ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 188
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
множественное поражение, витальное окрашивание – без изменений, из анамнеза – повышенное содержание фтора)
3. Что является причиной этого заболевания?
Периодонтит зуба 8.4
4. Назначьте лечение.
· Микроабразия – сошлифовывание тонкого слоя эмали, измененного в цвете, с помощью пасты, Пломбирование; Виниры; Рем. Терапия; Отбеливание
5. Какие пломбировочные материалы целесообразно использовать? Композиты светового отверждения
Билет № 52.3
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51 года.
1. Поставьте диагноз: Частичная вторичная адентия нижней челюсти 1 класс по Кеннеди (К 08.1). Патологическая стираемость зубов 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени.
2. Сформулируйте задачи лечения:
· Нормализация окклюзионной высоты
· Восстановление функции жевания
· Восстановление дефектов коронковых частей зубов и зубных рядов
· Устранение травматической окклюзии
· Устранение эстетического дефекта
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций:
изготовление несъемныхшинирующихметаллокерамических ортопедических конструкций на н/ч (4.4-3.4); изготовление съемного бюгельного протеза на н/ч с замковой фиксацией
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения: съемный пластиночный протез на н/ч, имплантация.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию (план терапевтического и хирургического лечения)? Проф гигиена, эндодонтическое лечение зубов 4.4-3.4, удаление корня зуба 4.8
Билет № 53.1
Больной М., 46 лет, обратился с жалобами на нарушение речи, невозможность нормального приема пищи из-за затруднения подвижности языка.
1) Поставьте предварительный диагноз.рак языка (рак тела языка, язвенная форма, С01 – злокачественное новообразование языка)
2) Проведите его обоснование.В полости рта язык практически неподвижен, спаян с тканями тела нижней челюсти слева в области отсутствующих 33, 34, 35, 36. Язвенная поверхность с уплотненными краями простирается от средней трети до кончика боковой поверхности языка слева. На месте отсутствующих 33, 34, 35, 36 язва переходит через альвеолярный гребень на слизистую оболочку щеки и нижней губы слева. При рентгенологическом исследовании определяется значительный участок деструкции внутренней компактной пластинки нижней челюсти слева в области 33, 34, 35, 36.
3) Перечислите возможные причины развития заболевания.Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
4) Какие дополнительные методы исследования следует провести для подтверждения диагноза?цитология, биопсия, радионуклеидная диагностика злокачественных опухолей НЧ,
5) Составьте план лечения.комбинированное: дистанционная гамма-терапия ( суммарная очаговая доза до 60 гр) с последующей ( через 2-4 недели ) электрохирургической радикальной операции, при которой в случае необходимости в блок удаляемых тнаней включается также часть дна полости рта, . резекция слизистой оболочки и альвеолярного отростка в области зубов 33 34 35 36 с пластикой перемещаемым лоскутом ,. Профилактическое фасциально футлярное иссечение клетчатки шеи с учетом общего состояния.
Билет № 53.2
Пациент М., 32 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные приступообразные боли в 2.3 зубе. Болевые приступы продолжаются 1,5 - 2 часа.
1. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика? острый очаговый пульпит, обострение хр пульпита, остр верхушечный периодонтит, обострение хр периодонтита, невралгия тройничного нерва, гайморит, папиллит , альвеолит, остр гайморит
2) Назовите наиболее вероятный диагноз остр диффузный пульпит зуба 23 (к04.01)
3. Какие методы лечения можно применить? ) витальная экстирпация, девитальная экстирпация,
4. Показано ли использование биологического метода лечения? нет
5. Перечислите основные этапы лечения. Витальная экстирпация: 1 посещение- под инфильтрационной анестезией раскрыть полость зуба, удалить пульпу. Кк механически и медикаментозно обработать , .Запломбировать гуттаперчевыми штифтами (методом латеральной конденсации), наложить повязку. Контрольная рентгенограмма . 2 посещение- жалоб нет. Удалить повязку .полость механически и медикаментозно обработать. Наложить изолирующую прокладку. Реставрация зуба постоянной пломбой, шлифовка, полировка.
