Файл: Профессионального образования саянский техникум стэми.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 48
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«САЯНСКИЙ ТЕХНИКУМ СТЭМИ»
ДНЕВНИК
учебной практики
УП. 02. 02. Основы реабилитации (лечебный массаж)– 1 нед. - 36 часов
МДК 02. 02. . Основы реабилитации
обучающегося (ейся) группы _____курс - _____
по специальности 34.02.01 Сестринское дело
________________________________________________________________
(ФИО)
Место прохождения практики: учебные классы ЧОУ ПО «САЯНСКИЙ ТЕХНИКУМ СТЭМИ»
время прохождения практики с ___ ______ 2023г. по ___ ______ 2023г.
Руководитель учебной практики:______________/ Щеголев Ю.Ю.
Саяногорск 2023г.
| Дата | Место проведения занятия | Тема занятия | Объем выполненной работы (практический опыт, умения, знания ) | Оценка, подпись преподавателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | Основы реабилитации | В первый день практики мы познакомились с физиотерапевтическим отделением. В отделении осуществляется лечение, профилактика, реабилитация физическими методами путем широкого использования современных методов физиотерапии, водолечения, массажа. Физиолечение устраняет последствия перенесенных травм, улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, способствует общему укреплению организма. Физиотерапевтические процедуры оптимизируют качество жизни: повышают работоспособность, способствуют снижению веса, побеждают хроническую усталость. Отделение оснащено современной аппаратурой для лечения импульсными токами и ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, ультразвуковыми ингаляторами, специальными кушетками для массажа, лечебными и вихревыми ваннами, «сухой» углекислой ванной и др. В отделении работают врачи, имеющие Высшую квалификационную категорию. Медицинские сестры по физиотерапии и массажу прошли специальную подготовку. | |
| | | Основы реабилитации | Кабинет электролечения. Оснащение кабинета позволяет проводить лечение пациентов, страдающих такими заболеваниями, как: 1)различные проявления остеохондроза и заболевания периферической нервной системы, при лечении которых широко применяется (по показаниям) электрофорез карипазима и электрофорез нейромидина по разработанным методикам; 2)острые и хронические заболевания костно-мышечной системы (артрозы, артриты, тединиты и др.); 3)заболевания суставов и позвоночника, при лечении которых используют сочетанное воздействие ультразвука и геля ДИП РИЛИФ (фонофорез); 4)хирургические заболевания (фурункулы, абсцессы, гидрадениты и др.); 5)состояния после проведенных хирургических операций с целью профилактики и коррекции рубцов кожи (применяется электрофорез ферменкола и фонофорез ферменкола); 6)острые и хронические ЛОР-заболевания; заболевания бронхолегочной системы; 7)кожная патология. Электролечение - метод физиотерапии, основанные на применении различных видов электрического тока с лечебной целью. Виды электролечения: 1.Гальванизация; 2.Амплипульстерапия; 3.Диадинамические токи; 4.Электронаркоз, электросон; 5.Дарсонвализация; 6.Франклинизация; 7.Индуктотермия; 8.Электромагнитные поля ультразвуковой частоты; 9.Магнитотерапия; 10.Микроволновая терапия. | |
| | | Основы реабилитации | Кабинет парафинотерапии. Парафинолечение, — метод теплолечения с применением нагретого парафина в качестве теплоносителя. В парафинотерапии используется парафин марок П-1 и П-2[1] — высокоочищенный белый, лишенный примесей, с температурой плавления 52 55 °С. Парафин должен быть полностью обезвожен. Техника проведения процедуры: 1.Наслаивание. Расплавленный парафин температуры 55—65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1—2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. 2. Парафиновая ванна. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50—55 °С, а затем погружают в ёмкость, наполненную расплавленным парафином температуры 60—65 °С. Для усиления эффекта используются термоварежки и термосапоги. 3.Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу по первому способу 1—2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8—10 слоев, смоченную в парафине температуры 65—70 °С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником. 4. Распыление. Парафин наносят на поражённую поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу. Для лечения ран, ожогов и язв, а также воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75 %) и рыбьего жира или хлопкового масла (25 %). Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией (парафино-озокеритотерапия), грязелечением (парафино-пелоидотерапия) и инфракрасным облучением (парафино-фототерапия). При косметических процедурах на кожу дополнительно наносят различные кремы, в парафин добавляют эфирные масла. | |
| | | Основы реабилитации | Кабинет для проведения ингаляций ( ингаляторий). Ингаляционная терапия — это физиотерапевтическое лечение путем вдыхания лекарственных веществ. Ингаляционной терапией можно санировать дыхательные пути, улучшить дренажную функцию бронхов, уменьшить вязкость мокроты, снять воспалительные изменения и отечность в дыхательных путях, ликвидировать бронхоспазм, активизировать местные механизмы защиты от воздушно-капельных инфекций, усилить регенерацию. К преимуществам ингаляционной терапии относится минимальное общее воздействие на организм и возможность локально воздействовать большими концентрациями необходимого лекарства. | |
| | | Основы реабилитации | Лечебная физическая культура — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания. Основной терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности. Методы ЛФК являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологическое состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК». Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах… | |
Методика массажа
Массируемая область. Спина (верхняя часть спины), передняя поверхность грудной клетки, воротниковая зона, волосистая ость головы, лицо (лобная и височная области), а также болевые точки.
Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы на руки, на валик или подушку. Массажист стоит сзади больного. Начинают сеанс массажа с верхней части спины. Сначала проводится поглаживание (продольное попеременное, попеременное), а затем выжимание (продольное, поперечное) по всей спине по направлению от поясницы вверх до основания шеи. Далее проводится разминание основанием ладони, щипцеобразное) на длинных мышцах спины, ординарное и двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах. После этого приступают к детальному массажу в межлопаточной области (на паравертебральных зонах спинномозговых сегментов), используя приемы растирания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихообразное) и непрерывную лабильную вибрацию пальцами. Все приемы проводятся вдоль позвоночника по направлению снизу вверх. Следует отметить, что штрихообразное растирание проводится двумя пальцами (II-III) над и под проекцией каждого остистого отростка.
После массажа спины больной ложится на спину, под головой подушка, и массаж продолжается на груди.
Массаж на передней поверхности грудной клетки. На груди выполняют поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (поперечное или ребром ладони). Все движения проводятся от грудины к подмышечной впадине сначала над сосковой областью, а затем под сосковой. Затем проводится ординарное разминание и потряхивание на больших грудных мышцах, и вновь повторяется выжимание и поглаживание на всей груди.
Массаж воротниковой области. Положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжимание, разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное, двойное кольцевое, растягивание) и непрерывную вибрацию пальцами. Сначала массируется правая сторона шеи, а затем левая. Следующий прием - растирание. Оно выполняется в области затылка. Растирание проводится подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев сначала поперек затылочной кости от одного уха к другому, а затем на шейном отделе позвоночника от затылочной кости по обеим сторонам позвоночника вниз до основания шеи. По аналогичной методике проводят и штрихообразное растирание, но штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков. В этих местах рекомендуется также выполнять прием «надавливание» большим пальцем в течение 4-5 сек.
Массаж волосистой части головы. Положение больного сидя, подбородок лежит на скрещенных пальцах рук. Массажист стоит сбоку справа от больного. Здесь сначала делают поглаживание вниз к шее. Ладони располагаются на темени и одновременно начинают поглаживание (правая рука движется к лобной части, а левая - вниз по задней части головы до шеи). После этого массажист встает лицом к больному, руки переносит на боковые части головы пальцами в сторону затылка и выполняет поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой рукой. По этим же направлениям проводят и граблеобразное поглаживание подушечками разведенных пальцев. После этого делается растирание подушечками четырех пальцев, проникающими сквозь волосы. Растирать следует всю волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Затем повторяют поглаживание от макушки вниз 2-3 раза. После поглаживания выполняют сдвигание кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. После массажа всей волосистой части головы приступают к детальному массажу за ушами. После поглаживания подушечками указательного и среднего пальцев следует выполнять растирание подушечкой большого пальца мелкими вращательными движениями. Растирание следует выполнять медленно, при этом используется более значительная сила давления на ткани, причем нужно стараться пальцами как можно глубже проникнуть под кожу, но давление не должно вызывать боли. Вслед за этим проводится разминание кругообразными движениями фалангами согнутых пальцев от макушки вниз по всей голове. Разминается кожный покров с подлежащими тканями, пальцы вращаются одновременно вместе с кожей. После разминания повторяют поглаживание.
