Файл: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А.pdf

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
37
(выполняется одним медицинским работником):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2.2 Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
2.3 Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
2.4 Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты.
Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
2.5 Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
2.6 Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
2.7 Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
2.8 Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента в положении ФАУЛЕРА (выполняется одним
медицинским работником):
2.1 Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
2.2 Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении
Фаулера.
2.3 Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
2.4 Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
2.5 Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
2.6 Подложить пациенту под поясницу подушку.
2.7 Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
2.8 Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
2.9 Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента с гемиплегией в положении ФАУЛЕРА
2.1 Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).
2.2 Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
2.3 Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
2.4 На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
2.5 Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты.
Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
2.6 Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
38 расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
2.7 Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
2.8 Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента в положении НА БОКУ (выполняется одним
медицинским работником, пациент может помочь):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2.2 Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
2.3 Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди.
Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
2.4 Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента.
Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
2.5 Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.
2.6 Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
2.7 Подложить подушку под голову и шею пациента.
Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
2.8 Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
2.9 Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
2.10 Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
2.11 Поместить позиционную подушку у подошвы «нижней» ноги.
Расправить подкладную пеленку.
Размещение пациента в положении лежа НА ЖИВОТЕ (выполняется
одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может
помочь):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2.2 Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
2.3 Переместить пациента к краю кровати.
2.4 Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
39 2.5 Перейти на другую сторону кровати.
2.6 Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро.
2.7 Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры.
Голова пациента должна быть повернута набок.
2.8 Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
2.9 Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
2.10 Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.
2.11 Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
2.12 Расправить простыню и подкладную пеленку.
Размещение пациента с гемиплегией в положении НА ЖИВОТЕ
(выполняется одним или двумя медицинскими работниками,
пациент не может помочь):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2.2
Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.
2.3 Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).
2.4 Поместить подушку под живот пациента.
2.5 Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.
2.6 Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот.
2.7 Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).
2.8 Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.
2.9 Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).
2.10 С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.
Размещение
пациента
в
положении
СИМСА
(положение,
промежуточное между положением на животе и на боку):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2.2 Положить пациента на спину.
2.3 Переместить пациента к краю кровати.
2.4 Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
2.5 Положить подушку под голову пациента.
2.6 Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
2.7 Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
2.8 У подошвы ноги положить позиционную подушку.
3. Окончание
3.1 Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
40
процедуры:
кровати.
3.2 Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3.3 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5 Уточнить у пациента его состояние.
3.6 Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ГОЛОВНОМУ КОНЦУ КРОВАТИ С ПОМОЩЬЮ
СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПРОСТЫНИ (РУКАВА)
Оснащение: скользящая простынь (рукав), перчатки, кожный антисептик, постельное белье
1. Подготовка
к процедуре:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Убедиться, что доступ к кровати есть с двух сторон, кровать стоит на тормозах.
3. Поднять уровень кровати на необходимую высоту.
4. Опустить поручень кровати с одной стороны, убрать одеяло, извлечь из- под головы пациента подушку.
5. Повернуть пациента на бок.
6. Поднять поручень и попросить пациента держаться за него.
7. Перейти на противоположную сторону и опустить поручень.
2.
Выполнение
процедуры:
8. Скатать скользящий рукав вдоль таким образом, чтобы рукав оказался отверстиями к сторонам кровати.
9. Подложить рукав под пациента так, чтобы верхний край рукава оказался на уровне головы пациента.
10. Повернуть пациента на другой бок.
11. Поднять поручень.
12. Перейти на противоположную сторону, опустить поручень .
13. Расправить скользящий рукав.
14. Положить пациента на спину.
15. Согнуть ноги пациента в коленях (стопы не должны находиться на скользящем рукаве).
16. Подхватить пациента за плечи и ягодицы и подтянуть к изголовью кровати.
17. Свернуть рукав под пациентом, сначала подтягивая рукав от стоп к пояснице, затем от головы к пояснице.
18. Извлечь рукав из-под пациента, вытянув ее, приподнимая одной рукой поясничный отдел пациента.
3. Окончание
процедуры:
19. Убедиться, что пациент лежит удобно и по центру кровати.
20. Под голову подложить подушку, укрыть пациента одеялом.
21. Поднять поручить кровати.
22. Уточнить самочувствие пациента.
23. Снять перчатки, обработать руки.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
Оснащение: судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеѐнка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеѐнчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
41
1. Подготовка
к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5) Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С).
6) Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
2.
Выполнение
процедуры:
а) У женщин
1) Подставить под крестец пациентки судно.
2) Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3) Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4)
Просушить марлевыми салфетками
(тампонами) в той же последовательности.
5) Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.
б) У мужчин
1) Поставить судно.
2) Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
3) Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
4) Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
5) Просушить в той же последовательности.
6) Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
3. Окончание
процедуры:
1) Убрать судно, клеенку.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его (ее) простыней, одеялом.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Оснащение: клеенка, фартук непромокаемый, пеленка, пинцет, стерильные марлевые салфетки, 0,02% раствор фурациллина, катетер нелатона (мужской или женский), перчатки чистые (нестерильные), стерильное вазелиновое масло, кожный антисептик, емкость для дезинфекции использованного оснащения.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.
1.2 Попросить пациента представиться.
1.3 Сверить ФИО пациента с медицинской документацией.