Девитальная экстирпация: 1 посещение под инфильтрационной анестезией точечно вскрывается полость зуба, накладывается мышьяковистая паста. , сверху повязка . явка зависит от срока действия девитализирующей пасты ( от 2 до 3 дней) 2 посещение- жалоб нет, удаление повязки. Удаление пульпы из кк. Механическая и медикаментозная обработка КК. Пломбирование КК гуттаперчей . Повязка. Контрольный снимок. Явка черех 2-3 дня. 3 посещение- жалоб нет. Удаление повязки. Медикаментозная обработка полости, .Поставлены изолирующая повязка и постоянная пломба, шлифовка , полировка.
3. Что является причиной этого заболевания?
Периодонтит зуба 8.4
4. Назначьте лечение.
· Микроабразия – сошлифовывание тонкого слоя эмали, измененного в цвете, с помощью пасты, Пломбирование; Виниры; Рем. Терапия; Отбеливание
5. Какие пломбировочные материалы целесообразно использовать? Композиты светового отверждения
Билет № 52.3
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51 года.
1. Поставьте диагноз: Частичная вторичная адентия нижней челюсти 1 класс по Кеннеди (К 08.1). Патологическая стираемость зубов 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени.
2. Сформулируйте задачи лечения:
· Нормализация окклюзионной высоты
· Восстановление функции жевания
· Восстановление дефектов коронковых частей зубов и зубных рядов
· Устранение травматической окклюзии
· Устранение эстетического дефекта
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций:
изготовление несъемныхшинирующихметаллокерамических ортопедических конструкций на н/ч (4.4-3.4); изготовление съемного бюгельного протеза на н/ч с замковой фиксацией
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения: съемный пластиночный протез на н/ч, имплантация.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию (план терапевтического и хирургического лечения)? Проф гигиена, эндодонтическое лечение зубов 4.4-3.4, удаление корня зуба 4.8
Билет № 53.1
Больной М., 46 лет, обратился с жалобами на нарушение речи, невозможность нормального приема пищи из-за затруднения подвижности языка.
1) Поставьте предварительный диагноз.рак языка (рак тела языка, язвенная форма, С01 – злокачественное новообразование языка)
2) Проведите его обоснование.В полости рта язык практически неподвижен, спаян с тканями тела нижней челюсти слева в области отсутствующих 33, 34, 35, 36. Язвенная поверхность с уплотненными краями простирается от средней трети до кончика боковой поверхности языка слева. На месте отсутствующих 33, 34, 35, 36 язва переходит через альвеолярный гребень на слизистую оболочку щеки и нижней губы слева. При рентгенологическом исследовании определяется значительный участок деструкции внутренней компактной пластинки нижней челюсти слева в области 33, 34, 35, 36.
3) Перечислите возможные причины развития заболевания.Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
4) Какие дополнительные методы исследования следует провести для подтверждения диагноза?цитология, биопсия, радионуклеидная диагностика злокачественных опухолей НЧ,
5) Составьте план лечения.комбинированное: дистанционная гамма-терапия ( суммарная очаговая доза до 60 гр) с последующей ( через 2-4 недели ) электрохирургической радикальной операции, при которой в случае необходимости в блок удаляемых тнаней включается также часть дна полости рта, . резекция слизистой оболочки и альвеолярного отростка в области зубов 33 34 35 36 с пластикой перемещаемым лоскутом ,. Профилактическое фасциально футлярное иссечение клетчатки шеи с учетом общего состояния.
Билет № 53.2
Пациент М., 32 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные приступообразные боли в 2.3 зубе. Болевые приступы продолжаются 1,5 - 2 часа.
1. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика? острый очаговый пульпит, обострение хр пульпита, остр верхушечный периодонтит, обострение хр периодонтита, невралгия тройничного нерва, гайморит, папиллит , альвеолит, остр гайморит
2) Назовите наиболее вероятный диагноз остр диффузный пульпит зуба 23 (к04.01)
3. Какие методы лечения можно применить? ) витальная экстирпация, девитальная экстирпация,
4. Показано ли использование биологического метода лечения? нет
5. Перечислите основные этапы лечения. Витальная экстирпация: 1 посещение- под инфильтрационной анестезией раскрыть полость зуба, удалить пульпу. Кк механически и медикаментозно обработать , .Запломбировать гуттаперчевыми штифтами (методом латеральной конденсации), наложить повязку. Контрольная рентгенограмма . 2 посещение- жалоб нет. Удалить повязку .полость механически и медикаментозно обработать. Наложить изолирующую прокладку. Реставрация зуба постоянной пломбой, шлифовка, полировка.
