Файл: В конце книги помещены словарь психологических терминов и предметный указатель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 2644
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, а у остальных полная адаптация наступает только после продолжительного периода сменного труда. Наиболее серьезные проблемы у работающих в разные смены возникают вследствие неадекватного (как количественно, так и качественно) сна, неудовлетворительного питания (по составу и времени приема пищи), а также отрыва от семьи.
Исследования деятельности медсестер выявили, что работа в вечерние и ночные смены приводит к увеличению ошибок, несчастных случаев, снижает работоспособность, приводит к нарушениям сна. Сменная работа связана с неудовлетворенностью медицинскими сестрами своей работой, стрессами, синдромом «психического выгорания». Для снижения выраженности этих реакций были предложены следующие рекомендации:
• пересмотреть графики работы;
• стремиться как можно реже вносить изменения в график работы;
• обучить персонал планированию своих действий в соответствии с циркадными ритмами;
• выявить людей, наиболее приспособленных к работе в вечерние и ночные смены;
• привлекать к работе в вечерние и ночные смены более молодых медсестер, т.к. с возрастом снижается работоспособность в вечерние и ночные смены;
• мотивировать сотрудников на занятия физическими упражнениями для снижения негативных последствий при сменной работе;
• применять более яркое искусственное освещение;
• обеспечить возможности для сотрудников, работающих в вечернее и ночное время, участвовать в мероприятиях и встречах, заниматься самообразованием и развитием личности;
• поддерживать все усилия персонала, направленные на адаптацию к сменной работе.
Сенсорный голод и сенсорная адаптация
Вся информация от органов чувств поступает в мозг. Нехватка каждого из видов информации вызывает свой вариант голода: появляется желание есть, ощущать новые запахи, притрагиваться к чему-то.
Сенсорный голод (сенсорная депривация) как недостаток или отсутствие внешних раздражителей особенно опасны в детском возрасте. Известно, что без раннего сенсорного опыта может произойти атрофия клеток в сенсорных системах. Замечено, что слух и зрение функционируют уже у семимесячного плода.
Сенсорный голод испытывают и животные. Широко известен опыт с тремя группами крысят. Все они содержались в одинаковых условиях, но крысят первой группы ежедневно поглаживали, крысят второй группы - нет, а крысят третьей группы ежедневно подвергали болезненному удару электрическим током. К концу эксперимента показатели роста, веса, иммунитета и даже интеллекта между группами оказались различными.
Сенсорный голод в обычных условиях чаще всего возникает в результате адаптации (приспособления) органа чувств к внешнему раздражителю. Что происходит, когда человек выходит в летний полдень из помещения на улицу, и наоборот? Точно так же постепенно мы можем перейти от соленой пищи к несоленой, и наоборот. Из-за адаптации перестают ощущаться как приятные, так и неприятные запахи.
Существует эмоциональная адаптация. Только вчера все было радостно, восторженно, ослепительно красиво и пахло весной, а сегодня все грустно, равнодушно, безразлично, безобразно и воняет плесенью.
В последние годы психологи обратили внимание на социально-психологическую адаптацию. Речь идет о том, как человек приспосабливается к жизни в коллективе, какие сложности с этим связаны и как их преодолеть.
4.3. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Представления (вторичный образ) - это воспроизведенный субъектом образ предмета, основанный на прошлом опыте этого субъекта и возникающий при отсутствии воздействия предмета на органы чувств.
По сравнению с тем, что происходит при непосредственном восприятии, представление бывшего восприятия - это не его копия. При сравнении обращают на себя внимание неполнота, фраг-
ментарность, расплывчатость, бледность, неустойчивость образа представления по сравнению с образом восприятия. Эти признаки действительно присущи представлениям, но не они передают существенное в представлениях. Сущность представления состоит в том, что они - обобщенный образ, сохраняющий важные для личности особенности окружающего мира. «Представления - исходные данные для оперирования в сознании «слепками» действительности».
Различают представления памяти и представления воображения. Представления являются образами памяти, если в образе воспроизводится прежде воспринятое и если субъект осознает взаимосвязь образа и прошлого. Если же представление формируется безотносительно к прежде воспринятому, хотя и с использованием его, то представление является образом воображения.
Представления всегда в достаточной степени индивидуальны, во многом зависят от особенностей личности, ее установок, прошлого опыта, степени развития интеллектуальных способностей. С одной стороны, представления - это итог познания человеком окружающего мира, с другой стороны - это исходная точка развития и развертывания психической жизни личности.
