Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов: попеременное поглаживание, выжимание (поперечное или ребром ладони) в направлении от волосяного покрова до плечевого сустава. Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ребром ладони). Теперь можно перейти к растиранию в области затылочной кости и вдоль шейного отдела позвоночника. Применяют следующие разновидности растирания: лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца. После этого больной ложится на спину, и массаж продолжают на левой стороне груди.

Массаж на груди. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью поглаживания (прямолинейное, попеременное) и поперечного выжимания. Затем массируют большие грудные мышцы, используя ординарное, двойное кольцевое разминание и потряхивание. Затем с помощью растирания подушечками четырех пальцев массируют межреберные промежутки, на грудине и места прикрепления ребер к грудине. Следует отметить, что при растирании мест прикрепления ребер к грудине пальцы должны доходить до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы).
После массажа груди массируют верхние и нижние конечности.

Массаж верхних и нижних конечностей производят в положении больного лежа на спине. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание и валяние (на мышцах плеча и бедра). При массаже верхних конечностей особое внимание уделяют массажу левой руки, акцентируя воздействие на внутреннюю поверхность левого плеча.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа 10¬12 сеансов, ежедневно или через день. Рекомендуется массаж проводить через день.
2. Во время приступа стенокардии рекомендуется легкое, поверхностное поглаживание левой половины тела.
3. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома рекомендуется более детальный массаж спины, а именно, на позвонковые диски и весь позвоночный столб.
4. При стенокардии следует массировать и рефлексогенные зоны, которые выявляются предварительно. Эти зоны гипертензии могут быть в области верхней части трапециевидной мышцы, над ключицей, ниже грудины, между лопаткой и позвоночником и др. местах. При этом массаж этих зон следует проводить очень осторожно

---

, чтобы энергичными приемами не спровоцировать приступ болей.

Применять лечебную физкультуру следует в спокойные промежутки между приступами при условии исключения свежего инфаркта миокарда. При слабо выраженной форме приступа стенокардии приступать к лечебной гимнастике можно на следующий день. После приступа болей средней тяжести - через 3-5 дней, а после тяжелого приступа - спустя 10-12 дней, в зависимости от состояния больного, исчезновения болевого синдрома.

Методика массажа при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения. С развитием воспалительного процесса некротические участки миокарда рассасываются с одновременным замещением их грануляционной соединительной тканью, постепенно превращающейся в рубцовую.

Факторов риска много, но наиболее значимые из них - гиперхолестеринемия, нарушение жирового и углеводного обмена, злоупотребление алкоголем, курение, ограниченная двигательная активность.

Наиболее частым и ранним признаком острого инфаркта миокарда является боль. Боль при инфаркте миокарда обычно интенсивна и продолжительна. У большинства больных она локализуется за грудиной или в области сердца, иногда - над всей передней поверхностью грудной клетки.

В отдельных случаях боль сначала появляется под левой лопаткой или в межлопаточной области. Длительность болевого приступа при инфаркте миокарда значительно больше, чем при стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда чаще носит сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер. Возникнув за грудиной или в области сердца, боль иррадиирует в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку, реже - в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, в обе руки.

Реанимационные мероприятия. Наиболее частыми причинами наступления смерти при инфаркте миокарда являются фибрилляция желудочков или остановка сердца. При внезапной остановке сердца и дыхания (клиническая смерть) необходимо немедленно начать реанимацию с непрямого массажа сердца и искусственного дыхания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. «Непрямой массаж сердца»). На восстановление жизнедеятельности можно надеяться в том случае, если реанимационные мероприятия были начаты не позже 3-5 мин после наступления клинической смерти.
В системе медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, широко используется массаж на всех этапах заболевания.

---

---

ЛФК для больных инфарктом миокарда на расширенном постельном режиме

Комплекс №1. На Iа и IIа ступенях (расширенный постельный режим).