Девитальная экстирпация: 1 посещение под инфильтрационной анестезией точечно вскрывается полость зуба, накладывается мышьяковистая паста. , сверху повязка . явка зависит от срока действия девитализирующей пасты ( от 2 до 3 дней) 2 посещение- жалоб нет, удаление повязки. Удаление пульпы из кк. Механическая и медикаментозная обработка КК. Пломбирование КК гуттаперчей . Повязка. Контрольный снимок. Явка черех 2-3 дня. 3 посещение- жалоб нет. Удаление повязки. Медикаментозная обработка полости, .Поставлены изолирующая повязка и постоянная пломба, шлифовка , полировка.
|
Билет № 54.1 Больной К., 49 лет, жалуется на боли в правой половине лица и сукровичное отделяемое из правой половины носа с неприятным запахом. 1. Поставьте предварительный диагноз. Рак верхней челюсти справа (с41.0) 2. На основании каких клинических симптомов можно предположить данный диагноз. Давность заболевания, локализация, симптоматика, боли, подвижность зубов, выделения из носа и специфический запах позволяет предположить наличие рака верхней челюсти справа. В соответствии с местным статусом новообразование исходит из наружно-заднего сегмента верхнечелюстной пазухи по Онгрену. 3. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки окончательного диагноза. Рентгенологическое и морфологическое обследование 4. Опишите рентгенологическую картину, характерную для данной патологии. литические изменения альвеолярного отростка., На контрастной рентгенографии гайморовой пазухи ( с использованием маслянногойодсодержащего препарата (йодолипол)) дефекты наполнения наружно-заднем отделе с неровными зубчатыми контурами 5. Составьте план лечения. Провести предоперационную лучевую терапию, изготовить обтуратор на верхнюю челюсть, провести операцию половиной резекции верхней челюсти справа с одномоментным удалением лимфатического аппарата шеи справа, послеоперационный курс лучевой терапии, реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде. Билет № 54.3 В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект в области передних зубов. Анамнез заболевания: утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет назад. Ортопедическое лечение не проводилось. Объективно при осмотре: Зубы на верхней и нижней челюсти имеют равномерную атрофию костной ткани на ⅓. 3.1, 3.2, 4.1 зубы – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия костной ткани ½, подвижность I-II степени. Корни 1.6, 2.5, 3.5, 3.8 зубов разрушены ниже уровня десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней 1.6, 3.8 зубов. ИРОПЗ 1.7, 2.7 зубов – 3.7-0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные отложения. Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Гиперемирована, слегка отёчна в области фронтальных зубов, а также разрушенных зубов. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – снижена относительно физиологического покоя на 5 мм. 1. Поставьте диагноз. 2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. 3. Составьте план ортопедического лечения. 4. Составьте план хирургического лечения. 5. Составьте план терапевтического лечения. 1. Диагноз «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) обеих челюстей. Нижняя челюсть – II класс по Кеннеди, верхняя челюсть – III класс по Кенеди. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Деформация зубных рядов (феномен Попова-Годона, зубоальвеолярное удлинение) 3.1, 3.2, 4.1 зубов. Множественный кариес». Потеря жевательной эффективности по Агапову – 76% 2. Задачи ортопедического лечения: · нормализовать высоту нижнего отдела лица; · нормализация окклюзионной плоскости · восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюсти; · обеспечить защиту от функциональной перегрузки, оставшихся зубов. 3. План ортопедического лечения. · изготовить несъѐмныешинирующие конструкции (коронки и мостовидные протезы) с опорами на 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3; 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 зубы, коронки на 1.7, 2.7, 3.7 зубы; · изготовить съѐмные протезы при частичном отсутствии зубов на верхнюю и нижнюю челюсти. 