Файл: Профессионального образования саянский техникум стэми.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 51
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Массаж передней части грудной клетки
На передней поверхности грудной клетки кожа легко собирается в складку. Она богата потовыми железами.
В мышечную систему передней части тела входят большие грудные мышцы, под которыми находятся малые грудные мышцы. Боковые поверхности покрыты передними зубчатыми мышцами, ниже которых (ближе к краю реберной дуги) можно прощупать косые мышцы живота. Ниже реберной дуги расположены прямые мышцы живота (рис. 17).
Рис. 17. Рельеф мышц шеи, рук, груди и живота: 1 - прямая мышца живота; 2 - наружная косая мышца живота; 3 - передняя зубчатая мышца; 4 - широчайшая мышца спины; 5 - яремная ямка; 6 - подмышечная ямка; 7 - двуглавая мышца плеча; 8 - трехглавая мышца плеча; 9 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10 - трапециевидная мышца; 11 - ключица; 12 - дельтовидная мышца; 13 - большая грудная мышца; 14 - плече-лучевая мышца
В межреберных промежутках расположены два слоя мышц: наружный и внутренний. Между указанными мышцами проходят сосуды и нервы.
В зависимости от назначений лечащего врача грудь массируют в положении пациента лежа на спине, на боку или сидя.
Массажист кладет на поверхность тела пациента ладони и направляет их движение по большой грудной мышце от грудины дугообразно вверх, а на боковых и нижней поверхностях груди - в сторону подмышечной впадины.
Вначале производится поверхностное плоскостное поглаживание. Затем массажист отдельно воздействует на большие грудные, передние зубчатые мышцы, а в отдельных случаях на межреберные нервы.
Для воздействия на большую грудную мышцу массажист, ладонь одной руки направляет от ключицы к подмышечной впадине, а ладонь другой - от грудины в сторону плечевого сустава, применяя приемы поглаживания и кругового растирания.
Переднюю зубчатую мышцу массируют, начиная с боковой поверхности и заканчивая в направлении лопатки, приемами поглаживания, простого растирания и продольного разминания. Пациент при этом лежит на боку, с отведенными за спину руками.
На межреберные мышцы массажист воздействует в положении пациента на спине или сидя. Во втором положении пациент отводит руки в стороны, а массажист стоит за его спиной. Межреберные мышцы массируют пальцами в направлении от грудины к позвоночнику.
Молочные железы массируют по назначению врача
, в период грудного вскармливания ребенка. В этом случае применяют нежное поглаживание, растирание и пунктирование (см. выше) в направлении к соску, но не касаясь его.
Заканчивают массаж груди приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания (пациент при этом лежит на спине).
Во время массажа груди:
нужно обходить молочные железы;
нельзя интенсивно массажировать грудь у мест прикрепления ребер к грудине (эти точки очень чувствительны);
одновременно следует массировать грудной отдел спины.
Массаж грудной клетки не дает должного эффекта, если не будет сочетаться с физическими упражнениями. Это необходимо для укрепления мышц и усиления функции легких
Массаж спины
Кожные покровы на спине отличаются плотностью в области позвоночника, малоподвижностью посредине и хорошей сменяемостью на боковых поверхностях.
Мышцы на спине (рис. 19) расположены поверхностно - трапециевидная и широчайшая (под ними находятся подниматель лопатки, ромбовидные мышцы, а еще глубже задние зубчатые мышцы); глубоко - длинные мышцы (пластырная, крестцово-остистая и поперечно-остистая). Мышцы спины отличаются тем, что их невозможно отвести от костей, к которым они прикреплены.
Рис. 19. Рельеф мышц спины: 1 - головка локтевой кости; 2 - локтевой отросток; 3 - трехглавая мышца плеча; 4 - медиальный край лопатки; 5 - дельтовидная мышца; 6 - трапециевидная мышца; 7 - ость лопатки; 8 - большая круглая мышца; 9 - подостная мышца; 10 - ромбовидная мышца; 11 - широчайшая мышца спины; 12 - крестцово-остистая мышца; 13 - средняя ягодичная мышца; 14 - большая ягодичная мышца
Сосуды и нервы спины многочисленны, имеют большое число анастомозов (соединений между собой). Лимфатические сосуды переплетаются, и есть области, из которых одни несут лимфу вверх, а другие вниз; к такой области относится участок книзу от углов лопаток. Имеется точка зрения некоторых ученых, что на спине существуют два противоположных тока лимфы: сверху вниз и снизу вверх. Возможно, одна лимфатическая система расположена под другой в различных плоскостях, и функционируют они независимо друг от друга. Поэтому при проведении массажа было предложено массировать в различных, противоположных направлениях - сверху вниз и снизу вверх (рис. 20).
Рис. 20. Направление массажных движений в области спины
Больной при массаже спины лежит на животе, руки уложены вдоль туловища, а голова на маленькой плоской подушке. Под живот и грудь подкладывают подушки или валики.
Можно положить руки вдоль туловища, слегка согнув их в локтях.
При массаже спины вначале воздействуют на кожные покровы, а затем (в зависимости от показаний) избирательно массируют мышцы. Начинают процедуру поверхностным, а продолжают глубоким поглаживанием. При движении вверх от крестца и гребня подвздошных костей, параллельно позвоночнику ладони массажиста достигают надключичных ямок и возвращаются к крестцу. Затем ладони несколько отодвигаются от линии позвоночника и при движении вверх доходят до подмышечных впадин, а при движении вниз - до паховых складок. Таким образом, массажными движениями охватывается вся спина. Крестец массируют, обходя его вокруг приемами поглаживания и растирания, затем идут по крестцу вверх к пояснице.
