Файл: Профессионального образования саянский техникум стэми.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 52
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Массаж живота
Живот ограничен сверху нижним краем грудной клетки, снизу - паховыми связками, верхними углами лобковых костей и гребнями подвздошной кости; по бокам - подмышечными линиями.
Мышечный слой живота состоит из мышц, участвующих в 50 образовании передней и боковых стенок, и мышц, образующих внутреннюю стенку.
Стенки брюшной полости снабжаются кровью от пристеночных ветвей брюшной аорты, внутренней грудной артерии и от пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен, впадающих в правое предсердие.
Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней - в паховые узлы.
Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения (рис. 18).
Рис. 18. Направление массажных движений на передней поверхности туловища
Массаж брюшной стенки. Пациент укладывается на спину с приподнятой головой, под колени ему подкладывают валик. Для лучшего расслабления мышц живота можно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Вначале массажист проводит нежное круговое плоскостное поглаживание концами 3-4-го или 2-4-го пальцев вокруг пупка, с опорой на большой палец. После этого ладонью он поглаживает всю поверхность живота. При выраженном подкожно-жировом слое добавляются растирание в виде пиления, штрихования, пересекания и перетирания.
Разминание применяется при показаниях и выполняется продольно, поперечно, с валянием, накатыванием; накатывание проводят двумя руками; тыльной поверхностью сжатой в кулак одной руки вдавливают и накатывают мягкие ткани на ладонь другой. Этим приемом массируют весь живот спереди и с боковых сторон. Растирание проводят от нижнего края ребер в направлении к позвоночнику. Применяют вибрацию в форме пунктирования подушечками пальцев, при хорошей переносимости проводят похлопывание.
Специальное воздействие на прямые мышцы состоит в массаже их в следующей последовательности.
Двумя руками начинают движение от верхнего края лонной кости в направлении вверх к хрящам 5-го и 7-го ребер и мечевидному отростку. Используют приемы щипцеобразного поглаживания, глажения, кругообразного и зигзагообразного растирания, поперечного разминания с направлением движения снизу вверх и сверху вниз.
Массаж косых мышц состоит в следующем. Ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирание, двигая руки к средней линии живота.
В заключение процедуры проводят легкое поглаживание по всей поверхности живота в направлении справа налево подушечками всех пальцев, кроме 1-го, а также ладонью. После этого применяют встряхивание вверх и в стороны. Для этого захватывают правой рукой левую сторону поясничной области пациента, а левой - правую сторону поясничной области. Процедура массажа завершается нежным поглаживанием.
При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вытянутыми ногами. Процедуру начинают с поглаживания в направлении от средней линии к подмышечным впадинам, а в среднем и нижнем отделах - от средней линии к паховым складкам. Глубокое поглаживание проводят по ходу толстых кишок, пиление - локтевым краем кистей, стремясь размять жир. При глубоком массаже мышц живота кисть располагают так, чтобы она касалась стенки живота лучевым краем и, сильно отводя большой палец, медленно двигалась сверху вниз и снизу вверх и как бы раздвигала стенку живота. Особенно показан этот прием при отвисании живота, слабости мышц брюшной стенки. Валяние выполняется ладонью, и движение напоминает раскатывание теста. Необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями для брюшного пресса.
ЛФК, массаж
Общий массаж применяется при нарушениях жирового обмена, после перенесенных заболеваний, у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности, т. е. во всех тех случаях, когда нужно поднять тонус нервной, сердечнососудистой и мышечной системы.
Существуют правила последовательности массажа отдельных частей тела. Массированию подвергаются спина, надплечье, задняя поверхность шеи; задняя поверхность ног; передняя поверхность ног; живот; грудь; передняя поверхность шеи; руки.
Возможен и другой порядок, когда общий массаж завершается массажем шеи, а в остальном сохраняется вышеприведенная последовательность. В послеоперационном периоде целесообразно придерживаться следующей последовательности: ноги, руки, грудная клетка и шея, живот, спина.
Массаж спины проводят обеими руками, располагая их по бокам крестца и направляя вверх. Применяют поглаживание, в том числе гребнеобразное (или глажение) в чередовании с обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружное и зигзагообразное растирание
; движение ведут вверх и вниз.
Специальное воздействие оказывают на область, расположенную между 12-ми ребрами и гребнем подвздошных костей. Применяют на спине разминание и вибрацию рублением и похлопыванием, снижая интенсивность воздействия в межлопаточной области. В области шеи применяют поглаживание, круговое растирание.
Массаж ног начинают по их задней поверхности от стопы (область пяток) и продолжают вверх, включая и ягодичную область. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, полукружное растирание в чередовании с поглаживанием. После такого общего воздействия массируют раздельно все сегменты с избирательным воздействием на крупные мышцы. При этом пользуются методикой отсасывающего массажа и массируют последовательно ягодицы, бедро, голень, стопу, стараясь больше всего промассировать крупные мышцы. Применяются, все существующие приемы массажа (в зависимости от показаний). При этом обращается особое внимание на места перехода мышц в сухожилия, так как здесь часты патологические отклонения при нарушении обмена. На передней поверхности ног также вначале проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные участки, а при необходимости и суставы.
Заключают эти процедуры воздействием на соответствующие сегменты ног приемом рубления в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника приемом поглаживания поверхности обеих ног и активными упражнениями для всех суставов ног.
