Файл: Госпитальная педиатрия.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 21.11.2023

Просмотров: 142

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. Что из пересчитанных симптомов не характерно для хронического холецистита?
Уменьшение щелочной фосфатазы крови
Периодические подъемы температуры без катаральных проявлений
Выявление камней в желчном пузыре во время УЗД
Периодическая тупая боль в правом подреберье
Ускорение скорости оседания эритроцитов
У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочевыделение не затруднено, до 12 раз сутки. В анализе крови Hb-124 г/л, лейкоциты – 6,3х109 /л, СОЭ – 8 мм/ч. В анализе мочи: белок – 0,07 г/л, лейкоциты- 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно:
Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Нечипоренко
Бактериологический посев мочи на флору.
Рентгенография органов брюшной полости.
Ребенку 3 месяца. При осмотре в поликлинике диагностирован рахит. Основным процессом, который характерный для рахита, является нарушение обмена:
*кальция и фосфора кальция и калия кальция и магния кальция и натрия кальция и цинка
У ребенка трех месяцев диагностирован рахит. Какая кислота сыграет важную роль в обмене фосфора и кальция, влияет на действие кальциферола, функцию паращитовидних желез?
*Лимонная
Уксусная
Соляная
Фосфорная
Серная
У ребенка 7 месяцев диагностирована спазмофилия. Нарушение какого вида обмена является патогенетическим звеном при спазмофилии? фосфорно-кальциевого фосфорно-калиевого фосфорно-натриевого фосфорно-магниевого фосфорно-цинкового
У ребенка 11 месяцев диагностировано нервно-артритический диатез. Чрезмерный синтез какой кислоты имеет патогенетичне значение при нервно-артритическом диатезе у детей?
*мочевой кислоты уксусной кислоты фосфорной кислоты соляной кислоты серной кислоты
У ребенка 6 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Что является главным патогенетичним маркером при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей?
*Лимфоцитоз
Лимфопения
Нейтрофиллез
Нейтропения
Моноцитоз

Ребенок 6 лет страдает нервно-артритическим диатезом. Какой период является критическим для развития нервно-артритичного диатеза?
*Школьный
Ясельный
Неонатальний


Перинатальный
Дошкольный
У больного 10 лет впервые выявлен грубый систолический шум и систолическое дрожание у левого края грудины, расщепления II тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок усилен.
Предыдущий диагноз – болезнь Роже. Что из перечисленных исследовательских приемов есть решающим для установления окончательного диагноза:
*Доплероэхокардиография.
Одномерная эхокардиография.
Электрокардиография.
Фонокардиография.
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
У недоношенного ребенка с момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расцененные как СДР, рассеянные ателектазы легких. Важным звеном патогенеза этого заболевания есть :
Недостаточность сурфактанта.
Гипоксия плода.
Недостаточность глюкокортиккоидов.
Недостаточность тироксина.
Недостаточность метилтранферазы.
Из конца 3 недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвоты фонтаном с примесями крови, без желчи, перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?
Пилоростеноз.
Пилороспазм.
Стеноз тонкой кишки.
Невропатическая рвота.
Синдром Ледда.
У девочки 13 лет наблюдаются на коже синяки разных размеров и цвета, обмороки, маточное кровотечение.
При осмотре – состояние трудное, кожа бледная, ЧСС. При аускультации сердца ЧСС 140 в 1 мин. Грубый систолический шум, АД. – 90/40 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличенные. В клиническом анализе крови
Эр.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоциты – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, г-

2, СОЭ-15мм /ч. Гематокрит –0,25, час свертывания крови: 1'10". Что обуславливает тяжесть состояния больной?
Острая кровопотеря.
Тромбоцитопения.
Сердечная недостаточность.
Симптомы интоксикации.
Снижения аретриального давления.
При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г/л, эр. 3,6х1012/л, ЦП-0,6, ретикулоциты –1\%, тром. –
230,0х109/л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок вскармливался искусственно коровьим молоком и манной кашей.При обследовании состояние ребенка среднейо степени тяжести, кожа бледная, чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в данном случае?
Дефицит железа.
Дефицит В12 и фолиевой кислоты.
Угнетения функции костного мозга.
Ускоренный гемолиз эритроцитов.
Поражения костного мозга злокачественным процессом.
У ребенка 5 лет, который болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота. Постепенно присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара в крови 55ммоль/л, осмолярность сыворотки крови повышенная, отсутствуют признаки кетоацидоза. Какие растворы надо назначить в первую очередь?
0,45\% раствор натрия хлорида.
0,9\% раствор натрия хлорида.
2,5\% раствор глюкозы.
Раствор Рингера
5\% раствор глюкозы
У девочки 13 лет, которая болеет сахарным диабетом с 5 лет, наблюдается чрезмерное отложение жира на

груди, животе, бедрах, лицо округлое с яркими щеками, задержка роста, увеличение печени. Вторичные половые признаки отсутствуют Какое осложнение диабета возможное в этом случае?
Синдром Мориака.
Синдром Нобекура.
Синдром Иценко-Кушинга.
Ожирения.
Диабетический гепатоз.
Ребенок 14 лет лечился в стационаре по поводу менингокковой инфекции на протяжении трех недель.

