Файл: А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 1918
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
b)спинномозговая анестезия
c)введение морфина внутримышечно
d)эпидуральная анестезия
e)внутривенный наркоз
166. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа.
Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50
секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие
зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные,
швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим.
Какая наиболее вероятная акушерская тактика?
a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода
b)консервативное ведение родов без вмешательства
c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином
d)произвести операцию кесарево сечение
e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы
167. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при
родоразрешении вероятнее всего позволяет:
a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов
b)сократить число травм родовых путей
c)уменьшить объем кровопотери в родах
d)предотвратить дородовое излитие вод
e)сократить продолжительность третьего периода родов
168. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных
кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании
обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева.
Какой наиболее вероятный диагноз:
a)полное предлежание плаценты
b)низкая плацентация
c)преждевременная отслойка лаценты
d)неполное предлежание плаценты
e)разрыв варикозного узла шейки матки
169. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения
в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные.
Какая тактика врача наиболее оправдана?
a) ультразвуковое исследование
b) наружный массаж матки
c) ручное обследование полости матки
d) выскабливание полости матки
e)введение утеротонических средств
170. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы
удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту.
Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у
данной роженице?
a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода
b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное
c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное
d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода
e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное
171. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем
послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.
Какой наиболее оправданный первый шаг врача?
a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться
самостоятельно
b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно
c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств
d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани
e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани
172. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых
путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная.
Послед при осмотре цел.
Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?
a)вывести мочу катетером
b)ручное обследование полости матки
c)внутривенное ведение окситоцина
d)осмотр родовых путей на зеркалах
e)произвести наружный массаж матки
173. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить
послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта.
Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный.
АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.
Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?
a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
d)полное приращение плаценты
e) плотное прикрепление плаценты
174.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на
регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода.
Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
Г)направить в роддом 3 уровня
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
175.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на
резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена,
не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется
болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища.
Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) А)отслойка плаценты
B) Б)предлежание плаценты
C) В)некроз миоматозного узла
D) Г)предлежание сосудов
E) Д)начавшийся разрыв матки
176.У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке,
АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее
эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
A) А)допегит
B) Б)нифедепин
C) В)магния сульфат
D) Г)нормодепин
E) Д)натрия нитропруссид
177.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли.
Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем
исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере.
Наиболее обоснованная тактика?
A) А)родостимуляция
B) Б) вакуум-экстракция плода
C) В)наблюдение в динамике
D) Г)изменить положение роженицы
E) Д)введение физиологического раствора
178.Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость,
одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации
грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца
увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм
"перепела".АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии
сердечно-сосудистой системы можно думать?
A) А)недостаточность аортального клапана
B) Б)стеноз аортального клапана
C) В)стеноз митрального клапана
D) Г)недостаточность митрального клапана
E) Д)стеноз трикуспидального клапана
179.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность,
пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,
с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
A) А)передний вид затылочного предлежания
B) Б)задний вид затылочного предлежания
C) В)переднеголовное предлежание
D) Г)лобное предлежание
E) Д)лицевое предлежание
180.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая
масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена,
открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры
таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
A) А) наблюдение в динамике
B) Б)амниотомия
C) В)родостимуляция окситоцином
D) Г)кесарево сечение
E) Д)введение физиологического раствора
181.Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на
тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной беременной:
A) А) амбулаторное наблюдение
B) Б) направить в СВА
C) В) направить в роддом 2 уровня
D) Г) направить в роддом 3 уровня
E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
182.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см.
Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак
Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная
акушерская тактика?
A) наблюдение в динамике
B) стимуляция окситоцином
C) кесарево сечение
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы
183.Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой
деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
A) А) амбулаторное наблюдение
B) Б) направить в СВА
C) В) направить в роддом 2 уровня
D) Г) направить в роддом 3 уровня
E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
186. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной
слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой
3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается.
Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены
окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но
вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки
влагалища на зеркалах целы.
Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
a)Гипотоническое кровотечение
b) Атоническое кровотечение
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа
187. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода
вероятнее всего выслушивается:
a)после каждой потуги
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут
188. Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консультации
выставлен диагноз: Угроза прерывания беременности.
Какую причину угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно
исключить в данный момент?
a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона
b)инфекции, передаваемые половым путем
c)истмико-цервикальную недостаточность
d)врожденные пороки развития внутренних половых органов
e)гиперандрогению надпочечникового генеза
189. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность
39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum –
25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20
см. Индекс Соловьева равен 15 см.
Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты?
a)9 см
b)10 см
c) 11 см
d)12 см
e)13 см
190. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем
послеродовом периоде первый шаг врача?
a)ручное обследование полости матки
b)бимануальную компрессию
c)клеммировние параметрия
d)наружный массаж матки
e)прижать кулаком аорту
191. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:
a)ручное обследование полости матки и выделение последа
b)гистерэктомия
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов
192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое
кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление
100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса?
a)0,7
b)0,9
c)1,0
d)1,1
e) 1,5
193. Критическим уровнем систолического артериального давления при
геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать?
a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. ст
d)60 мм рт. ст
e)50 мм рт. ст
194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится
при поступлении роженицы в стационар и каждые:
a)4 часа
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов
195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее
эффективнее применять при:
a) патологическом прелиминарном периоде