Файл: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 191
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
19 2.1. Обработать место инъекции антисептиком в одном направлении.
2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и пожилого, истонченного человека захватить мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем.
2.4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90 0
в кожу на 2/3 ее длины.
2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
3.
Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик.
3.2. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5.Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
(СТРУЙНО, КАПЕЛЬНО)
1
Требования по
безопасности труда при
выполнении услуги
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
Процедура выполняется в перчатках
2
Приборы,
инструменты, изделия
медицинского
назначения
Кушетка – 1шт.
Стул – 1 шт.
Манипуляционный столик – 1шт.
Лоток почкообразный стерильный – 1шт.
Лоток нестерильный – 1шт.
Жгут венозный – 1шт.
Пинцет анатомический стерильный – 1шт.
Пинцет анатомический нестерильный – 1шт.
Ножницы – 1шт.
Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0мл –
1шт.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.
Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла-«бабочка» -
1шт.
Стилет для ПВК.
Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт.
Непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях
«скорой медицинской помощи») – 1 шт.
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного
вливания – 1шт.
Перчатки нестерильные – 1 пара
3
Лекарственные средства Антисептик для обработки рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула)
4
Прочий расходуемый материал
Жидкое мыло с дозатором – 1шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
20
Подушка клеенчатая – 1шт.
Салфетка – 1 шт.
Маска – 1шт.
Салфетки марлевые стерильные – 2 шт.
Салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт.
Дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя.
Бинт – 2-3 полоски или самоклеющаяся полунепроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене
5
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены
(вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены.
Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Алгоритм выполнения внутривенного введения
лекарственных средств (СТРУЙНО)
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Подготовить шприц.
1.4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
1.6.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.8. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
2.1. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2.2. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.3. Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2.4. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».
2.6. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
2.7. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
2.8. Вновь потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
Нажать на поршень, не меняя положение шприца и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
21 миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
3.
Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.
3.2. Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет. При необходимости наложить давящую повязку.
3.3. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую
документацию.
6
Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств
(КАПЕЛЬНО, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура выполняется без получения информированного согласия.
1.2.
Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
1.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.4.
Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
1.5. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением.
1.6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, зависит от его состояния.
1.7.
Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.9. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
1.3. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу под местом венепункции.
2.3. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать/расслабить жгут.
2.4. Открыть винтовой зажим, отрегулировать скорость капель (согласно назначению врача).
2.5.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
22 2.6. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
2.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
3.
Окончание процедуры:
3.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.2. Надеть перчатки (нестерильные).
3.3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место венепункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки.
3.4. Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3.5. Утилизировать систему и использованный материал.
3.6. Снять перчатки.
3.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.8.Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7
Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов
струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
1.4. Доставить в палату необходимое оснащение.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
1.6. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
2.1. Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли. другой рукой снять пробку (заглушку) и утилизировать ее.
2.2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
2.4. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров.
При капельном способе введении лекарственного препарата проверить проходимость катетера, присоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2,0 мл.