Сейчас есть реконвалесцентом. При каком условии он может начать обучения в школе?
После однократного отрицательного бакобследования через 5 дней после выписки из стационара.
После двухкратного отрицательного бакобследования с интервалом в 7 дней.
После однократного отрицательного бакобследования теження через 10 дней выписывания.
После двухкратного отрицательного бакобследования в продолжение месяца.
После однократного отрицательного бакобследования перед выпиской из стационара.
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь вследствие наличия резус-несовместимости с кровью матери. Уровень общего билирубина крови в конце первых суток жизни составлял 85 мкмоль/л. Какой препарат необходимо назначить ребенку с целью улучшения конъюгационной функции печени?
*Фенобарбитал.
Кокарбоксилаза.
Токоферола ацетат.
5\% раствор альбумина
Но-шпа.
У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-х месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, кормится преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.
*Рациональное кормление, назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Рациональное кормление, назначения фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа и фолиевой кислоты.
Назначения препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина
Гемострансфузия, назначения препратов железа и фолиевой кислоты.
У мальчика 10 лет с 4-го дня после потери значительного количества крови вследствие травмы появились жалобы: на обмороки, зевок, бледность кожи. В анализе крови: гмпохромная анемия, микроцитоз, ретикулоцитоз. Назначьте комплекс реабилитационных мероприятий.
Назначения препаратов полноценная калорийная диета, железа, назначения витаминных препаратов.
Назначения препаратов железа и витаминных препаратов.
Полноценная калорийная диета, назначения витаминных препаратов.
Назначения витаминных препаратов с микроэлементами.
Полноценная калорийная диета, трансфузия эритроцитарной массы.
В семье 2 ребенка. Один из них заболел аденовирусной инфекцией. Какой медикамент необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?
Интерферон
Лаферон
Иммуноглобулин человеческий нормальный
За
Ацикловир
У ребенка, больного промиелоцитарным лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 х10 9
/л, протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, содержимое VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения?
*Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Гипофибриногенемия
Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания
Тромбоцитопения.
Дефицит VIII фактора свертывания
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из угла языка. Какое

дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
*Проба Ли-Уайта
Общий анализ крови с тромбоцитами
Продолжительность кровотечения по Дюке
Ретракция кровяного сгустка
Протромбиновое час
У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, день назад развилось носовое кровотечение, которое уже час не прекращается. При осмотре состояние трудное. Выраженная бледность.

На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии размещенные несимметрично. Ваш предварительный диагноз?
*Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Гемофилия
ДВС-синдром
Гемолитическая анемия
У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо отекшее, одышка. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнении следует думать в данном случае?
*Экссудативный перикардит
Абссцедирующая пневмония
Острый правосторонний экссудативный плеврит
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сухой перикардит
У ребенка возрастом 2 года во время пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, неспокойный. Причиной этого состояния является?
Инороднее тело верхних дыхательных путей
Ателектаз легких
Острый ларинготрахеит
Острая сердечная недостаточность
Приступ бронхиальной атсмы
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель приступообразного характера, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. – приступы приступообразного кашля. Объективно: t0 36,8С,
ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии над легкими получен коробочный звук. Аускультация легких дыхания с продолженным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевание следует подумать?
*Бронхиальная астма
Острый бронхиолит
Инородное тело в дыхательных путях
Стенозирующий ларинготрахеит коклюш
В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевания началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t 36,8С, ЧД–60', ЧСС-120'. При перкуссии - над правым легким коробочный звук. При аускультации – асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещения средостения влево. Какое обследование следует срочно провести?
*Бронхоскопия
Общий анализ крови
Бронхография
Компьютерная томография легких
Эхокардиография
13- летня девочка жалуется на повышение температуры тела, повышенную ночную потливость и потерю массы тела на протяжении последних 3-х месяцев. Во время объективного обследования выявляются увеличенные безболезненные подключичные и надключичные лимфоузлы слева. Печень и селезенка не

увеличены. Начальное обследование этой девочки должно включать?
*Рентгенографию органов грудной клетки.
Пункцию спинного мозга
Компьютерную томографию органов брюшной полости
Компьютерную томографию головы
Общий анализ крови
В анамнезе 6-месячного грудного ребенка, который находится на искусственном вскармливании, – рецидивная диарея на протяжении одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 мес у грудного ребенка оказываются бледность кожи и вялость. Наиболее возможный диагноз
*Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
Железодефицитная анемия
Пищевой дефицит меди
Болезнь Крона
Синдром мальабсорбции
Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы слева в подлопаточном пространстве, которые длятся уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5 лет ( два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. Какой Ваш предварительный диагноз?
Хронический бронхит
Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Хронический облитерирующий бронхиолит
Хроническая пневмония
У мальчика 10 мес. на 6 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения пневмонии, началась дисфункция кишкiвника. Испражнения 4-5 раз в час, редкие, со значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важное для обоснования диагноза?
Анализ испражнений на дисбактериоз
Бактериологическое исследование испражнений
Копрограмма
Анализ кала на наличие яиц глистов
Клинический анализ крови
Мальчик, 3 года, заболел внезапно. Голос стал осипшим и осиплым, иногда – афоничным. Появился грубый
, громкий, сухой, непроизвольный кашель. Температура тела 37,4 С. Объективно: спокойный, положение в кровати вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотичное, хорошо слышится на расстоянии. Четко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно дыхание жесткое, равномерно ослабленное, в особенности в задних, нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа?
Отек слизистой оболочки гортани и трахеи
Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов.
Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов
Обструкция
Ларингоспазм
Мальчик 14 лет на протяжении 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита.
Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Во время ЭхоКг выявлено неполное слипание створок митрального клапана в систолу, сердечный выброс отвечает возрастной норме, конечный диастолический объем увеличенный, есть гипертензия в маленьком круге кровообращения.
Учитывая формирование у больного митральной недостаточности, продолжительность диспансерного наблюдения должна длиться:
5 лет
4 года
3 года
2 года
1 год
Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика 6 лет были выявлены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три месяца