Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 322
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Диагноз: Офтальмоскопияда көптеген ретинальды қан кетулер, толық қанды (кеңейтілген) және бұралмалы тамырлар анықталады, және, әдетте, айқын ретинальды ісіну. Бұл өзгерістер, әдетте, орталық торлы венаның окклюзиясында диффузды болып табылады және оның түбірінің окклюзиясымен көз түбінің бір квадрантымен шектеледі.
Болжам: Пациенттердің көпшілігінде көру қабілеті бұзылған. Жеңіл жағдайларда белгілі бір уақыт өткеннен кейін көру қабілетінің өздігінен жақсаруы, қалыпқа келуі мүмкін. Қабылдау кезіндегі көру өткірлігі - бұл соңғы көріністі болжау. Егер көру өткірлігі кем дегенде 20/40 болса, онда көру өткірлігінің қанағаттанарлық деңгейде, кейбір жағдайларда іс жүзінде қалыпты деңгейде қалу ықтималдығы жоғары. Егер көру қабілеті 20/200 аз болса, онда науқастардың 80% -ында көру сол деңгейде қалады немесе нашарлайды. Орталық торлы венаның бітелуі сирек қайталанады
22. застойный сосок зрительного нерва (отек зрительного нерва). Клиника. Ценность его открытия заключается в диагностике общих заболеваний
Оптикалық нервтің емізік бітелуі (көру нервінің ісінуі) өзі көптеген аурулардың симптомы болып табылады, көбінесе интракраниальды қысымның жоғарылауымен жүреді.Мұндай науқастарда бастапқыда көру қабілетінің бұзылуы көрінбеуі мүмкін, бірақ қысқа мерзімді бұлыңғыр көрініс, жарқыл, силуэттердің бұлыңғырлануы, диплопия немесе бірнеше секунд ішінде түсінің жоғалуы мүмкін. Науқаста бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауының басқа белгілері де болуы мүмкін: бас ауруы, жүрек айну, құсу. Ауырсыну жоқ.
Бастапқы сатыларда емшек емізігін оптикалық невриттен ажырату керек. Бұл жағдайда тоқырау емізікшесіне тән шекті ісінуді және оның шыны тәрізді табиғатын, ұзақ уақыт көру функцияларын сақтауды және екі жақты зақымдануды ескеру қажет. Констективті емізікпен электрофизиологиялық индикаторлар (электроретинограмма, оптикалық нервтің электрлік сезімталдығы және лабильділігі, туындаған потенциалдар) қалыпты. Калиброметрия арқылы анықталған артериялардың және варикозды тамырлардың тарылуы, сонымен қатар торлы артериялардағы диастолалық және систолалық қысымның жоғарылауы интракраниальды қысымның жоғарылауының және көру нервінің ісінуінің алғашқы белгілері болып табылады. Іріңді дискіге, невритке ұлғаятын соқыр дақ әдетте қалыпты болып қалады.
Кейде коллатеральды ісінудің болуына байланысты ретробульбарлы невритпен офтальмоскопиялық көрініс тоқырау емізікіне ұқсас болуы мүмкін. Алайда көру қабілетінің тез төмендеуі, орталық скотома және жиірек байқалатын бір жақты зақымдану қабыну процесінің болуын көрсетеді.
23. синдром трещины верхней глазницы.
3,4,6 бас ми нервтерінің қабынуы немесе қысылуы нәтижесінде жоғарғы көздің зақымдалу синдромы пайда болады . Ол науқаста толық офталмаплегияммен, жоғарғы қабақ,көздің қасаң қабығының анестезиясымен маңдацлық бөліктің гмолатеральды анестесзиясымен көрініс табады
24. Причина снижения зрения при гипертонической ретинопатии
Гипертониялық ретинопатия кезінде науқастың АҚ жоғары болатындықтан қанайналым бұзылыы әсерінен қантамырларыдың спазмы туындайды оның ішінде көздің торлы қабығының да , сонмен қатар торлы қабықтың артериолларының тонусының жоғарылау орын алуы есебінен көрудің төмендуі болады. Ұзақ уақыыт бойы жоғарыы қысым ішкі қабықтың қабырғасының қалыкңдауына, ортаңғы қабықтың гиперплазиясын туындадатады.
25. Основные симптомы патологии орбиты
Экзофтальм- көз алмасының шығыңқы болып тұруы
Энофтальм- көз алмасының ішіне қарай кіріп кетуі
Көз алмасының бір жағына қарай ығысуы көлемі 1 см-ден үлкен көз ұя ішілік ісіктері кезінде кездеседі. Сол кезде диплопия дамиды(көз алдында екі еселеніп көрінуі)
Офтальмоплегия көз алманың толығымен қозғалмауы. Птозбен және мидриазбен көрінеді. Адамның көруі төмендейді: уақытша көз алды тұмандатып көруден бастап қайтымсыз соқырлыққа дейін. Себебі, бұл көз қозғалтатын нервтердің интраорбиталдық зақымдануы кезінде дамиды.
Көз шара флегмонасы- көз ұяның борпылдақ шелмайының инфильтрациясы мен іріңдеуімен жүретін жайылмалы жедел қабынулық үдеріс. Дене қызуы көтеріледі, көз ұясында ауырсыну сезімі және бастың ауруы мазалайды.Қабақтардың ісінуі мен гиперемириясы, коньюнктиваның хемозы байқалады, көз алмаларының қозғалысы шектелген және көру өткірлігі төмендейді
26. дифференциальная диагностика Конкорда и паралитического косоглазия \
| Признаки | Содружественное косоглазие |
| Этиологиялық факторы | Инфекция, психикалықжарақатнемесекөрінетінсебептердіңболмауы |
| Пайда болу уақыты | Көп жағдайда 3 жылға дейін |
| Көзалмасыныңқозғалысы | Толықтай |
| Зақымданудыңсимметриясы | Көп жағдайда альтернирующее |
| Көздіңбастапқыжәнеқайталамаауытқубұрыштарыныңарақатынасы | Бастапқыбұрышекіншібұрышқатең |
| Диплопия | Қалыптыда болмайды |
| Конвергенция | Сақталған |
| Бастыңорналасуы | Өзгеріссіз |
| Бас айналу | Болмайды |
| Функциянықалпынакелтіру | Қалыпты жағдайда толық |
27. достоверные (абсолютные) признаки проникающего ранения глаза
Көзге енетін жаралар металл сынықтарынан, әйнек кесектерінен, кесетін және шаншитын құралдардан болады. Бұл жағдайда жараланған зат көздің капсуласын кесіп тастайды. Әрбір еніп кететін көз жарақаты ауыр дәрежеге жатқызылады. Тіндердің салыстырмалы түрде аз зақымдалуымен қауіпті асқынулар пайда болатын жағдайлар жиі кездеседі. Көзге енетін жараның сенімді (абсолютті) белгілері болған жағдайда, көздің жарылған жерлерін диагностикалау қиындықтар тудырмайды.
Еніп кететін жарақаттың сенімді (абсолютті) белгілері: мүйіз қабығының немесе склераның саңылаулы жарасы, көздің ішкі қабықтарының пролапсы, ирис тесігі, көздегі бөгде зат.
Көз жарасының сенімді (абсолютті) белгілері
1. Көздің сыртқы қабығының тұтастығы бүкіл қалыңдығында бүлінгені жай қарағанда көрінеді, қабықтың немесе склераның саңылау жарасының болуы;
2. Көзбұршақтың жарақаттары шеттері арасының шектелуі немесе ішкі қабықшаларының қабығының немесе склерасының (қарашық, кірпікшелі дене, тамырлы қабық, торлы қабық) немесе шыны тәрізді дене жарасының шеттері арасындағы бұзушылықтардың болуы;
3. Көздің ішінде бөгде заттың болуы.
28. сомнительные (косвенные) признаки проникающего ранения глаза
Сенімдіден басқа, енетін жарақаттың күмәнді (салыстырмалы) белгілері де бар:
-
гипотония (көздің контузиясынан кейін де байқалуы мүмкін), ол алдыңғы камерадан сулы ылғалдың ағуы нәтижесінде пайда болады; -
алдыңғы камера тереңдігініңтөмендеуінемесетолықболмауы; -
қарашық пішінінің өзгеруі (оны сулы ылғалдың ағып кеткен жағына қарай ұзаруы); -
алдыңғы камераның тереңдеуі, бұл склера енетін жарақат жағдайында радужная оболочка мен хрусталиктің артқа ығысу нәтижесінде пайда болады.