Затем приступают к массажу живота. Его проводят после расслабления мышц. Применяют круговое поглаживание ладонной поверхностью 2-3-го пальцев вокруг пупка и, постепенно отодвигая руки, схватывают весь живот, направляя движение по часовой стрелке. Применяется также растирание, а при ожирении - разминание, вибрация с раскачиванием живота вверх и вниз, в стороны. Завершается массаж живота поглаживанием. Внутренние органы массируют при специальных показаниях.
При массаже грудной клетки применяют поглаживание, встряхивание, легкое похлопывание, а при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы - рубление. Шею массируют путем легкого поглаживания. При массаже рук применяются все приемы массажа в зависимости от показаний. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от концов пальцев вверх, включая плече-лопаточный пояс, массируют одной рукой, а другой фиксируют кисть. После этого руку встряхивают 4-5 раз и приступают к воздействию на отдельные сегменты с выделением крупных мышц. Массаж проводят последовательно от вышележащих к нижележащим сегментам: надплечье, плечо, предплечье, кисть. При специальных показаниях массируют суставы. После этого также оказывают воздействие на соответствующие сегменты, массируя область спины от плеч до угла лопаток. Завершают массаж общим поглаживанием всей руки, встряхиванием ее и активными физическими упражнениями для всех суставов.
Общий массаж лучше всего проводить утром после легкого завтрака. Ослабленным больным общий массаж проводится по щадящей методике перед обедом.
Интенсивность воздействия и длительность процедуры постепенно увеличиваются. Общий массаж вначале проводится в течение 15-20 минут, а в дальнейшем 40-50 минут, не чаще двух раз в неделю.
При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других неприятных ощущений продолжительность процедуры уменьшается или массаж временно отменяется.
После процедуры больному рекомендуется отдых лежа в течение 15-30 минут. До процедуры отдых в течение 10-15 минут должны соблюдать больные с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Мы полагаем, что нет необходимости для широких показаний к назначению общего массажа. Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения, назначаемыми с учетом клинических форм поражения и особенностями действия лечебных факторов.
Наши многолетние наблюдения за больными с заболеваниями и травмами нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов показали возможность эффективного применения различных методик массажа в комплексном лечении без применения общего массажа.
В заключение необходимо подчеркнуть, что вышеописанная общепринятая техника классического массажа отдельных частей тела была предложена Б. А. Штанге в 1889 г. и базируется на теории лимфообращения в организме. В соответствии с этой теорией все массажные движения выполняются по ходу тока лимфы и в направлении к ближайшим лимфатическим узлам. На руках это направление идет к локтевым и подмышечным узлам; на ногах - к подколенным и паховым узлам; на груди - от грудины (в обе стороны) к подмышечным узлам; на спине - влево и вправо от позвоночника, при массаже верхней и средней частей спины - к подмышечным узлам, при массаже поясничной и крестцовой областей - к паховым узлам; на шее, голове движения идут вниз к подключичным узлам. Лимфатические узлы не массируются.
Техника массажа, предложенная Б. А. Штанге, дополненная И. В. Заблудовским (1913) и другими авторами тех лет, является общепризнанной и по настоящее время.
При выборе наиболее эффективной последовательности назначения процедур массажа необходимо принимать во внимание также действие других, методов, применяемых в комплексном лечении.
Примерный комплекс релаксационно-респираторной гимнастики для больных бронхиальной астмой (средней тяжести)
| Описание упражнений | Дозировка | Методические указание |
| ИП – сидя. Откинувшись на спинку стула, ноги удобно полусогнуты. Брюшное дыхание (живот приподнять – вдох, живот втянуть – выдох), пауза ИП – сидя без опоры на спинку стула. Поочередное поднимание рука вверх – вдох, медленное опускание – выдох, пауза ИП – сидя. Руки на коленях. Сгибание и разгибание стоп ИП – сидя. Руки на поясе. Отведение рук назад – вдох, опускание рук – выдох, пауза ИП – сидя, откинувшись на спинку стула. Вращение стоп ИП – сидя, Руки опущены назад. Махи руками вперед, назад ИП –сидя без опоры на спинку стула. Кисти рук у плеч. Круговое движение и плечевых суставах назад, затем вперед ИП – лежа на левом боку. Левая рука под головой. Поднять правую руку через сторону вверх - вдох, опустить и поднять согнутую ногу (правую) к животу, полный выдох ИП – то же. Повернуться на спину с отведением правой руки – вдох, возвратиться в ИП, наклониться влево до касания рукой пола – полный выдох ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Поочередно отводить правую и левую руки в сторону – вдох, возвращаясь в ИП (и расслабляясь) – выдох ИП – то же. Тыльное сгибание стоп и разгибание кистей рук – вдох, расслабляя мышцы, возвратить стопы ног и кисти рук в ИП – выдох с расслаблением мышц туловища ИП – то же. Активное расслабление мышц тела , спокойное дыхание | 4 раза 2 – 3 раза 10 -15 с 4 раза 8 раз в каждую сторону 5 – 6 раз 8 раз в каждую сторону 5 – 6 раз 5 – 7 раз 4 -5 раз 6 – 8 раз 5 – 7 мин | Вдох плавно через нос, выдох спокойно через рот В момент паузы расслабление мышц рук и пояса верхних конечностей С убыстрением темпа, дыхание произвольное На вдохе прогнуться, на выдохе расслабиться Дыхание произвольное То же » » После упражнения откашляться То же – – Глаза открыты, в конце упражнения откашляться |