4. План хирургического лечения. Удалить корни 1.6, 2.5, 3.5, 3.8 зубов. 5. План терапевтического лечения: · санировать полость рта; · провести лечение пародонта сохранившихся зубов. Билет 49.2 1. Необходимо дифференцировать с язвенными поражениями при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз), отравлении ртутью, цинге, аллергических заболеваниях, вторичном сифилисе, СПИДе. Для исключения ошибок, во всех случаях язвенного стоматита следует тщательно собирать анамнез. Проводить исследование крови (развернутый клинический анализ), реакции на сифилис, анализ мочи на содержание ртути необходимо при нарастании клинических явлений или неэффективности проводимого лечения. 2. Язвенно-некротический стоматит Венсана 3. Венсан 1983 г. («окопный рот») 4. Цитологическое и бактериологическое исследование соскобов 5. Местное лечение под аппликационными анестетиками: 1. Убираем налет с помощью аппликаций протеолитических ферментов: 0,02% р-р трипсина 2. Аппликации антисептиков: 3% перекись, 0,06% ХГ 3. Тщательно промыть антисептиками межзубные промежутки, лучше струей под давлением (н-р, шприц) 4. Аппликации метронидазолом (воздействие на патогенную флору) Общее лечение: Аскорбиновая кислота с рутином, Жаропонижающие, Десенсибилизирующие = антигистаминные (тавегил 0,001 2 раза в сутки), В тяжелых случаях антибиотики широкого спектра действия, Обильное питье, Щадящая диета Билет 49,1 1,Острый гнойный периостит нижней челюсти справа в области 4.6-4.8 (зубы можно не указывать, т.к. непонятно) 2,Рентгенологическое 3, Остеомиелит, абсцесс, флегмона, обострение хронического периодонтита. 1. Направить на снимок зубов 4.6-4.8 2. Удаление исходя из снимка, выясняем причинный зуб (Либо 4.7, либо 4.6 и 4.7) 3. Вскрытие поднадкостничного очага, обработка антисептиком, дренаж 4. Лист нетрудоспособности на 5 дней. Билет № 56.1 Больного К., 41 года, периодически беспокоили боли в зубе 2.2. Пять дней назад вновь заболел 2.2. На следующий день появилась припухлость верхней губы и подглазничной области слева, поднялась температура тела до 37,3°С. Больной полоскал рот раствором пищевой соды, на подглазничную область положил грелку. После этого боль в зубе стихла, но отёк распространился на всю подглазничную область. Температура тела возросла до 38°С. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет отека подглазничной области и верхней губы слева, а также щеки и нижнего века слева, нос смещен влево, левый угол рта опущен. Кожа над припухлостью напряжена, гиперемированная. Открывание рта свободное. Выше переходной складки на уровне 26, 25, 24, 23, 22 определяется резко болезненный инфильтрат, флюктуация, зуб 22 реагирует на перкуссию. Зубы 26, 25, 24, 23 - интактные, на перкуссию не реагируют. 1. Поставьте предварительный диагноз. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева (К10.22) 2. Какие дополнительные методы обследования следует провести для уточнения диагноза? Клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), рентгенограмма (в области зуба 2.2 очаг разряжения костной ткани без четких границ) 3. Выберите метод оперативного вмешательства и метод обезболивания. Метод обезболивания: местная анестезия-инфильтрационная Метод оперативного вмешательства: хирургический. Заключается в проведении разреза параллельно переходной складки через весь инфильтрированный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости. Дренаж раны. 4. Составьте план лечения. · Хирургическая помощь в полном объеме (вскрытие поднадкостничного гнойника, удаление причинного зуба под местной анестезией) · Антибиотики, НПВС, антигистаминные, общеукрепляющая терапия · Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, тепловые ванночки с растворами антисептиков, лазерная терапия гелий неоновым лазером) 5. Выпишите рецепт на препараты для лечения воспалительного процесса. Rp.: Tab. Ciprolet A 0,5 №10 D.S. Принимать внутрь по 1 таб. 2 раза/сут в течение 5-10 дней. Rp.: Tab. Ketorolaci 0.01 N. 20 D.S. по 1 таблетки * 3 раза в день при болях. Rp.: Tab. Suprastini 0,025 №10 D.S. По I таб. Перед сном Билет № 56.2 Пациентка П., 16 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие белых пятен на эмали всех зубов. Родилась и проживает в местности с содержанием фторидов в питьевой воде 1,9 мг/л. При осмотре на вестибулярных поверхностях всех зубов, на буграх зубов 16, 26 определяются участки эмали в виде пятен и полосок белого цвета с блестящей поверхностью. Такой вид у эмали - с момента прорезывания зубов. 