Файл: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А.pdf

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
32 6. Обработать руки кожным антисептиком
7. Рекомендовать пациенту покушать в течение 30 минут после инъекции.
8. Сделать соответствующую запись о результатах проведения обучения в медицинскую документацию (лист сестринских вмешательств).
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКА И НАБОР НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ
Оснащение: антибактериальный препарат по назначению врача, растворитель, анисептические спиртовые салфетки, шприц, сменная игла, лоток, перчатки, антисептик для рук, ѐмкости для дезинфекции использованного оснащения.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
1.2 Попросить пациента представиться.
1.3 Сверить ФИО пациента с листом назначения.
1.4 Сообщить пациенту о назначении врача.
1.5 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру и выяснить аллергоанамнез.
1.6 Объяснить ход и цель процедуры.
1.7 Обработать руки гигиеническим способом, приготовить необходимое оснащение.
1.8 Сверить название и дозу препарата с антибиотиком с листом назначений.
1.9 Оценить срок годности препарата, убедиться в целостности флакона.
1.10 Выбрать растворитель для антибиотика (физиологический раствор, вода для инъекций, раствор новокаина 0,25-0,5%), оценить срок годности препарата, убедиться в целостности упаковки.
1.11 Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
2.1 Открыть металлическую крышку на флаконе с антибиотиком нестерильным пинцетом или ножницами.
2.2 Обработать резиновую пробку антисептической салфеткой.
2.3 Вскрыть ампулу с растворителем и набрать в шприц необходимое количество из расчета:
при разведении а/б 1:1 - 1 мл растворителя на каждые 100000 ЕД
при разведении а/б 2:1 - 0,5 мл растворителя на каждые 100000 ЕД
2.4 Проколоть иглой резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него растворитель.
2.5 Встряхивать флакон до полного растворения антибиотика, не извлекая иглы из флакона.
2.6 Набрать необходимое количество получившегося раствора антибиотика из расчета:
При разведении 1:1 в 1 мл раствора – 100 000 ЕД
При разведении 2:1 в 1 мл раствора – 200 000 ЕД
2.7 Сменить иглу на шприце, выбрав иглу для выполнения внутримышечной инъекции.
2.8 Извлечь воздух из шприца (не снимая колпачок).
3. Окончание
процедуры:
3.1 Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
3.2 Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний и во избежание возможных осложнений.
3.3 Выполнить инъекцию препарата.
3.4 Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
33 пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.6 Уточнить у пациента о его самочувствии.
3.7 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
УХОД ЗА РЕСПИРАТОРНЫМ ТРАКТОМ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОЙ
ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (УДАЛЕНИЕ СОДЕРЖИМОГО ИЗ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ АСПИРАЦИИ)
Оснащение: функциональная кровать, манипуляционный столик, аппарат для аспирации
(стационарный или портативный) или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см, катетер стерильный аспирационный, роторасширитель, языкодержатель, зажим, пинцет стерильный, шприц 20 мл., шприц 10 мл., спирт этиловый 70
%-ный, стерильный раствор натрия хлорида 0,9 %-ный, вазелиновое масло, стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), маска, очки защитные, фартук, шпатель стерильный.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
(если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента
(постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).
5) Включить аппарат для аспирации (или электроотсос).
6) Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
7) Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).
8) Надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
1) Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента.
2)
Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором.
3) Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса.
4) Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера.
5) Провести преоксигенацию 100 %-ным кислородом в течение 2-3 мин.
6) Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 %-ным спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.
7) Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента.
Следить за показателем насыщения организма кислородом.
8) Санация трахеи и бронхов: а) Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
34 б) Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. в) Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94 % – 90 %, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100
%-м кислородом, сообщить врачу. г) Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. д) Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей.
9) Уход за манжетой: а) Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. б) Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.
10) При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:
а) Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. б) Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. в) Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. г) Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.
Манипуляцию проводить каждые 2-4 ч. д) Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. е) Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.
11) Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12)
При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 ч).
3. Окончание
процедуры:
1) Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.
2) Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.
3) Выключить аппарат для отсасывания.
4) Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.
5) Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.
6) Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.
7) Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.
8)
Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата.
9) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10) Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
11) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).
12) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
35
ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, пеленка, перчатки нестерильные, антисептик для обработки рук.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
1.2
Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Надеть перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
2.1 Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
2.2 Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
2.3
Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
2.4 Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
2.5 Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
2.6 Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
2.7 Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.
2.8 Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
2.9 Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
2.10 Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
2.11 Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
36 или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
2.4 Помочь пациенту снять нижнее белье.
2.5 Укрыть пациента простыней.
2.6 Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
2.7 Помочь пациенту снять носки.
2.8 Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
2.9 Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
2.10 Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
3. Окончание
процедуры:
3.1 Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
3.2 Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
3.3 Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
3.4 Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
3.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.6 Уточнить у пациента его самочувствие.
3.7 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка к
процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3 Надеть перчатки.
1.4 Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
2. Выполнение
процедуры:
Размещение пациента лежа НА СПИНЕ (выполняется одним
медицинским работником):
2.1 Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2.2 Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
2.3 Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
2.4 Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
2.5 Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
2.6 Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
2.7 Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
2.8 Положить под предплечья небольшие подушки.
Размещение пациента с гемиплегией в положении НА СПИНЕ