Файл: A. Хронический катаральный бронхит.docx

-гемомеланина

25. У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета , при лабораторном исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин ( «клетки сердечных пороков» ). Какой патологический процесс обусловил их появление:

-местный гемосидероз

Иммунопатологические процессы

1. Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженный спазм бронхов, инфильтрация стенок бронхов эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками, а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм гиперчувстивительности лежит в основе описанных изменений?

-атопия, анафилаксия

2. Ребенок 2,5 лет, длительно и часто болеющий, отстающий в физическом развитии, умер от генерализованной грибковой инфекции(кандидоза). На вскрытии обнаружено значительное уменьшение тимуса. При микроскопическом исследовании тимуса среди жировой и соединительной ткани определяется небольшое количество ретикулоэпителия и лимфоцитов. В лимфоузлах- выражены светлые центры размножения фолликулов, опустошение паракортикальных зон. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения ?

- о врожденном дефиците клеточного иммунитета

3. При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением:

-клеточного механизма гиперчувствительности

4. К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т.е., гистогематического барьера , относится:

-аутоиммунный тиреоидит Хашимото

5. К первичным(врожденным) иммунодефицитным синдромам относится:

-агаммаглобулинемия(синдром Брутона)

6. Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Через 7 недель у больного появились кожные геморрагические высыпания, через 10 дней диарея , иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность ее, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены: дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек , лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного:

---

-реакция «трансплантат против хозяина»

7. У ребенка 3-х месяцев после проведения плановой прививки наступила внезапная смерть. На вскрытии выявлен увеличенный в размерах тимус, гипоплазия надпочечников и половых желез, ожирение. Описанные изменения характерны для:

- тимико-лимфатического состояния

8. Причинами, ведущими к развитию вторичных(приобретенных), иммунодефицитных состояний являются:

-применение иммунодепрессантных препаратов

9. При проведении реакции Манту у мальчика 10 лет, в месте внутрикожного введения туберкулина, отмечено выраженная очаговая гиперемия до 12мм, уплотнение в этом участке. Микроскопически в подкожной ткани и дерме отмечается накопление мононуклеарных клеток, преимущественно вокруг мелких вен и венул, с образованием характерных периваскулярных клеточных скоплений. Чем можно объяснить развитие таких изменений в коже у ребенка?

-развитием клеточного механизма гиперчувствительности

10. У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус-положительный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха, увеличилась печень и селезенка. При исследовании плаценты отмечено ее увеличение, бледность окраски , отечность ворсин. Какой иммунопатологический механизм лежит в основе резвившихся изменений у новорожденного?

-антительный механизм

11. К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т.е., гистогематического барьера, относится:

-асперматогения

12. К первичным(врожденным) иммунодефицитным синдромам относится:

- атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар

13. Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены скопления слизи, в стенке бронхов много тучных клеток(лаброцитов), многие них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез (механизм развития) этих изменений в бронхах?

-атопия, анафилаксия с образованием IgE

14. Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы, затруднения глотания, вялость. Объективно железа увеличена в размерах, брадикардия, снижение основного обмена. В биоптате в железе замещение ткани лимфоидными инфильтратами с формированием лимфоидных фолликул и пролиферация В-клеток. Для какого заболевания характерна данная гистологическая картина?

---

-аутоиммунный тиреоидит Хасимото

15. После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины 26 лет появились общая слабость, боли в поясничной области, изменения в моче- гематурия, протеинурия до 1 г\сут. При исследовании почечного биоптата иммуногистохимическим методом отмечается отложение в мезангиуме, в гломерулярной базальной мембране IgG, IgM, фракции комплимента С3, а при электронной микроскопии- электронно-плотные субэпителиальные депозиты. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?

- иммунокомплексный механизм

16. Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является:

-лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей

17. Пациенту перед внутримышечным введением пеницилина была сделана кожная проба. Через 5 минуту него проявился зуд, крапивница, падение АД до 60\20 мм рт.ст, а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния. Развитием какого иммунопатологического процесса можно обьяснить такой летальный исход?

-анафилаксия

18. У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи. При микроскопическом исследовании биоптата выявлен отек дермы, в стенке сосудов и соединительной ткани очаги мукоидного и фибриноидного набухания, вплоть до фибриноидного некроза с незначительной инфильтрацией лимфогистиоцитами, что было расценено как проявление:

- реакции гиперчувствительности немедленного типа

19. К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммуномпетентной системе , ведущие к потере способности различать «свои» и «чужие» относят:

-ревматизм

Смешанные дистрофии. Нарушение обмена сложных белков.

1. При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24ч тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов:

-гемосидерине*

2. У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на 7е сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигментов, дающего положительную реакцию по Перлсу, т.е:

---

- на гемосидерина*

3. У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемаглобинногенных пигментов.

-билирубина*

4. Женщина 32х лет заболела остро, резко повысилась температура до 38.0, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют :

-Паренхматозной желтухи*

5. Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве:

-прямой билирубин *

6. Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный (бронзовый) загар. При обследованиях в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двухсторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи?

-меланин*

7. Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах-это проявления:

-первичной подагры*

8. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневый пигмент не содержащий железа. В данном случае идет речь о нарушении обмена.

-липофусцина*

9. У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием:

---

-гемомеланина*

10. Больная 24лет, с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы выявились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих:

-гемосидерин*

11. У женщины 24х лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагностирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хрон. Сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой, какой процесс, наиболее вероятно, развился в легких?

-местный гемосидероз*

12. У мужчины, после выдавливания фурункула на лице развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На скрытие селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашивающегося по Перлсу в зеленовато-голубоватый цвет О каком пигменте идет речь?

-гемосидерин*

13. У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек-это проявления:

-надпеченочной желтухи*

14. Женщина средних лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38,0. Затем появилось желтое окрашивание склер и кожи, видимых слизистых. Моча по цвету напоминала пиво. При лаб.исследовании в моче выявлен высокий уровень концентрации уробилина. Желтая окраска кожи, склер и видимых слизистых обусловлена повышенным содержанием уровня:

-прямого билирубина*

15. Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Зуд кожи обсуловлен накоплением:

-желчных кислот*

16. При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменение окраски кожи по типу «бронзового загара». Поражение какого органа обусловило изменение окраски кожи ?

-надпочечников*

17. Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: Гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением:

---