ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 223
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ответ: ЭКГ, нагрузочные тесты, стресс-ЭхоКГ?
#45
*!Мужчина 67 лет с жалобами на приступы удушья по ночам, сердцебиение, массивные отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: перенес два инфаркта миокарда, артериальная гипертензия около 15 лет. Базисной терапии не придерживается.
Одним из основных патогенетических факторов образования отеков при ХСН НАИБОЛЕЕ вероятно является?
Ответ: В развитии сердечного отека играют роль осмотический, мембранный, гидродинамический, лимфатический и онкотический факторы.
Уменьшение минутного обьема сердца, венозный застой => Гипоксия тканей => Раздражение волюморецепторов => Стимуляция секреции альдостерона, вторичный альдостеронизм => Повышение реабсорбции Na в почках и задержка воды => Гипернатриемия => Раздражения осморецепторов => Усиление выработки АДГ=>Увеличение реабсорбции воды=>Накопление воды в тквнях (полостях) => Уменьшение почечного кровотока => Усиление выработки ренина => Капиллярная гипертензия => Ацидоз => Отек, водянка.
#46
*!Мужчина М, 50 лет, с жалобами на отрыжку воздухом, изжогу, по утрам чувство горечи во рту. Курит по 2 пачки в день. На ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются единичные два участка слизистой в виде языков пламени, протяженностью до 1,2 см, из одного взят биоптат на морфологию. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести на следующем этапе диагностики?
Ответ: гистологическое и цитологические исследование биоптата? рН-метрия?
#47
*!Мужчина М, 50 лет, с жалобами на отрыжку воздухом, изжогу после еды, по утрам чувство горечи во рту. Из анамнеза: болеет в течении 7 лет, в последнее время стал отмечать осиплость голоса. Курит по 2 пачки в день. В день выпивает по 4 кружки кофе, часто с шоколадом.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения на ФГДС?
Ответ: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются единичные два участка слизистой в виде языков пламени, протяженностью до 1,2 см, из одного взят биоптат на морфологию. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе.
Признаки воспаления н/3, эрозии?
#48
*!Мужчина 64 лет, страдает гастроэзофагальной рефлюксной болезнью в течении многих лет. Базисной терапии не придерживался. На ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая н/3 пищевода разрыхлена, гиперемирована, обложена налетом фибрина, выше розетки кардии визуализируются участки в виде языков пламени, протяженностью до 5-6 см. Кардия смыкается не полностью, зияет. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе. Заподозрен Пищевод Баррета.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим для подтверждения диагноза?
Ответ: биопсия с последующим исследованием
#49
*! Пациентка Т., 56 лет., жалуется на давление и тяжесть в эпигастральной области, отрыжку воздухом, снижение аппетита. Болеет в течение несколько лет.
При ЭФГДС: Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Слизистая серовато-белесоватого цвета или простого серого оттенка, на вид тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, складки низкие и узкие, не извиты. Сосуды подслизистого слоя линейные и древовидные, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?Ответ: атрофический гастрит
#50
*! Мужчина К.,30 лет, жалуется на изжогу, кислую отрыжку, боли в эпигастральной области, ноющего характера , почти постоянную, уменьшающуюся после еды.
Имеет вредные привычки: курит более 15 лет. Питается нерегулярно. Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение 1,5 недель.
Объективно: Рост 182 см, масса тела 68 кг. Язык густо обложен налетом желто-белого цвета. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Какое НАИБОЛЕЕ необходимое обследование на данном этапе?
ФГДС
#51
*!Мужчина 34 лет, жалуется на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, курируются приемом пищи(употрелением молоко).Первое обращение к врачу неделю назад, проведен ЭГДС: В желудке мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на передней стенке имеется язвенный дефект 0,8 х 0,6 см, дно покрыто фибрином. Слизистая луковицы 12 перстной кишки отечна, гиперемирована
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
ЯБ желудка, дуоденит
#52
*!Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на изжогу, чувство тяжести в желудке, отрыжку после еды, периодические срыгивания принятой пищей, похудание (за месяц похудел на 15кг). Общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л; эритроциты - 4,0х1012/л;- ЦП - 0,9; тромбоциты - 240х109/л;- лейкоциты - 8,2х109/л; СОЭ - 30 мм/ч.
ЭГДС: в пилорическом отделе желудка имеется язвенный дефект, суживающий просвет привратника до 0,5 см, края неровные. ЭКГ: ритм синусовый, 65 в мин. Нормальное положение ЭОС.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
ЯБ желудка, пилоростеноз
#53
*!Подросток 17 лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. См фото
Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна?
Луковица ДПК
#54
*!Мужчина Б., 50лет, поступил в клинику с жалобами на боли в подложечной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, отрыжку воздухом.
В течение месяца, отмечает усиление боли в подложечной области.
При обследовании: ОАК: эр - 3,7х1012 /л, Нв -107 г\л, ЦП - 0,9, СОЭ - 15 мм/ч.
При ЭФГДС: пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляется воздухом. На малой кривизне, в средней ее трети,
имеется свежий дефект с отечными, воспалительными измененными краями, размерами 6x8 мм. Луковица 12-перстной кишки не изменена.
Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна?
Ответ: Малая кривизна желудка
#55
*!Пациентка 28 лет жалуется на отрыжку воздухом, изжогу после еды. При проведении ФГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода на 1/3 диаметра. Какое из приведенных исследований является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?
Ответ: или рН-метрия, или биопсия
#56
*!На прием к врачу пришел студент с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2,5-3 часа после еды, периодческую изжогу на протяжении года. На ЭГДС: гиперемия, отек слизистой оболочки желудка. Дыхательный уреазный тест на НР+. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: хронический поверхностный гастрит, Нр-ассоциированный
#57
*!На прием к врачу пришел мужчина 62 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 30 мин после еды, запоры, снижение аппетита. В анамнезе язвенной болезнью желудка, гастритом раньше не страдал. Из вредных привычек: курит на протяжении 15 лет по 10 сигарет в день. Объективно: кожные покровы обычные, удовлетворительного питания, язык обложен белым налетом. На ЭГДС: атрофия желез слизистой оболочки желудка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: атрофический гастрит
#58
*!Обратился пациент с жалобами на рвоту кофейной гущей, дегтеобразный стул, слабость, головокружение. В анамнезе страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течении многих лет. Накануне был в гостях, съел много острого. Объективно: в сознании, заторможен, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, положительный симптом Бергмана. ЧСС 100 уд в мин, АД 85/60 мм.рт.ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: кровотечение
#59
*!Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. ЭФГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ показана пациенту на данной стадии заболевания?
Ответ: диета, режим, ИПП
#60
*!Юноша 17 лет страдает от приступов удушья и надсадного кашля, которые возникают в четкой связи