Занятия проводят индивидуально в ИП лежа на спине. Темп упражнений медленный, подчинен дыханию больного. Дыхание не форсировать. При учащении пульса на 15-20 ударов в 1 мин делается пауза. Через 2-3 занятия при успешном выполнении упражнений и улучшении состояния больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса самостоятельно во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий 10-12 мин.

1. 
   Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное.
   
2. 
   Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.
   
3. 
   Сгибание предплечий, локти в стороны – вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища – выдох. Повторить 2-3 раза.
   
4. 
   Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног – выдох. Повторить 2 – 3 раза. На первом занятии можно голову не приподнимать.
   
5. 
   Спокойное дыхание 20 – 15 с. Расслабиться.
   
6. 
   Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели – 4 – 6 раз. Дыхание произвольное, со 2-3-го занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно – одна нога сгибается, другая разгибается.
   
7. 
   Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременная ротация рук и ног кнаружи – вдох, вовнутрь – выдох. Повторить 4 – 6 раз. С 4-го занятия ротацию рук выполнять с небольшим напряжением.
   
8. 
   Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую затем в левую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 – 6 раз.
   
9. 
   Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх – вдох, потянуться ею к левому колену – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Сделать то же левой рукой и правому колену. Повторить упражнение 4 – 5 раз.
   
10. 
    Ноги выпрямлены. Отвести на постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой, голову повернуть влево. Повторить 3 – 5 раз.
    
11. 
    Спокойное дыхание 30 – 40 с. Расслабиться.
    
12. 
    Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8 – 10 раз. Дыхание произвольное.
    
13. 
    Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх вернуться в ИП. То же сделать левой ногой. Повторить 4 – 6 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение включается в комплекс с 3 – 4-го занятия.
    
14. 
    Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову – вдох, коснуться правой рукой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой. Повторить 3 – 4 раза.
    
15. 
    Руки вдоль туловища поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, нижних конечностей и тазового дна в течение 2 – 2¹/- с. При расслаблении – при напряжений – выдох. Повторить 4 – 5 раз. Это упражнение включается в комплекс со 2 – 3-го занятия.
    
16. 
    Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 2 – 3 раза.
    

---

ЛФК на палатном режиме для пациентов с инфарктом миокарда (комплекс 2)

Комплекс № 2. На IIб и IIIа ступенях (палатный режим).

Занятия проводятся индивидуально по 10 – 15 мин. Темп выполнения упражнений медленный и средний. ИП – сидя на стуле.

1. 
   Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 4 – 5 раз.
   
2. 
   ИП – то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное. Повторить 10 – 15 раз.
   
3. 
   Руки вперед вверх – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 2 – 3 раза.
   
4. 
   Скольжение стоп по полу вперед – назад. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
   
5. 
   Развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 3 – 5 раз.
   
6. 
   Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и правой ногой. Повторить 6 – 8 раз.
   
7. 
   Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное. Повторить 3 – 5 раз.
   
8. 
   Развести руки в стороны – вдох. Руками подтянуть правое колено к груди – выдох. То же с левым коленом. Повторить 4 – 6 раз.
   
9. 
   Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3 – 5 раз в каждую сторону, дыхание произвольное.
   
10. 
    ИП – то же. Положить правую ногу на колено левой ноги – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой. Повторить 3 – 5 раз.
    
11. 
    Спокойное дыхание 20 – 30 с.
    

ЛФК и массаж при заболеваниях органов дыхания

Эмфизема легких

Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки

Задачи ЛФК и массажа

• 
  Усилить локальную вентиляцию легких,
  
• 
  уменьшить гипоксемию и одышку,
  
• 
  усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе,
  
• 
  улучшить функцию дыхательной мускулатуры.
  

---

Смотрите также файлы

• Курсовая работа по дисциплине Начальная профессиональная подготовка и введение в специальность на тему Должности в системе органов внутренних дел понятие и классификация.docx

• УП. 02. 02. Основы реабилитации (лечебный массаж).docx

• Сборник манипуляций уп пм 05 Медикосоциальная деятельность мдк 05. 01 Медикосоциальная реабилитация.docx

• Реферат Microsoft Excel.docx

• Объект исследования бюджет семьи.docx