Способность действовать по представлению, т.е. свободно оперировать ими, рассматривается психологами как одно из важных качеств, необходимых для овладения многими современными профессиями. Сестринскому персоналу необходимо в первую очередь формировать адекватное представление о себе (см. Приложение 4.3) и о своей профессии. Следует осознавать особенности своего обобщенного представления о пациентах, а также достаточно легко оперировать единичными представлениями о том, как конкретный пациент воспринимает себя и свое заболевание, медицинских работников, назначенное лечение, прогноз и т.д.
Приложение 4.3
Замечательная прогулка Фрэнсиса Гальтона
Английский исследователь и двоюродный брат Чарльза Дарвина Фрэнсис Гальтон однажды проделал такой эксперимент: прежде чем отправиться на утреннюю прогулку по Лондону, он внушил себе: «Я человек, которого больше всего ненавидят в Англии!» После того как он на несколько минут сконцентрировался на этом представлении и отправился, как обычно, на прогулку, с ним произошло следующее: некоторые прохожие обзывали его бранными словами или отворачивались от него. Один из грузчиков в порту с такой силой толкнул его локтем, когда Гальтон проходил мимо, что тот чуть не упал.
Казалось, враждебность по отношению к нему передалась даже животным. Когда Гальтон проходил мимо запряженного жеребца, тот
лягнул ученого в бедро. Когда же он после этого пытался пожаловаться небольшой толпе, люди стали защищать лошадь, так что Гальтону пришлось ретироваться и возвратиться домой.
Эта достоверная история приводится в американских и английских учебниках по психологии под названием «Замечательная прогулка Ф. Гальтона».
Бакштанский В.Л., Жданов О.И. 10000 дней: менеджмент жизни
Понятие о внутренней картине болезни
Представления, сложившиеся у пациента о своей болезни, являются составной частью такого понятия, как «внутренняя картина болезни»1 (ВКБ) (см. Приложение 4.4).
Приложение 4.4
Понятие о внутренней картине болезни
В медицине давно замечено, что процесс лечения и его эффективность зависят от личности больного, его отношения к своему заболеванию. Не только выраженность нарушений, но и особенности личности, степень осознания и переживания болезни влияют на формирование структуры ВКБ. Большое значение имеют также социальный статус пациента, его роль в семейных и служебных отношениях, степень его трудоспособности, ценностные ориентации, сужение интерперсональных связей, снижение жизненной перспективы и т.д., которые могут создавать дополнительные стрессовые ситуации, накладывающие свой отпечаток на структуру личности больного.
Наличие неадекватно сформированной ВКБ может косвенно отрицательно влиять на течение и исход заболевания, создавать серьезные трудности в семейной и общественной жизни, становиться тормозом для реализации личности, а иногда способствовать изменению самой личности, развитию внутренних конфликтов различного плана и даже невротизации.
В организации ВКБ играет роль «схема тела». Личность бывает пристрастна к одним частям тела и игнорирует другие. При заболевании такая установка приводит к тому, что больной фиксирует внимание на значимых для себя симптомах и не замечает серьезных признаков заболевания, в результате чего пропускает важный момент для лечения.
На высшем уровне развития системы «схемы тела» - социально-психологическом - формируются образы, связанные с такими представлениями, как мода, интерьер, ролевые функции, мораль и т.д. Поскольку существуют такие представления, как престижные и непрестижные заболевания, больной нередко начинает стыдиться и скрывать свое заболевание, либо, наоборот, гордиться им и слишком часто обращаться к врачам, даже когда в этом нет необходимости.
1 Подробнее это понятие будет рассматриваться в разделе III «Медицинская психология».
Одновременно с ВКБ создается другая модель - внутренняя картина здоровья, своеобразный эталон здорового человека или здорового органа, части тела и т.д. Этот эталон может быть достаточно сложным и включать различные элементы в виде представлений и обобщений.
Березовский А.Э., Крайнова Н.Н., Бондарь Н.С.
Самосознание психически больных
Выделяют различные типы ВКБ: нормальная, пренебрежительная, отрицающая, ипохондрическая и т.д. Доказано, что больные с ипохондрическими типами ВКБ лечатся долго и безуспешно. Даже операция аортокоронарного шунтирования, проведенная таким больным, не облегчает течения ишемической болезни сердца. Поэтому сестринскому персоналу важно представлять ВКБ пациента и уметь применять простейшие коррекционные приемы для ее изменения.