Көз жарасының күмәнді (жанама) белгілері
1. көздің әртүрлі құрылымдарындағы нүктелік қан кетулер;
2. жалпы және көзішілік қысымның төмен болуы;
3. нұрлы қабықтың, қарашық формасының өзгеруі; орын ауыстыру, көзбұршақтың шығуы.
29. первая помощь при проникающих ранениях глазного яблока
Жарақат алған кезде тексеру мен емдеуге байланысты барлық манипуляциялар өте мұқият жүргізілуі керек, өйткені бұл қабақтың рефлекторлық спазмын тудыруы мүмкін және көздің ішкі құрамын жара арқылы сығып алады. Қабақтыңтерісінемдеу 1% Гауһаржасылерітіндісімен(зеленка), ауырсынудыжеңілдетуүшін — 0,5% дикаин ерітіндісінорнатуарқылыжүзегеасырылады. Инфекциялықасқынулардыңалдыналу: 30% сульфацил-натрий ерітіндісінемесесульфацилжақпа; 0,25% левомицетин ерітіндісінемесе левомицетин жақпа. Науқастымамандандырылғанемдеумекемесінетасымалдаукезеңі 2-3 сағаттанастамуақыталуымүмкінболғанжағдайда, бұлшықеткеантибиотиктердіенгізу, ал сіреспеніңықтималдамуынболдырмауүшін — сіреспегеқарсысарысу мен сіреспеанатоксиніненгізуқажет. Асептикалықтаңудықолданғаннанкейіннауқастысанитарлықкөліктегімамандандырылғанстационарға, жараланғанкөздіңбүйірінежатқызукерек. Бұлжағдайда, көздіңішіндебөгдезатболғанжағдайда, оләдеттеалыптастауғаыңғайлыжердекөздіңтүбінетүседі.
30. Дифференциальная диагностика флегмоны орбиты от абсцесса
Орбита флегмонасы мен абсцессінің дифференциальды диагностикасы:
Орбита флегмонасы мен абсцессінің дифференциалды диагностикасын жүргізу қиындық тудырады. Себебі, олар ортақ жалпы клиникалық және жергілікті көріністерге ие болады.
Келесі көрсеткіштер көз ұясы флегмонасы кезінде жиі анықталады: айқындалған жалпы реакция, жоғары температура, қалтырау, бас ауыруы және басқа да септикалық күй симптомдары, қабақтың ісінуі және қызаруы, тығыздалуы.
Флегмонада көз алмасының алдыға шығыңқырап тұруы болады, ал абсцессте көз алмасы абсцесс локализациясынан қарама қарсы жаққа қарай ығысады.
Абсцессте көз алмасына басқанда өткір ауырсыну сезімі байқалмайды, ал флегмонада айқын көрінеді.
Көз шарасы флегмонасында көру өткірлігінің соқырлыққа дейін күрт төмедеуімен жүретін көз жүйкесі қабықтарының ісінуі болуы мүмкін(торлы қабық веналарының тромбофлебиты).
«СИТ есептер»
1. больной 23 лет обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, агглютинацию век по утрам. Болел 2 дня: заболел сначала правый глаз, а потом и левый. Объективно: на ресницах подсыхающие корочки довольно желтого цвета, конъюнктива век налита кровью, бархатистая, картина мейбомиевых желез хряща не просматривается, конъюнктивальная инъекция склеры слабо выражена. Ваш диагноз. Жауап: OU жіті бактериальді конъюнктивит. Бактериальді конъюнктивиттер көбінесе стафилококк, стрептококк, пневмококкты бактериялардан пайда болады. Ауру жіті бір көзде басталып, келесі көзге тарайды. Бұл кезде науқас көзінің бітеліп тұрғандай, күйдіру сезімдерімен, жас ағумен шағымданады. Қабақтары шырышты-іріңді бөліндіге толып қалғандықтан, ол жабылып, таңертең көзін аша алмауы туындайды. Қарау кезінде қабақ конъюнктивасы қызарған, ісінген. Пролиферация салдарынан көзде емізікшелер мен фолликулалар пайда болуы мүмкін. Көз алмасында да беткей конъюнктивальді инъекция байқалады. Аурудың даму себебіне көзге шаң түсуі, салқын тию, мұрын-жұтқыншақ жолының ауруы, тұмау болып табылады. Барлық бактериалық конъюктивиттер беткейлі шеткері кератит дамуымен қасаң қабыққа өтуі мүмкін.
