ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 190
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
5.послойное ушивание(надкостницы, мышечных тканей, кожи)
4. Во время операции: неотложные состояния
После операции: присоединение инфекции, нагноение, формирование рубца.
5. Неотложная терапия. Снятие швов, промывание и дренаж раны.
Билет №46.3
Ребенок И., 7 лет. После планового осмотра у врача-стоматолога был направлен на консультацию к врачу-ортодонту.Анамнез: 65, 74, 84, 85 зубы удалены по поводу хронического периодонтита, 1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. дистальная окклюзия. 2 класс2 подкласс по Энглю.ФорманижнегоЗР- парабола, верхнего -трапеция .Синдром Попова-годова(зубоальвеолярное удлинение(вертикальная форма) -55,54зубов. физиологич тремы отсутвуют, скученность . отсутствуют зубы 65,74,84,85.
2. Назовите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш диагноз. ОПТГ, ТРГ
3. Назовите причину развития имеющейся деформации и факторы риска прогрессированияортодонтической патологии. Причины:Раннее удаление зубов , отсутствие физиологических трем
Факторы риска: отсутствие лечения
4. Составьте план ортодонтического лечения. Пластинка с сагиттальнымраспилом с винтом
5. Назовите ретенционный аппарат после лечения. Каппы
Билет № 47.3
Пациент И., 16 лет. Обратился к врачу-ортодонту с жалобами на наличие щели между верхними центральными зубами. Объективно: при внешнем осмотре отмечается асимметрия половин лица, высота нижней трети лица снижена, профиль прямой, носогубные складки сглажены, подбородочная складка выражена.
1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш диагноз.
3. Составьте план ортодонтического лечения.
4. Перечислите виды ретенционныхортодонтических конструкций.
5. Дайте рекомендации по уходу за полостью рта пациентам с несъемнойортодонтической аппаратурой.
Ответ
Стоматологический диагноз:
1. Короткая уздечка верхней губы. Сон на правом боку с подкладыванием руки, задержка роста альвеолярного отростка нижней челюсти справа.
2. Диастема верхнего зубного ряда 3 мм, дистопия – язычное прорезывание 44 зуба. Правостороннее сужение нижнего зубного ряда.
Глубокая окклюзия 1 степени, правосторонняя лингваокклюзия, дистальная окклюзия. Смыкание жевательных зубов справа за счет мезиального смещения 46,45 зубов (деформация после раннего удаления 84 зуба). Дисфункция ВНЧС.
Дополнительные методы исследования:
Изготовление и расчет контрольно-диагностических моделей по методам Пона и Коргхауса
Симметроскопия для уточнения ортодонтического диагноза
Изготовление ОПГ для оценки состояния корневой системы и костной ткани челюстей
Изготовление рентгенограмм кистей рук для оценки костного возраста пациента.
Определение уровня гигиены по индексу Федорова-Володкиной
План ортодонтического лечения:
Аппаратурное лечение с применением брекет-системы, в сочетании с ношением ортодонтического трейнера для брекетов для нормализациисоотношения челюстей и устранения дисфункции нижнечелюстного сустава.
Виды ретенционныхортодонтических аппаратов:
1. Съемные: пластинка Хаулея, позиционер, штампованные каппы, osamu-ретейнер
2. Несъёмные: фиксированный ретейнер
Рекомендации:
1.Несъемные конструкции необходимо чистить зубной щеткой два раза в день(ортодонтическая щетка с V- образной подстрижкой щеточного поля, профилактическая щетка с мягкой шетиной для очищения других поверхностей зубов)После еды полость рта следует полоскать для удаления остатков пищи. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не исчезла в течение 3—4 дней, необходимо обратиться к лечащему врачу.
2. Не рекомендуется жевать жевательную резинку и другие вязкие пищевые продукты, принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).
3.При нарушении фиксации необходимо обратиться к лечащему врачу.
4.При появлении болезненных ощущений в области СО, воспаления десен (кровоточивость десны) срочно обратитесь к лечащему врачу.
5.Необходимо использование межзубных ершиков или суперфлоссов для гигиенического ухода, т.к. только зубная щетка не может обеспечить адекватной гигиены в данной области; использование ирригатора(аппарат, который формирует тонкую струю воды, которая под давлением промывает межзубные промежутки от пищевых остатков и зубного налета, а также пародонтальные карманы).
Билет № 54.2
В клинику обратилась пациентка Е. 28 лет с жалобами на выпадение пломбы в 24 зубе, а так же на изменение формы десны между 24 и 25 зубами в течение 10 месяцев.
1. Поставьте диагноз. эпулис (к06.8)
2. Причины заболевания. раздражающий фактор, возможно нависающие края пломбы или зубной камень)
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную
диагностику? Необходимо дифферециировать с гипертрофическим гингивитом, который представляет собой разрастание десневого сосочка. Исходной тканью эпулиса в одних случаях является перицемент зуба или надкостница альвеолы, в других — эндоост и костный мозг губчатого вещества стенки альвеолы. Также дифференцировать следуеи с гипертрофической формой пульпита.
4. Какие дополнительные методы обследования следует провести? Диагноз ставится на основании данных клиники и результатов гистологического исследования
5. План лечения. Лечение заключается в иссечении эпулиса в пределах здоровых тканей с разрушением зоны роста. (Нередко приходится удалять интактные зубы в области локализации опухоли)
Билет № 47.2
Больная М., 33 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на сохраняющуюся длительное время сухость губ, незначительное жжение, появление чешуек.
1. Перечислите заболевания, возможные при данной симптоматике.
2. Назовите наиболее вероятный диагноз, выбрав из условия задачи необходимые данные.
3. Какие методы исследования необходимо провести дополнительно?
4. Их предполагаемые результаты?
5. Ваш план лечения данного заболевания.
Ответ:
Заболевания: метеорологический хейлит, сухая форма эксфолиативногохейлита, контактный аллергический хейлит, красная волчанка.
Диагноз: эксфолиативныйхейлит-сухая форма
Дополнительные методы исследования: гистологическое исследование, консультация невропатолога, консультация эндокринолога.
Результаты: изменения в эпителии-уменьшение количества, изменение формы эпителиоцитов, акантоз, пара- и гиперкератоз; разрыхление слоя эпителия, образование щелей вследствие внутриклеточного лизиса; характерно наличие «пустых» клеток, которые израсходовав энергию находятся в состоянии покоя; в стороме выражены явления фиброза, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками
План лечения:
1. Общее-седативные средства, транквилизаторы, психотерапия (эндокринолог и невропатолог).
2. Местно-смазывание губ индифферентными мази, кремы Восторг, Спермацетовый; инъекции экстракта алоэ с тримекаином по переходной складке в комплексе с др. средствами.
Билет № 48.1
Больная Л. 20 лет обратилась с жалобами на недовольство своим внешним видом в связи с увеличением и деформацией нижней челюсти. Ее родители обратили внимание на деформацию нижней челюсти только в возрасте 6-7 лет.
Открывание рта свободное.
1. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
2. Показана ли данной больной восстановительная операция?
3. Поставьте диагноз.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Определите сроки и место лечения.
Ответ
1. Диагностика на моделях, ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, кт предоперационное, во время и после.
2. Показана (непонятно на какой челюсти, т.к. нет результатов дополнительного обследования) Если ВЧ – как по ле фор 1, ортодонтическое лечение до операции. Если нч – вырезается блок в ретромолярной области и смещается.
3. Мезиальный прикус, 3 клЭнгля, сагиттальная резцовая дизокклюзия.
4. Проведение операции на одной из челюстей, реабилитация, установка брекет-системы.
5. Проведение плановой операции в отделении ЧЛХ, реабилитация после операции около 6 мес, лечение на брекет системе 1,5-3 года.
Билет № 48.2
Больная М., 33 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на сохраняющуюся длительное время сухость губ, незначительное жжение, появление чешуек.
1. Перечислите заболевания, возможные при данной симптоматике.
2. Назовите наиболее вероятный диагноз, выбрав из условия задачи необходимые данные.
3. Какие методы исследования необходимо провести дополнительно?
4. Их предполагаемые результаты?
5. Ваш план лечения данного заболевания.
Ответ
1. Хейлиты
2. Эксфолиативныйхейлит, сухая форма.
3. Диагноз эксфолиативногохейлита установлен на основании жалоб больного на сухость губ, появление чешуек, данных анамнеза (пациент работает преподавателем в школе, т.е присутствует постоянная стрессовая ситуация); данных осмотра: полупрозрачные чешуйки, спаянные с красной каймой в центре, с приподнятыми краями. Локализация от зоны Клейна до середины красной каймы, кожные покровы вокруг губ не изменены.
Сухая форма эксфолиативногохейлита поставлена на основании наличия чешуек на красной кайме губ, тогда как при экссудативной форме появляются корки.
4. ? 5. Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта. Аппликация кератопластических средств (витамин А, витамин Е, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, солкосерил). При выходе на улицу местно используют жирные кремы. Общее лечение: седативные средства и транквилизаторы в течение 3-4 недель. Психотерапия: гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон. Иглорефлексотерапия.
Билет 49.3
-
Перелом коронки зуба 2.1 со вскрытием полости зуба, острый пульпит. -
ЭОД, прицельный снимок 2.1 -
Анестезия, проведение витальной экстирпации. -
Пломбировочные: различные композиты светового отверждения. -
Прямая реставрация зуба - это восстановление формы зуба наложением слоев специального пломбировочного материала (для этой цели используются специальные составы, позволяющие повторять естественную эмаль по структуре, цвету, светопроницаемости) в полости рта пациента. -
Непрямая реставрация зуба предполагает изготовление в лаборатории по снятым у пациента слепкам материалов, которые затем будут использованы при реставрации зуба: вкладок, накладок, различных коронок, виниров.