Файл: Технологии изготовления современной керамической.pdf

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего
образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет)
Институт психолого-социальной работы
Кафедра управления ортопедической стоматологии
Выпускная квалификационная работа на тему:
ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ КЕРАМИЧЕСКОЙ
ВКЛАДКИ НА ЗУБ 2.6.
Направление подготовки 31.02.05 Стоматология ортопедическая
Исполнитель:
Магомедов Гапур Шахидович
(гр. 21-02, очная форма подготовки)
Москва – 2020

Отзыв руководителя
на выпускную квалификационную работу (бакалаврскую работу) по теме:
ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ КЕРАМИЧЕСКОЙ ВКЛАДКИ
НА ЗУБ 2.6.
Студента: Магомедова Гапура Шахидовича
Группа 21-02 Специальность: Стоматология Ортопедическая Форма обучения: Очная
1. Тема выпускной квалификационной работы:
Технологии изготовления современной керамической вкладки 2.6. с работодателем согласована.
2. Работа была выполнена на базе учебной зуботехнической лаборатории Института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М Сеченова Минздрава
России (Сеченовский Университет).
3. Выбор темы студента Магомедова Гапура Шахидовича обоснован щироким применением в практике ортопедической стоматологии технологии изготовления керамических вкладок и накладок. Данная тема является актуальной .т.к данная технология позволяет изготовить протез, который сочетает в себе прочность керамики и функциональные качества. Следовательно керамические вкладки на сегодняшний день превосходят композитные пломбы в ортопедической стоматологии. Работа Магомедова Гапура Шахидовича состоит из введения; описания технических этапов изготовлениякерамических вкладок; выводов; заключения.
4. Студент Магомедова Гапура Шахидовича своевременно выполнял календарный план, творчески и относился к выполняемой работе, проявлял инициативу. Зуботехнические этапы работы, написание текста ВКР студент делал самостоятельно. При выполнении квалификационной работы опирался на современную литературу. Поставленные цели и задачи, научная теоретическая и практическая части предоставленной работы выполнены в полном объеме.
5. Научная теоретическая и практическая значимость исследования высокая в связи с широким применением технологии изготовления керамических вкладокв ортопедической стоматологии.
6. Студент Магомедова Гапура Шахидовича проявил высокую практическую и теоретическую подготовку при выполнении выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа: «Технологии изготовления современной керамической вкладки 2.6.» соответствует требованиям Федерального государственного образования по специальности
31.02.05 «Стоматология ортопедическая».
7. Замечаний к выполненной выпускной квалификационной работе по теме «Бюгельные протезы при частичном отсутствии зубов на верхнюю челюсть (второй класс по Кеннеди)» нет.
8. Заключение:
Задания для выполнения выпускной квалификационной работы по теме «Технологии изготовления современной керамической вкладки 2.6.» были выполнены в полном объеме.
Выпускная квалификационная работа может быть допущена к защите

СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………….3
Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………….7 1.1 История «ренессанса» стоматологической керамики………………….7 1.2 Вкладки и их виды………………………………………………………..8 1.3 Керамические вкладки…………………………………………………..14 1.3.1 Изготовление вкладок из спекаемой керамики………………15 1.3.2 Изготовление керамических вкладок методом компьютерного фрезерования………………………………...16 1.3.3 Изготовление вкладки методом прессования………………..19 1.4 Классификация керамических систем………………………………….20 1.4.1 Преимущества и недостатки керамических конструкций…..23 1.5 Оборудование, используемое при изготовлении керамических вкладок…………………………………………………………………...25 1.5.1 Материалы
Глава II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………….37 2.1 Лабораторные этапы изготовления керамических вкладок…………..37
Заключение…………………………………………………………………..52
Список литературы………………………………………………………….53

Введение
Керамика используется человечеством уже многие тысячелетия, а история стоматологической керамики насчитывает порядка 200 лет.
Керамические жакетные коронки применялись еще с начала XX в. Низкая устойчивость к сколам ограничивала их использование для реставрации передних зубов, не подвергающихся высокой нагрузке.
Керамические коронки, безусловно, обладают лучшими эстетическими качествами, чем металлокерамические. В связи с этим практика использования жакетных керамических коронок большинства существующих на данный момент видов керамики показала, что все же многие из них не подходят для протезирования жевательной группы зубов и ограничены использованием лишь в переднем отделе.
Современные керамические системы позволяют изготавливать вкладки, виниры, коронки, супраструктуры имплантатов и мостовидные протезы для любого отдела зубного ряда. Однако для внедрения этих протезов необходимы дополнительные исследования, позволяющие определить преимущества их в прочности и эстетике перед комбинированными конструкциями.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В современной ортопедической стоматологии один из самых востребованных материалов для несъемного протезирования – безметалловая керамика.
Так как в наши дни возросло стремление сберечь на длительный срок и максимально возможное количество здоровых твердых тканей зубов, то расширились и требования к эстетическим свойствам ортопедических конструкций. Такая тенденция повлекла за собой увеличение количества протезов, изготавливаемых из керамики.
Касательно металлокерамических конструкций, многолетнее клиническое применение которых доказало их надежность, выявило и ряд минусов.

Невозможность металлического каркаса пропускать свет сужает эстетические спектр возможности протезирования, иначе говоря, отсутствует натуральность и естественность, гармония цвета ортопедических конструкций.
Безусловно, металлический каркас считается надежным основанием, принимающий на себя и правильно распределяющий все жевательные нагрузки, в то время как он поглощает и не отражает свет. Стоматологи- ортопеды вступают в постоянные дискуссии о ширине и глубине придесневого уступа в силу того, что при недостаточной обработке зуба, край десны вокруг может подсвечивать синевой. Что немаловажно, при применении неблагородных сплавов металлов для основы под каркас конструкции
(например, никель, кобальт, хром), появляется риск возникновения непереносимости материала. Исходя из этого, постоянное развитие стоматологии устремлено к внедрению биосовместимых и высоко эстетичных материалов нового поколения, к которым относится безметалловая керамика.
Именно поэтому, керамика — очевидный лидер в реконструктивной ортопедической стоматологии. Цельнокерамические конструкции обладают высокой светопроницаемостью и прозрачностью. Отличительная точность краевого прилегания, биосовместимость и поверхность, служащая препятствием на пути образования зубного налета, дают возможность воспринимать керамику, как идеальный материал для таких конструкций, как вкладки, накладки, коронки, виниры и адгезивные мостовидные протезы.
Материалы, которые используются в полости рта, должны располагать определенным набором признаков. Первое — биологическая совместимость с тканями полости рта. Второе — простота преобразования своей геометрической и объёмной формы. Третье — безупречная прочность при переменных и разновекторных нагрузках, осуществляющихся в ротовой полости (нагрузки на сдвиг, разрыв, слом, скручивание и растяжение).
Четвертое качество — это эстетика, то есть и набольшее совпадение в цвете и форме естественного зуба. В данной работе исследуется керамика.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Осветить тему современных методов изготовления керамических вкладок.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Определить актуальность работы.
2. Узнать современные методы изготовления керамических вкладок.
3. Выявить какие материалы и оборудование необходимо использовать.
4. Изготовить керамическую вкладку overlay.
5. Проанализировать проделанную работу.
Объектом исследования является профессиональная деятельность зубного техника при современном изготовлении керамических вкладок, применяемых при протезировании.
Предмет исследования – современные методы изготовления несъемных протезов.
Структура работы состоит из: введения, 2 глав, заключения и списка литературы.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
1.1 История «ренессанса» стоматологической керамики.
Стоматологическая керамика – это образец воплощения совершенной индифферентности и биосовместимости с тканями полости рта. Это материал преимущественно совпадающий, как по эстетическим (косметическим), так и по функциональным (физическим) свойствам (признакам), с эмалью зуба.
Керамика используется человечеством уже многие тысячелетия, а история стоматологической керамики насчитывает порядка 200 лет. Керамические жакетные коронки применялись еще с начала XX века.
Проследить историю стоматологической керамики непросто. В 30-х годах
XX века возникают первые печи для обжига фирмы «Vita», в 50-х появляется русская фарфоровая масса ФИЛ-1, произведенная С. А. Шмерцлером под руководством кандидата наук – Юровской.
Цельная керамика прежде не применялась в силу технических сложностей с точки зрения зубного техника и врача. Низкая прочность, высокий уровень абразивности, отсутствие возможного реконструкции в полости рта ограничивали варианты для свободного использования. В наши дни эта тенденция претерпевает изменения. Целиком фарфоровые коронки, спечённые на платиновой фольге, довольно долго считались примером эстетической реставрации, однако существовала определенная преграда по их применению – использование оттискных материалов и стоматологические цементы. Керамические массы и печи прежних времен тоже не отвечали высоким заданным требованиям. Такие «смеси» были изготовлены в соответствии с принципом изготовления фарфоровых зубов для съёмных протезов. Производство цельных фарфоровых коронок после 60-х годов фактически приостановилось и возобновилось лишь через двадцать лет (в нашем регионе).