2. для пациента жалобы на резь, ощущение песка под веками и отделенных от обоих глаз. Объективно: гиперемия и отек век обоих глаз, сосуды конъюнктивы блефареля резко инъецированы (расширены), поверхность бархатистая, рисунок железок хряща не просматривается, на блефареле конъюнктива серая, легко снимается лентами. На склеральной конъюнктиве многочисленные кровоизлияния. Ваш диагноз.
ДиагнозБлефароконьюнктивитболады. Бұл- пальпебральдыжәнеорбитальдыконъюнктиваныңзақымдалуымеынбіргеқабақтыңшеттерініңқабынуы. Аурудыңнегізгібелгілері: көздіңқызаруы, қабақтыңастындағы "құм" немесебөгдезаттар бар сияқтысезілуі, фотофобия, жасаққыштық. Диагноз қоюүшінфизикалықтексеру, конъюнктиваныңқуысынансекрециялардызертханалықзерттеу, визометрия, биомикроскопия, көздіңультрадыбыстықзерттеуі, флуоресцеинсынағықолданылады. Емдеуантибиотиктерді, антигистаминдерді, ҚҚСД, вирусқақарсыпрепараттарды, С, В және А дәрумендерінқолдануғанегізделген
3. у ребенка 5 жалоб на повышение температуры, фарингалгию, покраснение и отделение от правого глаза, температуру тела 37,8 С. Ребенок вялый, адинамичный, глотка налита кровью, миндалины отечны, покрыты грязно-серыми лентами. Веки отечны, сосуды блефарной конъюнктивы резко инъецированы (расширены), поверхность сделана светлой и бархатистой, на ней имеются серые ленты, снятые с трудом с последующим кровотечением. Ваш диагноз.
Жауабы:Балада дифтериялы коньюктивит ойлауға болады, себебі науқас шағымында тамағының ауыруы,дене қызуының көтерілуі қарау кезінде аңқасы қызарғаны, бадамшалардың ісінуі және кір сұр пленкалармен жабылғаны ,қабақтары ісінген,екі көзінің қабақтары күрт қызарған,соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтардың болуы негіздейді.
4. у ребенка на 2-е сутки после рождения резко отекли веки. Объективно: глазные трещины сомкнуты. веки резко отечные, плотные на ощупь. при попытке развести веки из глазной щели струей выделяется жидкость цвета "мясных свинок". О какой болезни прежде всего надо думать?
Гонококкты конъюнктивит немесе гонобленнорея деп аталады. Нәресте туылу кезінде анасының жыныс жолдары арқылы инфекцияны жұқтырған. Нәресте көздерін аша алмайды. Қабақтары ісінген. Көз саңылауынан ет жууындысына ұқсас сұйықтық бөлінеді.
5. больной после черепно-мозговой травмы начал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз медиально снижен, острота зрения обоих глаз 6\6 (1,0 Д). У присланной пациентки из эндокринологии обнаружили выпадение наружных половинок век. Определить тип глазного яблока и степень поражения зрительно-нервного пути. Ваш диагноз?
Паралитикалық посттравматикалық қыликөздік, әкетуші нервінің парезі. Симптоматикалық емдеудің мақсаты-көздің симметриялы күйін қалпына келтіру, аурудың қайталама көріністерін жою. Аурудың бастапқы жеңіл кезінде консервативті терапия негізінде визуалды гимнастика мен қос кескіндерді біріктіруге арналған ортоптикалық жаттығулар жасалады. Диплопияның ауырлығын азайту үшін призмалық линзалары бар көзілдірік қолданылады. Зардап шеккен көздің уақытша окклюзиясы тиімді. Физиотерапиялық емдеу бұлшықет босаңсытқыштары бар электрофорезді, окуломоторлы бұлшықеттерді электростимуляциялауды және рефлексотерапияны қолдануды қамтиды.