ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 362
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
АВ –экстрасистолиясы -
қарыншалық экстрасистолия -
қарыншаүстілік экстрасистолия -
жүрекшелік фибрилляция -
атрио-вентрикулярлы-блокада
-
Науқас 55жаста ЖИА,ПИКС. Физикалық жүктемеден кейін жүректің шалыс соғуы,жүректін тоқтап қалу сезімі пайда болды.
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
-
қарыншалық экстрасистолия -
атриовентрикулярлы блокада -
қарыншаүстілік экстрасистолия -
жүрекшелік экстрасистолия -
жүрекшелік фибрилляция
-
Науқас А. 32 жаста. Дәрігерге таңертенгілік ауырсынуға, жүрек аймағынданың шалыс соғуына шағымданып келді. Физикалық жүктемені жақсы көтереді. ЭКГ-да:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
-
АВ-қосарланған экстрасистолия -
жүрекшелік экстрасистола -
пароксизмальды тахикардия -
атриовентрикулярлы блокада -
жүрекшелік фибрилляция
-
Науқас вирусты инфекциямен ауырған, 3 күннен кейін жүрек аймағында иррадиациясыз сыздап ауырсыну мазалаған, жүрген кезінде ентігу, жалпы әлсіздік, дене температурасы 37,8 градусқа көтерілген. Тексеру кезінде ЭКГ-да келесі өзгерістер байқалған:
Науқаста мүмкін болатын ырғақ бұзылысы?
-
синус түйінінің әлсіздігі -
АВ блокада I дәрежесі жүрекшелік формасы -
Гисс будасы оң аяқшасының толық блокадасы -
АВ блокада I дәрежесі дистальды формасы -
Гисс будасы оң аяқшасының толық емес блокадасы
-
Науқас ұзақ уақыт баспамен ауырады, 7 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан өткізген. Учаскелік дәрігермен емделген.ЭКГ-да:
Науқаста төменде көрсетілген асқынудың қай түрі дамыған?
+түйінді формада АВ-блокада
-
Науқас 57 жаста, ЖИА ауырады. Екі рет трансмуральды миокард инфарктын басынан өткерген. Кардиолог бақылауында тұрады. Бір ай бойы стационарда және амбулаторлы комплексті терапия жүргізгеннің өзінде ентігу, ісік басылмайды. Пальпацияда бауыр ұлғайған және тығыз. Жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысы?
+III
-
Науқас екі мәрте миокард инфарктысын бастан кешірді. Тұрақты түрде периндоприл 10мг, торасемид 4 мг қабылдайды. Вирусты жұқпаны бастан кешіргенен кейін горизонталды қалыпта ентігу күшейді, жүрек аймағында ауырсыну, аяқ басында ісінулер пайда болды. Гепатомегалия. Шылым шегеді. ДМИ-24,7. Қандай инструметалды әдіс диагнозды нақтылайды:
+эхокардиография
-
Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуы, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Дем алғаннан кейін басылады. 15 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ДСИ - 31. Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Қандай инструметальды әдіс диагнозды нақтылайды:
+велоэргометрия
-
Науқас 56 жаста, бас ауруына әсіресе шүйде аймағындағы ауырсынуға, бас айналуы, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: ДМИ-33,0. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тон акценті. ЖСЖ- 88рет\мин. АҚҚ-175/105 мм.с.б.б. Аускультация кезінде кіндіктен жоғары эпигастрий аймағында шу естіледі. Диагнозды нақтылайтын инструменталды әдісті көрсетіңіз:
-
велоэргометрия -
эхо-кардиография -
аортаренография+ -
ангиокоронография -
рентгенография
-
Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Диагнозды нақтылау мақсатында анықтау керек:
+альдостерон
-
Ер адамда 65 жаста Жалпы тәжірибелі дәрігерде стенокардия және аяқтарындағы ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтелге шағымданып ем қабылдап жүр. Жөтелді эналаприл қабылдауымен байланыстырады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/минутына. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Жүргізіліп жатқан комплексты терапияның эффектісі аз. Қандай диагностикалық әдіс науқастағы мәселені нақтылауда көмектеседі:
+эхо-кардиография
-
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем бригадасын шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-100/65 мм.с.б.б. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын қойды. ЭКГ-да қандай өзгеріс диагнозды нақтылайды:
-
QRSV1,2 комплексінің кеңеуі -
S – T сегментінің тегістелуі -
S – T күмбез тірізді көтерілуі+ -
S – T сегментінің депрессиясы -
QRS комплекісінің түсіп қалуы
-
Ер адам 47 жаста жедел жәрдем шақырды. Өзінің айтуы бойынша ЖТД стенокардия диагнозымен есепте тұрады. 3 сағат бойы кеуде артында ауырлық сезімі, әлсіздік, ауа жетпеу сезімі мазалаған.Тері жамылғысы ылғалды, бозғылт. АҚҚ-90/6 мм.с.б.б. Шылым шегеді. Ішімдік қабылдайды. ДМИ-30,0. Қандай бөлімшеге жатқызу орынды?