4.4. НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНИЙ
Нарушение ощущений многообразны. Повышенная чувствительность - гиперестезия - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми. При гипестезии - пониженной чувствительности - пациент почти не реагирует на инъекцию, он может получить ожог при наложении горчичников или постановке грелки. Встречается еще и анестезия - отсутствие чувствительности.
При неврологических расстройствах могут возникать парестезии - ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Постоянные неприятные ощущения «внутри тела» неопределенного характера и без точной локализации (чувство шевеления, переваливания, перекатывания, постоянные ноющие боли и т.д.) - сенестопатии.
К этой группе расстройств можно отнести кожный зуд, нередко сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания обмена веществ, болезни почек и крови, аллергические реакции, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, некоторых наркотиков и т.д.) или определенной пищи. Зуд оказывает неблагоприятное влияние на психику пациента: он становится раздражительным, нетерпеливым, злобным. Контакт с такими людьми требует большого терпения.
Чаще всего сестринский персонал в своей практической деятельности сталкивается с болью. Чтобы наилучшим образом помочь
пациенту, испытывающему боль, надо понимать ее специфические черты. Наиболее употребительным является определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ): «Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся фактическим или возможным повреждением тканей; или состояние, словесное описание которого соответствует подобному повреждению». По этому определению боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием. Поэтому правильнее говорить о восприятии боли.
Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим и физический компонент, и эмоциональный. Это явление чисто субъективного характера. Объективных методов измерения величины боли, испытываемой человеком, не существует. На наше ощущение боли влияют факторы личного и культурного характера (см. Приложение 4.5).
Приложение 4.5
Восприятие боли
На восприятие боли оказывают влияние физические, психологические, социальные и духовные факторы.
К физическим факторам относятся симптомы болезни, побочные эффекты лечения, другие симптомы. К психологическим - гнев, разочарование, отчаяние, чувство изоляции, ощущение беспомощности из-за отсутствия у врачей интереса к больному, потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения, тревожность как результат боязни испытывать боль, страх перед больницами вообще, чувство брошен-ности и ненужности. Социальные факторы - заниженная самооценка в результате потери статуса, тревога о финансовых проблемах, хроническая усталость. Духовные факторы - страх смерти и самого процесса умирания, духовные метания, чувство вины, потеря надежды и уверенности в будущем.
Исследования деятельности медсестер выявили, что работа в вечерние и ночные смены приводит к увеличению ошибок, несчастных случаев, снижает работоспособность, приводит к нарушениям сна. Сменная работа связана с неудовлетворенностью медицинскими сестрами своей работой, стрессами, синдромом «психического выгорания». Для снижения выраженности этих реакций были предложены следующие рекомендации:
• пересмотреть графики работы;
• стремиться как можно реже вносить изменения в график работы;
• обучить персонал планированию своих действий в соответствии с циркадными ритмами;
• выявить людей, наиболее приспособленных к работе в вечерние и ночные смены;
• привлекать к работе в вечерние и ночные смены более молодых медсестер, т.к. с возрастом снижается работоспособность в вечерние и ночные смены;
• мотивировать сотрудников на занятия физическими упражнениями для снижения негативных последствий при сменной работе;
• применять более яркое искусственное освещение;
• обеспечить возможности для сотрудников, работающих в вечернее и ночное время, участвовать в мероприятиях и встречах, заниматься самообразованием и развитием личности;
• поддерживать все усилия персонала, направленные на адаптацию к сменной работе.
Сенсорный голод и сенсорная адаптация
Вся информация от органов чувств поступает в мозг. Нехватка каждого из видов информации вызывает свой вариант голода: появляется желание есть, ощущать новые запахи, притрагиваться к чему-то.
Сенсорный голод (сенсорная депривация) как недостаток или отсутствие внешних раздражителей особенно опасны в детском возрасте. Известно, что без раннего сенсорного опыта может произойти атрофия клеток в сенсорных системах. Замечено, что слух и зрение функционируют уже у семимесячного плода.
Сенсорный голод испытывают и животные. Широко известен опыт с тремя группами крысят. Все они содержались в одинаковых условиях, но крысят первой группы ежедневно поглаживали, крысят второй группы - нет, а крысят третьей группы ежедневно подвергали болезненному удару электрическим током. К концу эксперимента показатели роста, веса, иммунитета и даже интеллекта между группами оказались различными.
Сенсорный голод в обычных условиях чаще всего возникает в результате адаптации (приспособления) органа чувств к внешнему раздражителю. Что происходит, когда человек выходит в летний полдень из помещения на улицу, и наоборот? Точно так же постепенно мы можем перейти от соленой пищи к несоленой, и наоборот. Из-за адаптации перестают ощущаться как приятные, так и неприятные запахи.
Существует эмоциональная адаптация. Только вчера все было радостно, восторженно, ослепительно красиво и пахло весной, а сегодня все грустно, равнодушно, безразлично, безобразно и воняет плесенью.
В последние годы психологи обратили внимание на социально-психологическую адаптацию. Речь идет о том, как человек приспосабливается к жизни в коллективе, какие сложности с этим связаны и как их преодолеть.
4.3. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Представления (вторичный образ) - это воспроизведенный субъектом образ предмета, основанный на прошлом опыте этого субъекта и возникающий при отсутствии воздействия предмета на органы чувств.
По сравнению с тем, что происходит при непосредственном восприятии, представление бывшего восприятия - это не его копия. При сравнении обращают на себя внимание неполнота, фраг-
ментарность, расплывчатость, бледность, неустойчивость образа представления по сравнению с образом восприятия. Эти признаки действительно присущи представлениям, но не они передают существенное в представлениях. Сущность представления состоит в том, что они - обобщенный образ, сохраняющий важные для личности особенности окружающего мира. «Представления - исходные данные для оперирования в сознании «слепками» действительности».
Различают представления памяти и представления воображения. Представления являются образами памяти, если в образе воспроизводится прежде воспринятое и если субъект осознает взаимосвязь образа и прошлого. Если же представление формируется безотносительно к прежде воспринятому, хотя и с использованием его, то представление является образом воображения.
Представления всегда в достаточной степени индивидуальны, во многом зависят от особенностей личности, ее установок, прошлого опыта, степени развития интеллектуальных способностей. С одной стороны, представления - это итог познания человеком окружающего мира, с другой стороны - это исходная точка развития и развертывания психической жизни личности.
Способность действовать по представлению, т.е. свободно оперировать ими, рассматривается психологами как одно из важных качеств, необходимых для овладения многими современными профессиями. Сестринскому персоналу необходимо в первую очередь формировать адекватное представление о себе (см. Приложение 4.3) и о своей профессии. Следует осознавать особенности своего обобщенного представления о пациентах, а также достаточно легко оперировать единичными представлениями о том, как конкретный пациент воспринимает себя и свое заболевание, медицинских работников, назначенное лечение, прогноз и т.д.
Приложение 4.3
Замечательная прогулка Фрэнсиса Гальтона
Английский исследователь и двоюродный брат Чарльза Дарвина Фрэнсис Гальтон однажды проделал такой эксперимент: прежде чем отправиться на утреннюю прогулку по Лондону, он внушил себе: «Я человек, которого больше всего ненавидят в Англии!» После того как он на несколько минут сконцентрировался на этом представлении и отправился, как обычно, на прогулку, с ним произошло следующее: некоторые прохожие обзывали его бранными словами или отворачивались от него. Один из грузчиков в порту с такой силой толкнул его локтем, когда Гальтон проходил мимо, что тот чуть не упал.
Казалось, враждебность по отношению к нему передалась даже животным. Когда Гальтон проходил мимо запряженного жеребца, тот
лягнул ученого в бедро. Когда же он после этого пытался пожаловаться небольшой толпе, люди стали защищать лошадь, так что Гальтону пришлось ретироваться и возвратиться домой.
Эта достоверная история приводится в американских и английских учебниках по психологии под названием «Замечательная прогулка Ф. Гальтона».
Бакштанский В.Л., Жданов О.И. 10000 дней: менеджмент жизни
Понятие о внутренней картине болезни
Представления, сложившиеся у пациента о своей болезни, являются составной частью такого понятия, как «внутренняя картина болезни»1 (ВКБ) (см. Приложение 4.4).
Приложение 4.4
Понятие о внутренней картине болезни
В медицине давно замечено, что процесс лечения и его эффективность зависят от личности больного, его отношения к своему заболеванию. Не только выраженность нарушений, но и особенности личности, степень осознания и переживания болезни влияют на формирование структуры ВКБ. Большое значение имеют также социальный статус пациента, его роль в семейных и служебных отношениях, степень его трудоспособности, ценностные ориентации, сужение интерперсональных связей, снижение жизненной перспективы и т.д., которые могут создавать дополнительные стрессовые ситуации, накладывающие свой отпечаток на структуру личности больного.