1. Перечислите заболевания, возможные при данной симптоматике: кариес в стадии белого пятна, флюороз, системная гипоплазия. 2. Назовите наиболее вероятный (предварительный) диагноз: флюороз зубов (пятнистая форма) К00.30 3. Перечислите данные условия задачи, подтверждающие предварительный диагноз. · Анамнез: пациент с рождения проживает в районе с повышенным содержанием фторида в питьевой воде. · Локализация: множественные пятна на вестибулярной поверхности зубов и буграх; поражены все постоянные зубы. · Характеристика очагов поражения: множественные пятна и полосы белого цвета, с блестящей поверхностью. 4. Какие исследования необходимо провести дополнительно? Дополнительные методы обследования: участки поражения не окрашиваются 2%-ным раствором метиленового синего. 5. Какое лечение Вы можете предложить? Отбеливание, Микроабразия эмали, Пломбирование, Виниры,Коронки Билет № 56.3 В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. 45 лет. Жалобы на невозможность пользоваться съёмным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции. 1. Поставьте диагноз. Полная вторичная адентия на н/ч. Частичная вторичная адентия на в\ч 3 класс по Кеннеди. К08.1 2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. · Восстановление дефектов зубных рядов · Восстановление функции жевания, дикции, эстетику 3. Составьте план ортопедического лечения. ПСПП на н/ч 4. Каков современный способ фиксации съёмных протезов на беззубой челюсти? Механический – с помощью имплантатов. 5. Какой метод дополнительного лучевого обследования оптимален при проведении методики имплантации? КТ Билет № 57.1 Больному Н., 35 лет, в поликлинике по месту жительства проводилась плановая санация полости рта. Два дня назад под местной анестезией проводилось лечение кариеса зуба 28. 1. Поставьте диагноз. Флегмона подвисочной ямки 2. Укажите, с чем может быть связано возникновение данного воспалительного процесса? Одонтогенная инфекция зуба 28 Инфицирование при туберальной анестезии 3. Составьте план обследования. План обследования: ОАК (динамика лейкоцитоза 1-2 раза в неделю). ОАМ, Мочевина, остаточный азот, билирубин, общий белок, сахар крови,КТ 4. Какие разрезы необходимо выполнять для дренирования гнойного очага данной локализации? Оперативное вмешательство по поводу абсцесса подвисочной ямки выполняют со стороны верхнего свода преддверия рта, делая разрез длиной 2 — 3 см, отступив кнаружи на 0,5 см позади скулоальвеолярного гребня. После рассечения СО тупым путем при помощи желобоватого зонда или изогнутого кровоостанавливающего зажима проходят вверх и внутрь, обходя, таким образом, бугор верхней челюсти, вскрывают гнойник. 5. Перечислите возможные осложнения при лечении в ранний и отдаленный. Гнойный воспалительный процесс из подвисочной ямки может распространяться на височную, околоушно-жевательную области, крыловидно-н/ч и окологлоточное пространства. Флегмона подвисочной ямки может также осложняться распространением инфекции на клетчатку глазницы, вены лица, последующим развитием тромбоза синусов твердой мозговой оболочки. Билет № 57.2 Больная К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в зубах нижней челюсти слева, иррадиирующие в ухо, висок. 1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике. Пульпит(острая форма, обострение хронического), периодонтит (острая форма, обострение хронического) 2. Назовите наиболее вероятный диагноз. Острый гнойный периодонтит зуба 44 3. Выберите из условий задачи данные, подтверждающие этот диагноз. Длительные пульсирующие боли в зубах нижней челюсти слева, иррадиирующие в ухо, висок. Отмечает недомогание, головную боль, нарушение сна. Боль беспокоит в течение 3 дней.