Зависимые сестринские вмешательства, соблюдать:

• 
  наименование препарата;
  
• 
  лекарственную форму;
  

Независимые сестринские вмешательства, контролировать:

• 
  срок годности;
  
• 
  дату изготовления;
  
• 
  состояние упаковки;
  
• 
  внешние признаки медикамента.
  

Последовательность действий:

1. Приготовить листы врачебных назначений.

2. Поставить на передвижной столик медикаменты соответствующих лекарственных форм, пипетки, ножницы.

3. Раздать каждому пациенту препарат для употребления per оs в вашем присутствии.

4. Инсталлировать лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.

5. Фиксировать и контролировать прием лекарств пациентами.

Сестра информирует пациента:

• 
  о всех особенностях применяемых лекарственных средств, например, о горечи препарата или невозможности его разжевывать (например, капсула), о вероятности изменения окраски мочи и кала (препараты железа);
  
• 
  о времени наступления ожидаемого результата (снижения АД при гипертензии, снижении температуры тела при лихорадке, обезболивании, засыпании);
  
• 
  отвечает на все вопросы пациента и его родственников;
  

Медицинская сестра читает и изучает дополнительную литературу, справочники, медицинские журналы, что повышает ее профессиональный и культурный уровень.

Примечание:

В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые сестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф.И.О. пациента. Медсестра разносит лекарства по палатам в этом лотке. Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, так как пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одномоментно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не представляется возможным.

---

ГЛАВА II АНАЛИЗ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.1 Применение лекарственных парентеральным путем, применение средств наружу путем смазывания, втирания, наложение пластыря, применение присыпки на кожу пациента
Наружный путь введения — это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые: в глаза, нос, уши, введение свечи per vaginum(суппозитории). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель в глаза, уши, нос, закладывание мазей в глаза, уши — все это способы наружного пути введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек, паст и др.

Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей.

Втирание производят в те участки, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой.

Необходимое количество мази или жидкости наносят на кожу и втирают круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой (30-40 мин.)

Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже (экзема, дерматит и др.).

В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая, например, 2% нитромазь: ее размазывают тонким слоем и покрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания.

Смазывание - широко применяется, преимущественно при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос).

Применение пластыря. Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом, а волосы сбривают. Затем вырезают ножницами необходимых размеров пластырь и накладывают на кожу. Снимают пластырь постепенно,

---

начиная с одного края, предварительно смочив края спиртом. Пластырь применяют также для закрепления повязок.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости.

Запомните! При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

• 
  осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;
  
• 
  обработать тёплой водой или кожным антисептиком;
  
• 
  осушить кожу полотенцем или марлевыми салфетками.
  

Рисунок 1

Применение присыпки.



Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость присыпки, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

Оснащение: перчатки, присыпка, стерильные салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. 
   Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Обработать и осушить промокательными движениями кожу салфетками.
   
6. 
   Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу присыпку («припудрить»).
   
7. 
   Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
   
8. 
   Обеспечить пациенту комфортные условия.
   
9. 
   Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
   
10. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

Рисунок 2

Применение пластыря.



Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

---

Оснащение: перчатки, пластырь, салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. 
   Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем (аккуратно побрить при необходимости участок, куда будет накладываться пластырь).
   
6. 
   Вскрыть упаковку пластыря.
   
7. 
   Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности. 8. Наложить пластырь на подготовленную кожу и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря, содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).
   
8. 
   Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Обеспечить пациенту комфортные условия.
   
10. 
    Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
    
11. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

Применение мази.

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38^оС), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки. Последовательность действий: I. Втирание мази в кожу.
Рисунок 3

Втирание мази

1. 
   Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Осмотреть участок кожи для применения мази.
   
6. 
   Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем.
   
7. 
   Нанести мазь из тюбика на аппликатор; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
   

---

Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками – это небезопасно для Вашего здоровья!

8. 
   Втирать мазь лёгкими вращательными движениями 3-4 минуты до полного всасывания, в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание (обеспечить тепло, если указанно в инструкции по применения мази).
   
9. 
   Аппликатор в лоток для отработанного материала.
   
10. 
    Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Обеспечить пациенту комфортные условия.
    
12. 
    Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
    
13. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

II. Нанесение мази на кожу.

Рисунок 4

Нанесение мази на кожу

1. 
   Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Осмотреть участок кожи для применения мази.
   
6. 
   Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.
   
7. 
   Нанести тонкий слой мази на кожу и оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания.
   
8. 
   Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отработанного материала.
   
9. 
   Обработать руки.
   
10. 
    Через 10-15 мин. осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.
    
11. 
    Сделать отметку в документации о выполнении назначения.
    

Наложение мазевой повязки.

Рисунок 5

Наложение мазевой повязки

1. 
   Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
   
2. 
   Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
   
3. 
   При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
   
4. 
   Обработать руки, надеть перчатки.
   
5. 
   Осмотреть участок кожи или раны для применения мази.
   
6. 
   Обработать и высушить кожу стерильной салфеткой.
   
7. 
   С помощью стерильного шпателя нанести необходимое количество мази на стерильную салфетку.
   
8. 
   По показаниям наложить салфетку с мазью на поражённый участок (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты). Зафиксировать бинтом (марлевым или трубчатым).
   
9. 
   Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой.
   
10. 
    Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Обеспечить пациенту комфортные условия.
    
12. 
    Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
    
13. 
    Сделать отметку о выполнении назначения.
    

---

Смотрите также файлы

• азастан Республикасыны Білім жне ылым министрлігі Жаия Шайжнісов атындаы электронды колледж.docx

• Дайте понятие административного права.docx

• Дисциплина Основные направления (школы) в психологии личности.doc

• Болезни сельскохозяйственных растений.rtf

• Задача по созданию предпосылок для превращения чиновника юстиции из функционера в личность с независимым правовым и социальным статусом.docx