В 70-х годах XX века, когда обозначились различия между объёмным и линейным расширением металла и фарфора, а в основном, методов их
«соединения», было возобновлено появление полностью керамических коронок. С 1990 годов берет начало «эпоха возрождения» цельно фарфоровых работ, в основе которых, были более новые и точные технологии фарфора и не менее значимых фиксирующих стоматологических цементов. Повышение требований пациентов по эстетике ортопедических конструкций, вынуждает разрабатывать более эстетичные и одновременно с этим прочные конструкционные материалы. Керамические материалы соответствуют заданным условиям.
Для достижения успеха протезирования цельно керамическими конструкциями необходима высокая точность внутренней и внешней поверхности керамики (примерно в диапазоне 45 микрон и меньше). Цемент уплотняет внутреннюю поверхность и передает внешнюю нагрузку на зуб непосредственно через керамику без сосредоточения напряжения на внутренней поверхности. Как правило, из-за концентрации нагрузки возникает непредвиденное разрушение конструкции. Улучшение свойств керамических материалов обязательно повлекло изменение требований, предъявляемых к стоматологическим цементам. Дальнейшая задача – снижение твёрдости керамики в поверхностном слое и её абразивного влияния на естественные зубы. Целесообразнее использование более мягкой керамики.
1.2 Вкладки и их виды.
Вкладками следует называть микропротезы коронковой части зуба, с помощью которых восстанавливается анатомическая форма коронки зуба, его функция, а также могут быть фиксированы мостовидные протезы или созданы условия для расположения кламмера.
Понятие о микропротезировании зубов в нашей стране было введено
Д. Н. Цитриным в 1940-м. Оно прочно вошло в литературу и не потеряло своего

значения по сей день. Вместе с тем следует заметить, что микропротезирование- это обобщающее понятие предусматривает использование вкладок, пломб, виниров и т.д. Всех конструкций, которые восстанавливают недостающие части коронки зуба. Выделяют четыре основных вида вкладок:
1. Инлей ( inlay)
2. Онлэй (onlay)
3. Оверлэй (overlay)
4. Пинлей ( pinlay)
При этом в англоязычной литературе все типы вкладок обозначаются словом Inlay. вкладки типа инлей являются наименее инвазивными, поскольку практически не затрагивают бугров у зуба. Онлей- вкладки замещают внутренние скаты бугров, а Оверлей перекрывают полностью хотя бы один бугор. Если оверлей перекрывает все бугры, то в этом случае он практически не отличается от трехчетвертная коронка. Вкладки Пинлэй характеризуются наличием штифта - пина.
Вкладки могут быть изготовлены из различных материалов: металлов, композитов, керамики. В настоящее время вкладки в основном применяют при полостях I, II, реже IV, и совсем реже III и IV классов. Это связано с тем, что при полостях III-V классов, вкладки могут уступать в эстетике композитным реставрациям, требуя при этом большей инвазивности и значительных трудозатрат. В полостях I и II классов, вкладки имеют ряд преимуществ по сравнению с пломбами:
1.
Выдерживают большие жевательные нагрузки
2.
Более износостойкие

3.
Более цветостойкие
4.
Позволяет добиться более плотного контактного пункта
Недостатки вкладок по сравнению с пломбами
1.
Увеличение стоимости работыи количества рабочего времени
2.
Привлечение к работе зубного техника
3.
Сложность или невозможность починки
Основные принципы препарирования зубов под вкладки
Полость не должна иметь поднутрений, чтобы вкладка могла беспрепятственно вводиться.
Угол дивергенции боковых стенок полости должен составлять 3-12 0 в зависимости от глубины полости (чем больше глубина тем больше дивергенция)
Полость должна погружаться в дентин, что определяет минимальную толщину вкладки
Для достижении максимальной устойчивости вкладки, дно полости должно быть плоским и перпендикулярно направлению жевательного давления.
Полость должна быть ассиметричной, для облегчения позиционирования вкладки в зубе.
Следует соблюдать пропорции между шириной и глубиной полости ( чем шире полость, тем она должна быть глубже)
Для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое расширение
При глубоком кариесе используются лечебные и изолирующие подкладки