Наличие неадекватно сформированной ВКБ может косвенно отрицательно влиять на течение и исход заболевания, создавать серьезные трудности в семейной и общественной жизни, становиться тормозом для реализации личности, а иногда способствовать изменению самой личности, развитию внутренних конфликтов различного плана и даже невротизации.
В организации ВКБ играет роль «схема тела». Личность бывает пристрастна к одним частям тела и игнорирует другие. При заболевании такая установка приводит к тому, что больной фиксирует внимание на значимых для себя симптомах и не замечает серьезных признаков заболевания, в результате чего пропускает важный момент для лечения.
На высшем уровне развития системы «схемы тела» - социально-психологическом - формируются образы, связанные с такими представлениями, как мода, интерьер, ролевые функции, мораль и т.д. Поскольку существуют такие представления, как престижные и непрестижные заболевания, больной нередко начинает стыдиться и скрывать свое заболевание, либо, наоборот, гордиться им и слишком часто обращаться к врачам, даже когда в этом нет необходимости.
1 Подробнее это понятие будет рассматриваться в разделе III «Медицинская психология».
Одновременно с ВКБ создается другая модель - внутренняя картина здоровья, своеобразный эталон здорового человека или здорового органа, части тела и т.д. Этот эталон может быть достаточно сложным и включать различные элементы в виде представлений и обобщений.
Березовский А.Э., Крайнова Н.Н., Бондарь Н.С.
Самосознание психически больных
Выделяют различные типы ВКБ: нормальная, пренебрежительная, отрицающая, ипохондрическая и т.д. Доказано, что больные с ипохондрическими типами ВКБ лечатся долго и безуспешно. Даже операция аортокоронарного шунтирования, проведенная таким больным, не облегчает течения ишемической болезни сердца. Поэтому сестринскому персоналу важно представлять ВКБ пациента и уметь применять простейшие коррекционные приемы для ее изменения.
4.4. НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ, ВОСПРИЯТИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНИЙ
Нарушение ощущений многообразны. Повышенная чувствительность - гиперестезия - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми. При гипестезии - пониженной чувствительности - пациент почти не реагирует на инъекцию, он может получить ожог при наложении горчичников или постановке грелки. Встречается еще и анестезия - отсутствие чувствительности.
При неврологических расстройствах могут возникать парестезии - ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Постоянные неприятные ощущения «внутри тела» неопределенного характера и без точной локализации (чувство шевеления, переваливания, перекатывания, постоянные ноющие боли и т.д.) - сенестопатии.
К этой группе расстройств можно отнести кожный зуд, нередко сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания обмена веществ, болезни почек и крови, аллергические реакции, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, некоторых наркотиков и т.д.) или определенной пищи. Зуд оказывает неблагоприятное влияние на психику пациента: он становится раздражительным, нетерпеливым, злобным. Контакт с такими людьми требует большого терпения.
Чаще всего сестринский персонал в своей практической деятельности сталкивается с болью. Чтобы наилучшим образом помочь
пациенту, испытывающему боль, надо понимать ее специфические черты. Наиболее употребительным является определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ): «Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся фактическим или возможным повреждением тканей; или состояние, словесное описание которого соответствует подобному повреждению». По этому определению боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием. Поэтому правильнее говорить о восприятии боли.
Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим и физический компонент, и эмоциональный. Это явление чисто субъективного характера. Объективных методов измерения величины боли, испытываемой человеком, не существует. На наше ощущение боли влияют факторы личного и культурного характера (см. Приложение 4.5).
Приложение 4.5
Восприятие боли
На восприятие боли оказывают влияние физические, психологические, социальные и духовные факторы.
К физическим факторам относятся симптомы болезни, побочные эффекты лечения, другие симптомы. К психологическим - гнев, разочарование, отчаяние, чувство изоляции, ощущение беспомощности из-за отсутствия у врачей интереса к больному, потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения, тревожность как результат боязни испытывать боль, страх перед больницами вообще, чувство брошен-ности и ненужности. Социальные факторы - заниженная самооценка в результате потери статуса, тревога о финансовых проблемах, хроническая усталость. Духовные факторы - страх смерти и самого процесса умирания, духовные метания, чувство вины, потеря надежды и уверенности в будущем.