Файл: Дипломная работа Роль профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития.docx

, включающих:

— разработку и реализацию региональных, муниципальных и корпоративных программ общественного здоровья, направленных на формирование культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью, создания условий для ведения ЗОЖ;

— осуществление мероприятий по предупреждению, раннему выявлению и коррекции ФР ХНИЗ;

— раннее выявление ХНИЗ в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;

— ДН за пациентами, имеющими ХНИЗ или высокий риск их развития;

— лечение ХНИЗ в целях предупреждения осложнений. Мероприятия медицинской профилактики ХНИЗ, проводимые в медицинских организациях, осуществляются на индивидуальном или групповом уровне (с отдельными индивидуумами/пациентами или с группами пациентов, имеющих сходные заболевания и/или ФР) [6].

Мероприятия на популяционном уровне, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями. Популяционная профилактика  — это комплекс межсекторальных мер, программы профилактики, массовые кампании, направленные на создание условий для укрепления общественного здоровья с  участием разных сфер деятельности, прямо или косвенно влияющих и  обеспечивающих сохранение и  поддержание здоровья населения, трудовых коллективов и каждого отдельного члена общества, включая органы законодательной и  исполнительной власти, сферы здравоохранения, образования, культуры, связи, массовой информации, транспорта, промышленности и др.

Оптимальным для укрепления общественного здоровья является сочетание всех уровней профилактики.

---

1.3 Участие медицинской сестры в профилактике хронических неинфекционных заболеваний

В начале 2019 года Минздрав нормативно закрепил ежегодный профилактический медосмотр для всех возрастных групп населения. Планируется, что 70% впервые выявленных заболеваний врачи будут обнаруживать на профосмотре. Особое внимание – старшей возрастной группе. Осмотры будут делиться на три группы: диспансеризация определенных групп взрослого населения, профосмотр, диспансерное наблюдение. Диспансеризация – это комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на динамическое наблюдение за состоянием здоровья граждан и раннее выявление заболеваний. Диспансеризация проводится каждые три года. При проведении диспансеризации основным правовым актом является «Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Диспансеризацию проходят граждане достигшие совершеннолетия. В них входят: работающие граждане;  безработные жители;  студенты обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Но есть исключения: 1) маммографии для женщин проводится в возрасте от 51 года до 69 лет и изучения кала на скрытую кровь для жителей в возрасте от 49 до 73 лет, которые ведутся 1 раз в 2 года;2) диспансеризации, проводимой каждый год вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:а) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин [3.с. 44].

---

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях: 1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, включающих:  Повышенный уровень артериального давления; гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака, риск пагубного потребления алкоголя;  нерациональное питание, низкую физическую активность;  избыточную массу тела или ожирение; потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. 2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, а также для здоровых граждан; 3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития; 4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения». Диспансеризация делится на два этапа наиболее активное участие медицинская сестра принимает в первом этапе. Профилактический медицинский осмотр – это одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление заболеваний на ранних стадиях их развития [5.с. 99]. Задачами медицинского профилактического осмотра являются:  раннее выявление заболеваний;  выявление основных факторов риска; выявление хронических неинфекционных заболеваний;  определение группы здоровья граждан;  профилактическая консультация для больных и здоровых граждан. Существует три вида медицинского осмотра: 1. Предварительный – проходят лица при поступлении на учебу или работу с целью соотношения трудящихся и служащих избранной ими работе и выявления болезней, которые могут помешать работать в данной сфере.

---

2. Периодический – проходят граждане в плановом режиме в определенные сроки конкретным группам жителей и присутствие нынешней обращаемости за врачебной поддержкой в врачебно-профилактические учреждения. Лица, которые принадлежат к периодическому осмотру:  трудовые индустриальные компании с вредоносными и небезопасными критериями работы;  сотрудники основных специальностей аграрного изготовления; декретированный контингент;  дети и подростки, молодые люди допризывного возраста; студенты;  беременные;  инвалиды;  участники Великой Отечественной войны и уподобленных к ним контингент;- пострадавшие от Чернобыльской аварии. 3. Целевой – происходит для раненого выявления социально-значимых заболеваний. Медицинский профилактический осмотр проводится один раз в два года. При медицинском осмотре медсестра должна: организовать приглашение трудящимся и служащим на медицинский осмотр и контролировать их явку;  реализовывает централизационный подсчет прошедших и обрабатывает документацию; преждевременно помогает в выявлении болезней и факторов риска; контролирует, чтобы не было повторного приглашения на профилактический медицинский осмотр;  проводит первый этап в профилактическом осмотре;  ведет учет карт диспансерного исследования, рассылает приглашения на до обследования у врачей, если необходимо;  проводит санитарно-просветительную работу с населением.Деятельность медицинской сестры на первом этапе медицинского осмотра: 1. Проводится опрос (анкетирование) перед началом обследования собирается вся информация о пациенте с целью выявления факторов риска, влияющих на здоровья.2. Измерение: а) антропометрия – измеряется рост, вес, индекс массы тела и измерение тела человека для выявления лишней массы тела; б) измерение артериального давления. 3. Направление на лабораторное исследование (анализ мочи, крови, кала на яйца гельминтов). 4. Выдача направлений на диагностические обследования. После проведения диспансеризации или профилактического осмотра у пациента выявляют группу здоровья [13.с. 59].По приказу Министерством Здравоохранения РФ от 30.12.2003 №621 «О комплексной оценке здоровья» существует пять групп здоровья: I. Группа здоровья – в неё входят граждане, у которых хронические заболевания и факторы риска их развития отсутствуют; II. Группа здоровья – в неё входят люди без подтвержденных диагностикой заболеваний, но склонные к их развитию; III. Группа здоровья – к ней относят пациентов, у которых выявлены опасные хронические заболевания. Им требуются дополнительные углублённые обследования, регулярные посещения врачей узкой специализации и высокотехнологичная медицинская помощь; III(a). Группа здоровья – к ней можно отнести граждан с наличием хронической патологии или врождённых

---

дефектов развития органов и систем; III(б). Группа здоровья – в неё входят люди, имеющие тяжёлые хронические патологии или тяжёлые врождённые пороки, приводящие к инвалидизации [11.с. 14]. В профилактике неинфекционных заболеваний именно медицинская сестра является ведущим звеном

---