зуб 44 подвижен 1 степени, на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, сообщается с полостью зуба, зондирование и холодовая проба безболезненны, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 44 определяется завуалированность рисунка губчатого вещества. Слизистая в проекции корня зуба 44 отечна, гиперемирована. 4. Укажите лечебные мероприятия, которые необходимо провести в первое посещение Рентген контроль, Обезболивание,Препаровка кариозной полости, Вскрытие и раскрытие полости зуба, Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, Зуб оставить открытым для создании оттока экссудата из периапикальной области. 5. Укажите алгоритм лечения в последующие посещения. Рентген контроль, Медикаментозная обработка корневых каналов, Постоянная обтурация корневых каналов Билет № 57.3 В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная У. 59 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, отсутствие зубов на верхней челюсти, боль в области 4.7 зуба. 1. Поставьте диагноз. Полная вторичная адентия верхней челюсти Частичная вторичная адентия нижней челюсти 2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. Восстановить функцию жевания, фонетику и эстетику при полном отсутствии зубов; Нормализовать высоту нижнего отдела лица. 3. Составьте план ортопедического лечения. Замена полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть 4. Составьте план терапевтического лечения. Лечение зубов 4.5, 4.7 5. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению. Удаление зуба 4.6, подготовка для установления импланта Билет № 58.1 Больной Е., 44 лет, обратился с жалобами на боль и отек в области нижней челюсти справа, ограниченное открывание рта, головную боль, температуру тела 39°С, слабость, недомогание, плохой сон. 1. Поставьте диагноз. Флегмона щечной и поднижнечелюстной областей 2. Объясните причину ограниченного открывания рта. Контрактура жевательных мышц в результате распространения воспаления на жевательные мышцы 3. Объясните причину понижения чувствительности кожи нижней губы. Сдавление нервных окончаний в результате распространения воспалительного процесса 4. Составьте план обследования Общий анализ крови (динамика лейкоцитоза 1-2 раза в неделю). Общий анализ мочи. Мочевина, остаточный азот, билирубин, общий белок, сахар кровиКТ 5. Составьте план лечения 1. Хирургическое лечение (первичная или вторичная хирургическая обработка гнойного очага с удалением причинного зуба) с адекватным дренированием. 2. Антибактериальное лечение. 3. Дезинтоксикационное лечение. 4. Десенсибилизация. 5. Мероприятия, направленные на восстановление гомеостаза основ- ных функциональных систем организма. 6. Иммунокоррегирующая терапия (по показаниям). 7. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение, включающее воз- действие физическими факторами и методами лечебной физкультуры. Современные основы комплексной терапии гнойно-воспалительны Билет № 58.2 Больной А., 24 лет, обратился с жалобами на боль в области зуба 26, припухлость десны, выделение гноя. Два года назад для сохранения зуба 26 его покрыли металлической коронкой. 1. Назовите заболевания, вероятные при данной симптоматике. Обострение хронического периодонтита, язвено-некротический гингивит, локализованный пародонтит 2. Поставьте Ваш диагноз заболевания. Локализованный пародонтит 2.6 2.7 3. Перечислите условия задачи, подтверждающие диагноз. Десневые сосочки в области зубов 26, 27 гиперемированы, отечны, с цианотичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Между зубами 26, 27 пародонтальный карман 4-5 мм, с незначительным гнойным отделяемым. Коронка глубоко заходит под десну. На рентгенограмме между зубами 26, 27 отмечается резорбция межзубной перегородки на 1/2 длины корны зуба. 4. Составьте план лечения. Антисептическая обработка пораженного участка, Устранение травматического фактора, Удаление зубных отложений, Назначение местного лечения( 2% раствор новокаина, ирригация слабым антисептическим раствором, аппликации масляным раствором витамина А), Направление на хирургическое лечение 5. Возможно ли проведение кюретажа при данной патологии? Кюретаж производят после снятия воспаления |