На спине применяют гребнеобразное поглаживание, глажение, гребнеобразное растирание, пиление локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, рубление, поколачивание. Приемы не должны быть интенсивными в зоне от шеи до подмышечной впадины, т. е. в месте расположения нервных сегментов спинного мозга, направляющих импульсы к сердцу и легким, а также в межлопаточной области. При растирании и разминании действие усиливают, положив одну руку на другую, и выполняют прием в продольном и поперечном направлениях вверх и вниз. После всех приемов повторяют поглаживание.
При показаниях избирательно массируют широчайшие мышцы спины, длинные и трапециевидные мышцы. Широчайшая мышца спины располагается непосредственно под кожей и только сверху прикрыта трапециевидной. Она берет начало от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых, от задней части подвздошного гребня и от четырех нижних ребер, а заканчивается в области плеча. Мышца массируется от середины грудного отдела до крестца. Направление мышечных волокон - от позвоночника наружу, вверх к плечевой кости. Край этой мышцы служит задней границей подмышечной впадины и легко обхватывается и оттягивается при массаже (рис. 21). Массажные движения должны соответствовать направлению мышечных волокон. Руку плотно прикладывают к мышце у остистых отростков пяти поясничных позвонков и ведут в направлении плеча. Большой палец идет вверх вдоль позвоночника до последнего грудного позвонка, а другие пальцы - к задней подмышечной линии, от последнего грудного позвонка руку поворачивают и направляют к подмышечной впадине. У края подмышечной впадины захватывают наружный край мышцы и отжимают ее. Используют также приемы растирания в виде пиления и прерывистую вибрацию (похлопывание).
Рис. 21. Массирование (оттягивание) широчайшей мышцы спины
Под широчайшими мышцами спины лежат длинные мышцы. Они покрыты плотными фасциями. В связи с этим на них трудно воздействовать непосредственно. Длинные мышцы можно заметить по двум валикам, которые располагаются справа и слева от позвоночника и идут от затылочной области до крестца. На всем протяжении длинные мышцы прикреплены к позвонкам и ребрам. Они выполняют функцию разгибателей спины. К длинным мышцам применяются приемы достаточно интенсивного глубокого линейного разминания (в направлении снизу вверх и сверху вниз). В области затылка воздействия должны быть щадящими. Прием выполняется ладонями рук.
От остистых отростков всех грудных позвонков, выйной связки и затылочной кости берет свое начало трапециевидная мышца, которая прикрепляется к наружной части ключицы и всей лопаточной ости. Мышца расположена в области затылка, надлопаточной и подлопаточной областях.
При массировании трапециевидной мышцы движения рук должны соответствовать направлению волокон и начинаться с восходящей части, а продолжаться в средней и нисходящей частях мышцы. Восходящее направление начинается от 12-го грудного позвонка. Большой палец массажиста движется вдоль остистых отростков до 5-го грудного позвонка и далее к акромиальному отростку лопатки. В зависимости от показаний применяются все существующие основные, вспомогательные и комбинированные приемы.
При показаниях массируют места выхода нервных корешков вдоль позвоночника, отступая от средней линии на 2-3 см. Применяют различные приемы вилообразно расставленными 2-м и 3-м пальцами, подушечками 1-х пальцев производят давление от крестца вверх до затылка, а также по межреберным промежуткам между двумя позвонками и двумя ребрами.
Массажист должен знать, что при похлопывании и рублении в межлопаточной области необходимо соблюдать осторожность. Поколачивание, рубление и похлопывание нельзя применять в области почек.
Примерный комплекс лечебной гимнастики для больного язвенной болезнью.
-
ИП – лежа на спине, руки на животе. Поднять руки вверх и за голову – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Упражнение выполняются медленно и ритмично. Повторить 4 – 6 раз. -
ИП – то же. Брюшное дыхание. При выдохе несколько втянуть живот, при вдохе мышцы живота расслабить. Повторить 2 – 3 раза. -
ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Одновременное сгибание и разгибание стоп и кистей в кулак. Медленно, ритмично. Дыхание произвольное не задерживать. Повторить 8 – 10 раз. -
ИП – то же. Медленное поочередное сгибание ног без отрыва стоп от постели. При сгибание – выдох, при разгибания – вдох. Повторить 5 – 6 раз. -
ИП – то же. Медленно развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 4 – 6 раз. -
ИП – то же. Повороты в правый бок и левый. Поставить левую ногу к ягодице; медленно отталкиваясь левой ногой от постели, повернуться на правый бок. Вернуться в ИП. Дыхание произвольное, не задерживать. Так же повернуться на левый бок. Повторить 2 – 3 раза. -
ИП – то же. Медленно согнуть ноги и поставить стопы поднять таз, вернуться в ИП. Дыхание произвольное, не задерживать. Повторить 3 – 4 раза. -
ИП – то же. Расслабить все мышцы, закрыть глаза. Отдых 1 мин. -
ИП – то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах и кистей в кулак с небольшим напряжением. Повторить 6 – 8 раз.