Файл: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 159
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
42 1.4 Сообщить пациенту о назначении врача «Вам назначено…»
1.5 Объяснить ход и цель процедуры.
1.6 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.7 Подготовить необходимое оснащение, проверить срок годности и целостность упаковки катетера Нелатона.
1.8 Постелить клеенку и пеленку на кушетку.
1.9 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на спине.
1.10 Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.11 Надеть перчатки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.
Выполнение
процедуры:
Постановка катетера Нелатона мужчине
2.1 Поставить между бедрами пациента емкость для сбора мочи.
2.2 Поместить салфетку на половой член. Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, захватить 3-им и 4-ым пальцами левой руки половой член за головку, а 1-ым и 2-ым пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала.
2.3 В правую руку взять пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.
2.5. Взять пинцетом катетер вблизи кончика, на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживать между 4-ым и 5-ым пальцами той же руки.
2.6. Смазать конец катетера стерильным подсолнечным маслом.
2.7. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер; если при продвижении катетера возникает препятствие предложить пациенту расслабиться.
2.8. Появившуюся мочу слить в емкость для промывных вод.
2.9. Набрать в шприц Жанэ необходимое количество антисептического раствора.
2.10. Присоединить шприц Жанэ к катетеру и ввести раствор в мочевой пузырь под давлением поршня.
2.11. Отсоединить шприц от катетера: промывные воды слить в емкость.
2.12. Повторить п.п. 2.9 – 2.11 5 – 6 раз.
2.13. Осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала.
Выполнение процедуры у женщин:
3.1. Помочь пациентке принять удобное положение (лежа на спине).
3.2. Поставить между бедрами пациентки емкость для сбора промывных вод.
3.3. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
3.4. В правую руку взять пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Обработать последовательно большие, затем малые половые губы и отверстие мочеиспускательного канала. Затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.
3.5. Взять пинцетом катетер вблизи кончика, на расстоянии 3 – 4 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживать между 4-ым и 5-ым пальцами той же руки.
3.6. Смазать конец катетера стерильным подсолнечным маслом.
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
43 3.7. Развести 1-ым и 2-ым пальцами левой руки малые половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала и ввести катетер на глубину 3 – 5 см.
3.8. Появившуюся мочу слить в емкость для промывных вод.
3.9. Набрать в шприц Жанэ необходимое количество антисептического раствора.
3.10. Присоединить шприц Жанэ к катетеру и ввести раствор в мочевой пузырь под давлением поршня.
3.11. Отсоединить шприц от катетера: промывные воды слить в емкость.
3.12. Повторить п.п. 2.9 – 2.11 5 – 6 раз.
3.13. Осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала.
3. Окончание
процедуры:
3.1 Уточнить у пациента его самочувствие
3.2 Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.
3.3 Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
Оснащение:
Шприц одноразовый на 10 мл.
Катетер мочевой
Стерильный мочеприемник.
Барьерное средство для защиты кожи.
Перчатки нестерильные.
Адсорбирующая пеленка.
Стерильные ватные или марлевые шарики.
Стерильные марлевые салфетки.
Емкость для воды.
Лейкопластырь
Подготовка к
процедуре:
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
2. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обеспечить конфиденциальность процедуры.
4. Опустить изголовье кровати.
5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента
(пациентки) адсорбирующую пеленку.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Надеть перчатки.
Выполнение
процедуры:
1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4. Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции
(гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
44 плоскости.
7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
Окончание
процедуры:
1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Уточнить у пациента его самочувствие.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД
Оснащение: фонендоскоп, система для непрерывного режима зондового кормления, шприц объемом 20-50 мл, зажим хирургический, изотонический раствор хлорида натрия, салфетка, лейкопластырь, перчатки нестерильные, воронка, часы.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2) Попросить пациента представиться.
3) Сверить ФИО пациента с листом назначения.
4) Сообщить пациенту о назначении врача.
5) Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
6) проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки
(если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд).
8) Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30 0
С –
35 0
С.
2. Выполнение
процедуры:
1) Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).
2) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3) Поднять головной конец кровати на 30° – 45°.
4) Проверить правильность положения зонда.
5) Присоединить шприц объемом 20 см
3
к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
- Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.
6) Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см
3
воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
7) Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
8) Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. д) При непрерывном режиме зондового кормления
1) Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
2) Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
45 3) Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
4) Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
5) Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
6) Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
7) Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого.
При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.
8) По окончании процедуры – промыть зонд 20 – 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой. е) При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления
1) Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду.
2) Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
3) Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин.
4) После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
5) По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды.
Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
3. Окончание
процедуры:
1) Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
2) Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
3) Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
4) Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента о его самочувствии.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ
Оснащение: шприц на 150 мл (шприц Жане), фонендоскоп, лоток, зонд назогастральный, глицерин, физиологический раствор или специальный раствор для промывания, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывания катетера, пластырь, шпатель.
Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка к
процедуре:
1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
1.2 Попросить пациента представиться.
1.3 Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.
1.4 Сообщить пациенту о необходимости проведения процедуры.
1.5 Объяснить ход и цель процедуры.
1.6 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.7 Подготовить необходимое оснащение.