюы және жалпы әлсіздік пайда болған. Осындай ұсамалар 1 жыл бойы мазалаған, нитроглицеринге басылған. Күніне 1,5 қорап темекі тартады. Жұмысы іссапармен байланысты. Объективті: ИМТ- 31. Жүрек тондары ырғақты, экстрасистолия минутына 10 рет. АҚҚ- 95/60мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. күш түсу стенокардия

  2. миокард инфарктысы

  3. дилатационды кардиомиопатия

  4. жүрек ырғағының бұзылысы

  5. вазоспастикалық стенокардия




  1. Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуына, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Демалғаннан кейің басылады. 10 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ИМТ- 31.Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. вегетотамырлы дистония

  2. артериалды гипертензия

  3. алғаш пайда болған стенокардия

  4. вирустан кейінгі миокардит

  5. миокардиодистрофия




  1. Ер адам 40 жаста ЖТД-не миокард инфарктысын бастан өткергенен кейін 13-ші күні жүрек аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Сол жақ кеуде жейегінде систолалық шу естіледі. Миокард инфарктысының жеделдеу кезеңінде қандай асқынуы болуы мүмкін?

  1. жедел зәр тоқтауы

  2. Дресслер синдромы

  3. альвелярлы өкпе ісігі

  4. шынайы кардиогенді шок

  5. артериальды гипертензия




  1. Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. гипертония ауруы

  2. феохромоцитома

  3. реноваскулярлы АГ

  4. аорта коарктациясы

  5. 1-шілік гиперальдостеринизм




  1. Ер адамда 65 жаста стенокардиямен зардап шегеді. Аяқтарында ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтел пайда болған. Энаприл қабылдаумен байланыстырады. Дәрігерге ентігудің күшеюі, әлсіздік және жүректің қатты соғуы шағымдарымен қаралған. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/мин. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. ауруының күшеюі

  2. өкпелік гипертензия

  3. созылмалы гепатит

  4. жүрек жеткіліксіздігі

  5. метаболикалық синдром




  1. Әйел адам 52 жаста, отбасылық дәрігерге шөлдеу, ауыздың құрғауына,ентігу шағымдарымен қаралды. Объективті:ИМТ-35. Іш өлшемі- 94см. Жүрек шекарасы солға 1см кеңейген. АҚҚ-140/100 мм.с.б.б. Ашқарында қандағы глюкоза-6.0 ммоль\л., постпрандиальды деңгейі-9.0ммоль/л. Жалпы холестерин-7,3 ммолт/л,ТГ-3,1ммоль/л.ЖТЛП-0,9. Науқастағы мүмкін диагноз?

  1. қант диабеті

  2. тұрақты стенокардия

  3. метаболикалық синдром

  4. артериальды гипертензия

  5. жүрек жеткіліксіздігі




  1. Науқас М. 47 жаста ЖТД-не жүрек аймағында «тоқтап қалу» сезімі, жүректің қатты соғуына және ауа жетпеу сезіміне шағымданып келді. ЭКГ-да:синусты ритм фонында және қалыпты QRS комплексі фонында P тісшесі жоқ, толық компенсаторлы үзіліспен өзгерген QRS комплексі анықталды. Науқаста асқынудың қай түрі?

Смотрите также файлы