+кардиологиялық
-
Науқас ұзақ уақыттан бері атенолол қабылдайды. Аяқтарындағы әлсіздікке шағымданып келді. ЖСЖ-58 рет/минутына. ЭКГ жасалынды: Атриовентрикулярлы блокада 1- дәрежелі. Қандай белгілер атриовентрикулярлы блокаданың 1- дәрежесінің сипаттайды:
-
R-R аралығында F толқындарының болуы -
қарыншалық комплекстің кеңеюі -
P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы -
барлық тіркемелерде P тісшесінің болмауы -
QRS құлдырауынсыз P-Q интервалының ұзаруы+
-
Науқас 37 жаста дәрігерге жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, басайналуына шағымданып келді. Анамнезінде: ревматизммен зардап шегеді. Сол жақ атриовентрикулялы саңылауының стенозы. Жүрек тоны аритмиалы. ЖСЖ-120 рет/минутына. Жыбыр аритмияның тихисистолиялық тұрінде қандай дәрілік препараттардың комбинациясы тиімдірек:
+кордарон, дигоксин
-
Науқас бір жыл бұрын миокард инфарктысын бастан кешірген. Бір ай көлемінде ентігу, горизонтальды қалыпта жөтел мазалайды. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде «алтын стандарт» болып табылады:
+периндоприл
-
Науқас әйел ентігуге, ауа жетіспеуіне, айқын әлсіздікке, жөтелге шағымданып ЖТД-не келді. ЖИА және Гипертониялық аурумен зардап шегеді. Препараттарды уақытылы қабылдамайды. Өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тынықталған, жиіленген. Бауыры 5 см ұлғайған. Аяғында ісік байқалады. Диагнозды анықтауда қандай диагностикалық тәсіл тиімді?
+эхо – кардиография
-
Ер адам 37 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай диагностикалық тексеруді ең бірінші жүргізу қажет?
+электрокардиография
-
Ер адам 48 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ 100/65 мм. с.б. Қандай көрсеткіш болжамды диагнозды нақтылауда тиімді?
+тропонин
-
Ер адам 56 жаста, жүрек тұсындағы ауырсыну сезіміне, дискомфорт сезіміне, әлсіздікке шағымданып клиникаға қаралды. Науқастың айтуынша кеше достарымен сыра ішкен. Терісі салқын, ылғалды. АҚҚ. 100/65 мм. с.б. Шылым шегеді. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. ДМИ-26,8. Остеохондрозбен зардап шегеді. Госпитализацилауда қандай бөлімшеге орналастырады:
+кардиологиялық
-
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Алғашқылардың бірі болып қандай диагностикалық әдісті өткізу керек:
+электрокардиография
-
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 3 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. Ми шайқалуына байланысты неврологта емделген. Қай топ препараттарын қолданған тиімді болып табылады?
+антибиотиктер
-
25 жастағы әйел адам жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезіміне, ентікпеге, айқын әлсіздікке, дене температурасы 38 радусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, жиіленген, бір реттік экстрасистолия байқалады. Анамнезінде: 5 күн бұрын вирусты инфекцияны басынан кешкен. ЭКГ қандай өзгеріс аталған патологияны сипаттайды:
-
S-T сегментінің депрессиясы+
-
Әйел адам диффузды-токсикалық жемсаумен сырқаттанады. Жүректің шалыс соғуы, бас айналуы мазалайды. ЖСЖ-125 рет 1 минутта. АҚҚ 130/80мм.с.б.б. Аускультацияда: жүрек тондары аритмиялы, жиіленген. Антитиреоидты емімен бірге аритмияны емдеуде таңдау препараты болып табылады:
+кордарон
-
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Дәрігер миокард инфарктысы диагнозын нақтылау үшін зерттеу тағайындады. Кандай көрсеткіш диагнозды нақтылайды:
+тропонин жоғарлауы
-
Ер адам 60 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 100/80 мм.с.б.б. Қойылғалы тұрған диагнозды ЭКГ-ғы қандай өзгеріс нақтылайды:
-
S-T сегментінің көтерілуі 2 мм жоғары+ -
S-T сегментінің депрессиясы 0,5мм кем емес -
V1.2 - де QRS кешенінің кеңеюі -
Q-T инервалының ұзаруы -
I,II, AVL Р қос өркешті тісше
-
Ер адам 37 жаста ЖТД-не ауа жетпеу сезіміне, әлсіздікке шағымданып келді. Мазасыз. Заводта бас инженер. Шылым шегеді. ДМИ-28. Тері жамылғысы бозарған, ылғалды. ЖСЖ-100 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Ұстаманы басуға арнайы қолданатын препарат:+ омнопон+