Массаж лобной и височной областей. Положение больного сидя, голова откинута назад и опирается на грудь стоящего сзади массажиста. Сначала выполняется поглаживание подушечками четырех пальцев от середины лба к вискам, а затем от надбровья к волосистой части головы. Прием осуществляется одновременно двумя руками (каждая в свою сторону). В этих же направлениях делают растирание подушечками указательного и среднего пальцев. После этого выполняется щипцеобразное разминание указательным и средним пальцами на надглазных дугах в направлении от начала к концу бровей. При выполнении щипцеобразного разминания пальцы располагают перпендикулярно, слегка придавливая и очень нежно смещая кожу. Затем массируют височные области, выполняя поглаживание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев, а вслед за этим - разминание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук по направлению от глаз к затылку.
Завершают массаж лица легкими пунктирующими движениями в области выхода подглазничного нерва, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.
Массаж болевых точек. При ГБ особенно болезненны области сосцевидных отростков (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку), места прохождения большого и малого затылочных нервов на обеих сторонах шеи, область под затылочным бугром головы, между бровями и по средней линии теменной области. В этих точках применяют легкое поглаживание, растирание, надавливание и непрерывную вибрацию.
Методические указания
1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневно или через день.
2. Больным гипертонической болезнью I стадии и II стадии (фаза А) массаж рекомендуется ежедневно, а больным II стадии (фаза Б), III стадии только через день.
3. Ударные приемы противопоказаны.
При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж назначать не следует. Его можно назначать в период перевода больного на полупостельный режим, при благоприятной динамике клинических показателей и артериального давления. После криза массаж должен проводиться по щадящей методике как по интенсивности, так и продолжительности воздействия.
5. При застойных явлениях в нижних конечностях (гематомы, отечность, гемартрозы, нарушение кровообращения) назначается и массаж ног из исходного положения лежа на спине. Массаж проводится в следующей последовательности: бедро, голень, стопа.
6. При головной боли массаж целесообразно проводить в спокойной обстановке (отсутствие телефонных звонков, громкой музыки и других раздражителей).
7. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры.
При гипертонической болезни первой и второй стадии можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя, а при третьей стадии, после гипертонического криза, лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при удовлетворительном состоянии, в положении сидя.
8. Эффективно массаж сочетать с различными водолечебными процедурами (углекислые, радоновые и кислородные ванны, циркулярный душ, обливания, купание в бассейне). При сопутствующем нарушении жирового обмена и транзиторной форме гипертонии применяют подводный массаж.
При транзиторной форме гипертонии применяют контрастные водные процедуры. Больной попеременно переходит из бассейна с теплой (35-37 °C) водой в рядом расположенный бассейн с прохладной водой (28-32°C).
Методика массажа при гипотонической болезни
Артериальная гипотония - это понижение кровяного давления, при котором систолическое не превышает 100 мм рт.ст, а диастолическое - 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония развивается в результате понижения тонуса средних и мелких артерий. Различают гипотонию физиологическую (первичную) и патологическую (вторичную).
Под физиологической гипотонией подразумевается состояние пониженного артериального давления при общем хорошем самочувствии и сохранении полной работоспособности. Ее возникновение связывают с нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса в результате перенапряжения нервно-психической сферы.
Патологическая гипотония является следствием различных заболеваний. При этом гипотония может развиваться остро (шок, коллапс и др.) или наблюдается в течение длительного времени как один из симптомов болезни (туберкулез, язвенная болезнь и др.). При гипотонической болезни больные жалуются на головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, общую слабость, вялость, потемнение в глазах при смене положения тела. Головная боль при гипотонии чаще носит тупой, давящий характер, иногда приступообразная пульсирующая боль.
У некоторых больных наблюдаются «гипотонические кризы», сопровождающиеся упадком сил, головокружением и загрудинными болями, связанными с недостаточностью коронарного кровообращения.
Показания к массажу: первичная (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа) и вторичная (хроническая симптоматическая гипотония) гипотония.
Задачи массажа: повысить артериальное давление, уменьшить головную боль, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, регулировать работу сосудов, содействовать предотвращению кризов.
Противопоказания: общие, исключающие назначение массажа и при гипотоническом кризе.
Методика массажа
Массируемая область. Спина (нижняя часть спины), таз (в области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей), нижние конечности, живот.
Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы на руки или на валик. Можно и лежа на животе. Массажист стоит сзади больного. Сначала проводится продольное попеременное поглаживание и продольное выжимание по направлению от таза вверх к лопаткам. Далее проводится разминание (щипцеобразное, подушечками четырех пальцев) на длинных мышцах спины, а потом на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. После разминания приступают к растиранию вдоль позвоночника с акцентом на поясничной области. Растирание проводится подушечками четырех пальцев по направлению от позвоночного столба в сторону. Затем делают поглаживание. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны поясничной области.