Файл: У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз Ответ верно все.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 114

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Охарактеризовать состояние иммунитета:
Ответ: гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона.

40. У мужчины 32 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы:
Лейкоцитов 5,2х109/л.
Лимфоцитов 39% (2,02х109/л).
CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л).
CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л).
CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л).
ИРИ 0,51
CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 48%.
Сывороточных IgG 9,8г/л.
IgМ 1,2г/л.
IgА 1,6г/л.
Охарактеризовать состояние иммунитета:
Ответ: вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров).

41. Лейкоцитограмма у девочки 4 лет, больной гриппом:

Лейкоцитов в 1мкл крови 13500
Эозинофилов 1%
Моноцитов 6%
Палочкоядерных 6%
Сегментоядерных 23%
Плазмоцитов 12%
Лимфоцитов 52%
Т-лимфоцитов 42% (CD3+)
В-лимфоцитов20%
О-клеток 38% Тх:Тц =6,0
Тх (CD4+) 36%
Тц (CD8+) 6%
Индекс нагрузки (ИН) 0,8

Дать оценку лейкоцитограмме:
Ответ: нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз.

42. Иммунограмма у женщины 35 лет с аутоиммунным тиреоидитом:
Лейкоцитов 5,5х109/л.
Лимфоцитов 37% (2,03х109/л).
CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л).
CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л).
CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л).
ИРИ 0,87
CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л).
Фагоцитоз с частицами латекса 58%.
Сывороточных IgG 8,6г/л.
IgМ 1,4г/л.
IgА 1,1г/л.
Оценить иммунный статус:
Ответ: иммунодефицит по смешанному типу.

43. Ребенку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью:
Ответ: полиоксидний.

44. С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается
во введении дозы дифтерийного анатоксина:
Ответ: лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

45. Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен:
Ответ: внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра.

46. У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной?
Ответ: прививку отложить до исключения прогрессирующего неврологического судорог.

47. Ребенок 6 лет не реже 6-8 раз в год болеет ОРВИ. Осуществлять ли ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита?

Ответ: ревакцинация показана всем переболевшим (в легкой и среднетяжелой форме можно сразу после болезни. в тяжелой - через 1-2 нед), в теплое время года, со строгой изоляцией детей на 3-5 дней до и после прививки.

48. Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны:
Ответ: коревая, паротитная, краснушная, живая полиомиелитная.

49. В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины:
Ответ: с 3 лет.

50. Больной вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение) находится в стационаре, где регулярно обследуется на наличие в сыворотке крови НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит:
Ответ: через 2 месяца.

51. Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка:
Ответ: осуществить по схеме: 0-1-2 мес+ ревакцинация в 12 мес.

52. Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В:
Ответ: подкожно.

53. Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона:
.
Ответ: SIgA.

54. Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь:
Ответ: через 3 года.

55. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха:
Ответ: через 6-8 недель.


56. Ребенок привит вакциной БЦЖ. Какой должен быть минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, которая может временно угнетать клеточный иммунитет:
Ответ: не менее 11,5 мес..

57. Ребенок 3 дней, с массой при рождении 3000,0, родился от вторых родов, имеются указания на внутриутробную инфекцию. У первого ребенка была генерализованная БЦЖ-инфекция. Тактика в отношении вакцинации против туберкулеза:
Ответ: вакцинация противопоказана однозначно.

58. Мальчик 15 лет был сшиблен автомашиной, получив глубокое ранение мягких тканей бедра (рваная рана). Дважды в раннем детстве (в 3 мес. и в 4,5 мес.) получил вакцинацию против столбняка с помощью АДС. Может ли он заболеть столбняком:
Ответ: не может при условии получения специфического иммуноглобулина+АДС-М.

59. Мальчик 3 лет находится в очаге энтеровирусной инфекции (детский организованный коллектив). За 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенес лихорадку. Как лучше осуществить профилактику этой инфекции:
Ответ: ввести интерферон.

60. У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации:
Ответ: АКДС и вакцину Солка вводить можно.

61. У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование:
Ответ: IgM.

62. У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотрпный препарат следует предпочесть при лечении:
Ответ: полиоксидоний.

63. Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику:
Ответ: вводят АДС-М или АД-М.


64. У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки:
Ответ: 30-40 тыс.ЕД.

65. Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка:
.
Ответ: АДС.

66. Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка:
Ответ: антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней.

67. ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики:
Ответ: вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон.

68. У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического
варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду
антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае
представляется наиболее приемлемой:
Ответ: пробиотик IV поколения - пробифор.

69. На приёме у педиатра ребенок 3 лет с группой крови О(I), больной острой дизентерией. Каковы особенности реакций противоинфекционной защиты у него, в отличие от таких же больных детей с группами крови А(II) и В(III):
Ответ: отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2).

70. Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет
сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза:
Ответ: к 6 - 8 неделям.

71. Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков
можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений
(в составе комбинированной терапии):
Ответ: линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин.

72. Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной
инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить
одновременно с антибиотиками:
Ответ: 
бифилиз, бифидумбактерин форте.

73. Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи,
подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям:
Ответ: сын 15 лет.

74. Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела
тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной
коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись
вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:
Ответ: ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года.

75. В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время
перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как
оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка.
Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком:
Ответ: мужчина 61 года.

76. В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет
возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать
оптимальный вариант введения вакцины против гриппа:
Ответ: интраназальное введение ИГВ.

77. У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:
Ответ: снижение фагоцитарной активности макрофагов.

78. У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием:
Ответ: ПЦР.

79. Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В.
Серодиагностические находки, характерные для данного периода:
Ответ: НВsAg, НВеАg.

80. Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита: